不同学历层次护生职业自我概念比较研究分析

1、不同学历层次护生职业自我概念比较研究分析 护理学院 代龙妹 乔悦指导老师 吴明摘要：目的：调查不同学历层次护生职业自我概念的认知程度，分析比较影响不同学历层次护生职业自我概念的因素；方法：采用问卷调查法，对护理学院在校的237名护理硕士研究生、本科和高职护生进行调查；结果：护生职业自我概念总分总体上处于中等水平，护生的职业自我概念形成与树立与学历层次、专业课程学习的难易程度、学习成绩评价等因素相关；结论：学校和临床的护理教师，要注重护生的专业思想教育，培养护生对护理专业的积极情感，使护生能热衷于护理专业，提升护生的职业自我概念，提高护生的综合素质。关键词：护生；护理教育；职业自我概念Abstr

2、act: Objective To explore the vocational self-concept of nursing students and analyze the influencing factors. Methods Questionnaires were used to investigate 237masters, undergraduate and diploma nursing students of School of Nursing, Fudan University. Results The vocational self-concept of nursing

3、 students is in moderate level. Their vocational self-concept is related to educational level, feeling to nursing profession, Performance Evaluation and so on. Conclusion Teachers of nursing schools and clinical settings should pay attention to students professional thoughts, cultivate their passion

4、 to nursing profession, improve their vocational self-concept . Methods of how to enhance students vocational self-concept are also discussed.Keywords: nursing students; nursing education; vocational self-concept引 言自我概念是个人心目中对自己的印象，包括对个人存在、身体能力、性格、态度、思想等方面的认识，是有一系列态度、信念和价值标准所组成的有组织的认知结构1。职业自我概念作为自我概

5、念的亚型，是个体对其职业知识、价值与技能的自我评估2。美国职业心理学家Super认为职业自我概念来源于个人对自我及对职业世界的认识，并在此基础上形成个人对职业的态度、责任、理想、道德及专业价值观等3。在国外的一项关于护士职业自我概念的研究中，研究者提出在职业自我概念发展中成功地转变角色的人具有以下特质：（1）承担责任的信心；（2）适当长远规划的意识；（3）分享爱、快乐或悲伤的经验；（4）建立支持系统4。护生职业自我概念是护生职业选择与发展的核心，关系到护生的专业理念。 护生职业自我概念是一个动态的发展过程，不同程度上受到护生个体因素和外部环境的影响。目前国外护理领域对自我概念的研究大多集中在临

6、床护理方面，多数是以患者为研究对象，帮助患者树立正向的自我概念和培养健康的行为。虽然已有护理专家开始对临床护士和护理专业大学生进行职业自我概念的调查，但对不同学历层次（高职、本科、硕士）护生职业自我概念水平进行调查和比较，并对影响护生职业自我概念的因素进行分析则少见报道。本研究通过对护理专业高职、本科、硕士研究生等不同学历层次护生专业自我概念的测评，以了解不同学历层次护生专业自我概念的特点和对专业的认知及专业行为取向。为培养护生积极的专业情感和提高专业自我概念提出建设性的意见和方法。1 研究目的1.1调查不同学历层次护生职业自我概念的水平和特点。1.2描述各层次护生对专业的认知及专业行为取向。

7、1.3分析不同学历层次护生职业自我概念的影响因素。1.4探讨正确提升护生职业自我概念的途径和方法。2 研究意义：2.1通过评价不同学历层次护理专业学生（高职、本科、硕士研究生）专业自我概念的特点，了解护生对专业的认知及专业行为取向，以期进行相应改进。2.2.护生职业自我概念是一个动态的发展过程，不同程度上受到护生个体因素和外部环境的影响。我们试图通过测评和分析，为高等护理院校正确提升护生的职业自我概念提出建设性的意见和方法。2.3正性强化职业自我概念可增进个体的自我和谐，只有自我和谐才能达到社会和谐。因而本课题的研究也是“以人为本”的充分展现，闪烁着人文主义精神之光。2.4通过参加曦源项目，学

8、习规范的学术研究，认真完成研究论文，拓宽自己的视野，为日后的学术发展找到更加有益的研究方向。3 研究对象与方法3.1.研究设计：描述性研究。3.2.研究内容：3.2.1调查不同学历层次护生职业自我概念的水平和特点。3.2.2描述各层次护生对专业的认知及专业行为取向。3.2.3分析影响不同学历层次护生职业自我概念的因素。3.2.4探讨正确提升护生职业自我概念的途径和方法。3.3.研究对象：研究总体：上海市全日制08、09级高职护生，07、08级本科护生，07、08、09级硕士研究生。研究样本：复旦大学护理学院全日制08、09级高职护生，07、08级本科护生，07、08、09级硕士研究生。样本入选

9、标准：自愿参加本研究的上述学生者，无精神心理疾病。样本剔除标准：成人自学大专、本科和专升本的护生；同等学历申请硕士学位的学生。样本量的确定：符合入选条件的复旦大学护理学院高职护生200名、本科护生43名、硕士研究生45名。3.4.研究工具：本研究采用1份问卷和2份量表。3.4.1一般资料及相关因素问卷：本调查表由研究者在查阅大量文献的基础上自编而成，并请相关专家对调查表进行审阅，予以修改与补充。对20名护生开展预调查以进一步完善自编调查表，再次咨询专家，最后确定为正式问卷。内容包括个人因素：性别、年级、生源地、受教育程度、性格类型、专业课程成绩、人文课程成绩、操作技能成绩；家庭因素：家庭结构、

10、父母文化、父母职业、与父母的关系、父母对自己的评价；学校因素：与同学的关系、护生对自己的评价、与老师的关系、老师对自己的评价等。3.4.2大学生职业自我概念量表该量表由王卫一5等于2005年编制而成。分为9个纬度，53个方面， 9个纬度分别为职业能力、职业抱负、职业准备、职业决定、职业现实、职业评价、职业设计、职业适应和职业兴趣。量表采用5级计分法，“1”代表完全不符合；“2”代表稍微有点符合；“3”代表有一些符合；“4”代表比较符合；“5”代表完全符合。经测试9个纬度的分量表与总量表的相关介于0.1900.859之间，达到0.O1的显著水平，呈现中高度正相关；显示各分量表与整体概念相当一致。

11、总量表的Cronbach 系数为.9165，除职业兴趣分量表Cronbach 系数为.3756以外，其余各分量表的Cronbach 系数在0.50140.8567之间，这表明绝大部分分量表上各项目之间有较高的正相关。在本研究中，将在研究人群中进行20个小样本的预实验测定其信度，期望信度为0.7以上。3.5 资料收集方法：3.5.1选择符合纳入标准的研究对象，解释研究目的、意义及参与的自愿性、保密性，征得研究对象同意并签定知情同意书。3.5.2向研究对象详细说明一般资料及相关因素问卷、量表的填写方法和要求，请根据自己的实际情况独立完成。有理解不清的地方由调查员给予详细的解释。3.5.3 资料当场

12、收回后，研究者逐条检查、核对，有漏项者，及时补填以确保资料完整。3.6.资料分析：3.6.1采用频数、均数、百分比对一般资料进行描述性统计；3.6.2采用频数、均数、百分比对、自我概念、职业自我概念进行描述性研究；3.6.3采用Spearman相关分析对一般资料与职业自我概念进行相关性分析检验；3.6.4采用Spearman相关分析对相关因素与职业自我概念进行相关性分析检验；3.6.5采用Spearman相关分析对社会支持与职业自我概念进行相关性分析检验3.7.伦理原则：对研究对象说明研究内容、目的、接受调查所需的时间，进行本研究的知情同意，填写知情同意书。研究对象自愿参加本研究，可在中途任何

13、时候退出本研究。对参与本研究的调查对象个人资料予以保密，本研究所收集的资料均只用于本研究，确保资料的保密性。本研究的结果将以群体数据的形式出现在论文和相应报告中。3.8.质量控制：由本课题的研究者实施调查，资料当场收回，并逐条检查、核对，有漏项者，及时补填以确保资料的完整性；数据输入阶段，所有数据均经研究者仔细核对，如有疑问，及时查找原始资料进行更正以保证数据的输入的准确性。4 研究结果4.1研究对象的一般资料本次调查对象为年龄在18至23岁的复旦护理学院全日制在读护生；高职生185人（占78.06%），本科生37人（占15.61%），研究生15人（占6.33%）；其中，79.70%为独生子女

14、；65.80%的护生担任过学生干部；59.9%的护生对专业课程学习成绩评价为一般；70.00%护生认为专业课程稍有难度，但在努力后能够掌握。见表1。4.2护生职业自我概念调查4.2.1 硕士研究生职业自我概念调查硕士研究生职业自我概念总均分为160.29，得分率为60.49%。其中各维度得分由高到低依次为：职业现实、职业能力、职业适应、职业评价、职业抱负、职业准备、职业设计以及职业决定。见表2。4.2.2本科护生职业自我概念的调查(1) 07级本科生护生的职业自我概念总均分为184.75，得分率为63.12%。各维度得分率由高到低依次为：职业能力、职业适应、职业现实、职业评价、职业准备、职业抱

15、负、职业设计、职业决定。见表3。(2) 08级本科生护生的职业自我概念总分为178.22，得分率为67.25%。各维度得分率由高到低依次为：职业现实、职业评价、职业能力、职业适应、职业抱负、职业准备、职业设计、职业决定。见表3。4.2.3 高职护生职业自我概念的概况(1) 08级高职护生的职业自我概念总分为189.98，得分率为71.69%。各维度得分率由高到低依次为：职业能力、职业现实、职业评价、职业设计、职业抱负、职业准备、职业适应、职业决定。见表4。(2) 09级高职护生的职业自我概念总分均分为175.36，平均得分率为66.17%。各维度得分率由高到低依次为：职业能力、职业适应、职业现

16、实、职业设计、职业评价、职业抱负、职业准备、职业决定。见表4。4.3 护生职业自我概念相关因素分析将一般资料中年级、学历、家庭所在地、是否独生子女、父母受教育程度、是否获得过奖学金、认为掌握专业课程的难易程度、专业课程学习的成绩评价作为自变量，职业自我概念作为应变量，进行逐步回归分析，进入回归方程的有护生学历、掌握专业课程的难易程度、专业课程学习的成绩评价。R2=0.108。(1)随着学历水平的升高，护生职业自我概念总分呈下降趋势，差异有统计学意义。(2)认为护理专业课程学习虽感有难度但能够锐意进取、迎难而上的护生比认为课程难度大、难以掌握或无法掌握的护生职业自我概念总分高，差异有统计学意义。

17、(3)专业课学习成绩良好的护生较专业课学习成绩较差的护生职业自我概念总分高，差异有统计学意义。5 讨论Arthur认为,职业自我概念是一个人从外行的学生成为一名专业工作者的过程中形成的、与专业相关的、持久的一系列专业自我态度的感知6,它体现了护理人员对其自身的专业认识、自尊、情感和专业行为取向。5.1 研究生职业自我概念分析研究生的职业自我概念总分徘徊在及格线上下，低于本科、高职护生的总体水平。这与研究生在职业决定上的犹豫性、职业准备上的不足等因素有关7。一方面研究生毕业后首先必须在临床与中专、高职等学历的护士共处同一工作环境，为患者实施基础护理。因此，她们认为自身价值不能凸显、不被重用；另一

18、方面，部分医院的管理者和患者对护理专业的认识不足，认为护理工作只是单纯的生活护理和依附于医疗的打针发药，无需高学历，使得在校研究生职业自我概念总分低于本科和高职护生。建议：研究生导师不断向研究生灌输护理专业价值观念，潜移默化，使其明确护理专业的精髓和使命；研究生本人要重视临床护理实践，并在护理实践中积累经验，护理科研要以临床实践为基础；同时建议医院管理者增加对高学历护生的重视程度，做到人尽其用，给予其施展才华的机会，尤其在临床护理科研、护理管理等方面让研究生学以致用。5.2本科护生职业自我概念分析本科护生职业自我概念总分得分高于研究生但低于高职护生。本次研究所调查的本科护生为已进入临床实习的0

19、7级本科护生和已开始护理专业课程学习但未进入临床实习的08级本科护生。07级本科护生职业自我概念总分高于08级本科护生，差异有统计学意义。这与袁秋环等人的研究结果一致8。说明实习后护生对护理专业的职业认同感会直接影响到护生的职业自我概念9。分析原因，07本科护生全部安排在学校附属医院即三级甲等医院实习，医院中的护理管理者和临床带教老师均接受过高等护理教育，医院和学校合作多年，临床带教的各个环节已磨合得较为合理和科学，能为护生营造良好的临床学习环境，有利于本科护生把在学校所学的知识、技能和人际交往技巧等内容应用于临床护理，实现其帮助患者减轻病痛、恢复健康的角色功能。此外，护生实习结束就面临就业，

20、与其他专业相比，护理专业就业形势较好，且收入稳定，如能留在大医院工作，还具有较大的专业发展空间。而08本科护生，在校期间课业负担较重，由于尚未接触临床，难以理解护理学是一门实践性很强的应用型学科，缺乏专业学习情景的真实性，没有体会到专业学习的意义。建议：为培养在校本科护生积极的专业自我概念，教师在教学工作中，要注意理论联系实际，向本科护生多讲述临床病例增加护生临床见习的机会。学校团、学联等组织鼓励护生利用假期去医院进行社会实践，帮助本科护生提前了解医院情况，熟悉临床环境，以促进本科护生形成正确的职业决定、更好地适应临床环境，提升在校本科生的职业自我概念自我概念10。5.3高职护生职业自我概念分

21、析高职护生职业自我概念测试总分在本次调研结果中居于最高水平。不同于部分高学历护生模糊不定的职业决定，高职护生的职业去向较一致，专业思想稳定11，避免了好高骛远的可能性，因而工作定心；另一方面，高职学历护生是目前国内护理工作者的主力军，其就业人数众多，因而就业压力、竞争力要大大超过硕士研究生和本科护生，从而刺激了高职护生在职业中不断进取12；此外，高职护生在临床主要从事基础护理工作，而我院对护生基础护理知识与技能的培训非常重视，高职护生基本功很扎实，进入临床后能很快地上手，得到了临床带教老师、患者的一致好评，提升了护生的职业认同感。本次所研究的高职护生中，已进入临床实习的08级高职护生的职业自我

22、概念总分高于尚未进入临床实习的09级高职护生，差异有统计学意义。可以认为临床实践同样是影响高职护生职业自我概念发展的重要因素13。这与彭银英等人的研究结果一致14。建议：高职护生不能仅仅满足于现有的学历和对患者的生活护理，临床上，在熟练实施操作技能的同时，要做到善于总结和归纳，触类旁通，举一反三，提高科研能力15。还需鼓励他们在学业上不断进取，参加专升本、护理专业本科自学考试等。5.4职业自我概念的影响因素多因素回归分析的结果显示：一般资料中年级、学历、家庭所在地、是否独生子女、父母受教育程度、是否获得过奖学金、是否担任过学生干部，与护生的职业自我概念不相关。而学历、认为掌握专业课程的难易程度

23、、专业课程学习的成绩评价等与护生的职业自我概念相关。R2=0.108。学历高的护生，她（他）们对自己的职业定位也相对较高，对社会期望和自我期望也高，护理专业本科、研究生与医学专业学生相比，学历不相上下，但进入临床环境后，两者的地位和工作性质却大不相同，使高学历护生产生心理不平衡和失落感，加上一些用人单位缺乏合理的用人机制，本科护生与专科、中专护生等同使用，使其职业态度更趋消极。16 对于课程学习难易程度导致的护生职业自我概念分数的差异的原因，首先是认为护理专业课程难度小的护生在学习上如鱼得水，有较强的学习能力，因此对自己的职业自我概念得分也就较高，他们认为自己能有效的应对新的知识，从而也能解决

24、临床上遇到的问题；其次对于那些虽感到有难度但能迎难而上的护生来说，虽然没有前者较强的学习能力，但是有着坚韧的毅力去攻克学习中的困难，通过采取各种不同的、积极的学习方法，例如：利用好每一段空闲时间、多与老师、学姐沟通交流、劳逸结合以提高学习效率等等，从而取得较好的成效，他们也就会相信自己有能力去胜任护士职业，从而有较高的职业自我概念总分。而那些认为护理课程难度大的护生在学业上的不顺利会导致他们对护理行业失去兴趣，对自己失去信心，有的成绩差的护生甚至自暴自弃，因而职业自我概念总分较低。对于成绩评价而导致的护生职业自我概念总分的差异是因为，学习成绩是学生时代较为被他人和自己关注的指标，也是评价学生优

25、秀与否的不可或缺的方面。成绩好的护生经常得到他人的认可，对自己也较有自信，此处得出的结论与上述能够顺利掌握专业知识职业自我概念总分高这一结果相吻合，两者相辅相成，对学业感觉轻松的护生成绩也相对良好，因而也得到较高的职业自我概念分数。建议：首先，教师要针对不同学历护生有不同的教学方法，因材施教，尽可能发掘学生的潜力，同时也要让高学历的护生认识到临床的现状；其次，对于护生来说，要客观地评价自己，努力学好专业知识，激发自己对护理事业的热爱；最后，医院管理方面也应该有相应得举措，合理使用不同学历层次的护生，提高临床护理工作的质量和效率。结论及对护理教学和临床的建议6.1结论(1)硕士研究生职业自我概念

26、总分处于中等水平，本科、高职护生职业自我概念总分处于中上等水平，其中高职护生高于本科护生。(2)已进入临床实习护生的职业自我概念总分高于未进入临床实习的护生。(3)护生的职业自我概念水平与护生学历、对专业课程学习难易程度的评价、学习成绩评价等因素相关。6.2对护理教学和临床的建议通过研究发现，护生的职业自我概念与其对专业的热爱等因素有关，建议学校和临床的护理教师17，要注重护生的专业思想教育，培养护生热爱护理专业的情感，使护生认识到护理专业的价值，端正专业态度。专职护理教师和带教教师还应共同关注对护生专业态度的培养和情感教育，使护生能热衷于护理专业,提高护生包括职业自我概念在内的各方面素质。7

27、研究的局限性及对今后研究的建议由于研究条件的有限和时间的仓促，本研究采用方便抽样，仅调查了复旦大学护理学院的相关年级的高职护生、本科护生和研究生，其中本科护生仅有37人，研究生仅15人。另外没有跟踪调查，在时间上缺乏连续性，研究受到局限，不能很好地呈现出发展事态中的本质。因此，样本的代表性和结果的推广性存在一定的局限。建议今后对护生职业自我概念做进一步的研究和探讨，根据研究的结果制定必要可行的措施，尤其是探讨提高护生职业自我概念认同的方法和途径，从而提高护生的职业责任感，以适应医学模式改变对护士提出的要求18。参考文献1于露,宋微涛,潘芳.儿童自我概念的发展及影响因素研究进展.中国行为医学科学

28、,2005,14（3）：278-280.2曹晓翼,陆丽清,刘晓虹.专业自我概念在护士职业认同与职业倦怠间的中介效应.中华护理杂志,2010,45（11）：965966.3蔺桂瑞.职业自我概念与大学生职业指导.首都师范大学学报(社会科学版),2002增刊：107.4李洁.大学生职业自我概念及其在职业指导中的应用.南京：南京师范大学硕士学位论文,2005：11.5王卫一. 大学生职业自我概念与父母养育方式的相关研究.苏州：苏州大学硕士学位论文，2004,5.6濮丽萍，马如娅，实习期压力源对专科护生护理专业自我概念的影响.护理研究，2009，23（10）：2609.7姜小鹰,肖惠敏,张旋. 护理专业

29、学生职业态度影响因素分析与对策.中华护理教育, 2007,4（1）：37. 8袁秋环,范秀珍.本科实习护生职业自我概念现状分析及对策.护理学杂志，2008,23(4)：2022.9彭银英,史瑞芬,夏菱.本专科护生实习后职业认同感状况调查.护理学报， 2009,16(3)：2123.10吕探云,陈美泉. 护理本科生专业观调查.护士进修杂志, 1999,14（10）：5961.11张红兵.职业自我概念与高职生职业指导.重庆职业技术学院学报,2008,17（2）：1719.12黄白桦,肖春秀.护理大专本科学生职业态度调查分析.护理学杂志,2003,18（9）：662664.13袁秋环,范秀珍. 本科

30、实习护生职业自我概念现状分析及对策. 护理学杂志， 2008,23(4)：2022.14 彭银英,史瑞芬,夏菱. 本专科护生实习后职业认同感状况调查.护理学报，2009,16(3)：2123.15 蒋小平,郑显兰,何英,钱光玲,李福英. 不同层次护生评判性思维能力的对比研究. 护士进修杂志, 2007,22（8）：687689.16 彭银英,史瑞芬,夏菱. 本专科护生实习后职业认同感状况调查.护理学报， 2009,16(3)：2123.17 花蕾,侯淑肖,邵文利. 实习护生受临床护理教师影响调查.护理学杂志, 2008,23（2）：5153.18 曹晓翼,刘晓虹. 护士职业自我概念研究进展.

31、中国护理管理, 2010,(11)：5254.表1 研究对象的一般资料（n=237）项目频数构成比（%）学历研究生156.4本科生3715.6高职生18578是否独生子女是18979.7否4820.3担任学生干部从未担任8134.2曾经担任，目前不再担任10845.6目前担任4619.4专业课程难以程度没有难度73.0稍有难度，努力后能掌握16670.0难度大，部分内容难以掌握5021.1很有难度，基本不能掌握135.5专业课程成绩评价很差14较差166.8一般14259.9良好7230.4很好62.5表2 护理专业研究生职业自我概念及各纬度得分（n=237 ） s得分率(%)职业自我概念总分

32、169.2917.560.49职业能力34.006.1368.00职业准备19.074.7654.49职业抱负26.405.7058.67职业决定13.134.5343.77职业现实14.403.2572.00职业评价12.532.5962.65职业设计7.532.5350.20职业适应19.332.9264.43表3 本科生职业自我概念及各纬度得分（n=37 ）07级本科 s 得分率(%)08级本科 s 得分率(%)职业自我概念总分184.7529.4963.12178.2225.1467.25职业能力39.338.3578.6635.927.3271.84职业准备25.754.4573.5

33、722.964.3365.60职业抱负31.006.2868.8929.766.0366.13职业决定14.585.5548.6017.174.9857.23职业现实15.252.5676.2514.602.7873.00职业评价14.753.3173.7514.443.5072.20职业设计7.673.0351.138.602.4757.33职业适应23.253.3377.520.83.8569.47得分率=实际所得分理论最高值表4 高职生职业自我概念及各纬度得分（n= 185 ）08级高职 s 得分率(%)09级高职 s 得分率(%)职业自我概念总分189.9833.871.69175.3629.276