概念：是由脑膜炎双球菌引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎课件_第1页
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1、 流行性脑脊髓膜炎 简称流脑 (epidemic cerebrospinal meningitis)一、概述： 概念：是由脑膜炎双球菌引起的 脑脊髓膜的急性化脓性炎。 多见于儿童和青少年。多为散发，冬 春季节可引起流行。 临床表现：高热、头痛、呕吐、皮肤 淤点、淤斑及脑膜刺激征二、病因及传染途径 病原菌：脑膜炎双球菌。 传染原：病人及带菌者。 传染途径：呼吸道飞沫传播。 感染及发病：细菌经飞沫 呼吸道 不发病 健康带菌者 入血 取决于机体抵 抗力强弱 发病败血症到达脑 脊髓膜化脓性炎 三、病理变化 病变部位:脑脊髓膜,尤其是软膜及蛛网 膜下腔。 病变性质:急性化脓性炎。软脑膜蛛网膜 病变类型：

2、一般将流脑分普通型和暴发型：1、普通型：病变可分三期 1）上呼吸道感染期： 2）败血症期：败血症的症状及体征 (皮肤和粘膜出现淤点、淤斑，血培养阳性，出血处刮片也常可找到细菌）。 3）脑膜炎症期：典型脑膜炎病变：脑脊髓膜的化脓性炎眼观: 脑脊髓膜血管高度扩张充血。 蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗 出物，脑沟脑回被脓液覆盖。 以额、顶叶表面最为显著。镜观： 蛛网膜下腔增宽,充满大量脓 性渗出物和少量纤维素。 脑膜及脑室附近的脑实质充 血、水肿。 蛛网膜下腔脓性物珠网膜下腔扩张、充满脓性物2、暴发型流脑:1）败血症型：华-佛氏综合征特点：是暴发型流脑最急、最凶险的病例，多于24小时内死亡。主要表现为败

3、血症休克而脑膜的炎症病变 轻。短时间内出现皮肤、粘膜下广泛淤点、淤斑及周围循环衰竭、休克伴两侧肾上腺严重出血及急性肾上腺功能衰竭。 肾上腺出血皮肤淤血斑 多见于儿童和青壮年 多由于脑膜炎双球菌败血症时，大量 内毒素释放入血中毒性休克及DIC 所致。2）脑膜脑炎型 除脑膜炎外，脑组织也受累及。脑组织淤血、水肿，使颅内压急骤升高。临床上突然高热、剧烈头痛、呕吐、常伴惊厥，昏迷或脑疝形成。四、 临床病理联系1.脑膜刺激征: 表现为颈强直、角弓反 张及克尼格氏征阳性。2.颅内高压症状:头痛、呕吐、昏迷、 抽搐,小儿前囟饱满。3.脑脊液改变: 脓性脑脊液,涂片或培 养均可找到细菌。4.败血症:角弓反张 五、结局和并发症1、如能及时治疗,大多数患者能治愈。2、如治疗不当,可发展为慢性,可并发: 脑积水, 颅神经受损麻痹, 脑底脉管炎。小 结流脑是脑膜炎双球菌引起的脑脊髓膜的

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