2021年11月内科学练习题与答案

1、2021年11月内科学练习题与答案1.急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是A、发热程度B、白细胞计数C、胸片D、病毒分离和补体结合试验(正确答案)E、支气管镜2.急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是A、主要表现为咳嗽、咳痰B、肺部听诊散在干、湿性哆音C、鼻咽部症状较明显(正确答案)D、X线胸片可正常或肺纹理增粗E、白细胞分类和计数多无明显改变3.慢性支气管炎严重时可并发A、支气管哮喘B、肺结核C、阻塞性肺气肿(正确答案)D、肺癌E、肺脓肿4.慢性支气管炎最主要的临床表现是A、气短B、长期反复咳嗽、咳痰(正确答案)C、胸痛D、咯血E、长期发热5.引起二氧化碳潴留的主要机制是A、动一静脉分流B、

2、肺泡通气不足(正确答案)C、无效腔通气D、通气血流比例失调E、弥散障碍6.慢性支气管炎的诊断标准中,咳嗽、咯痰的时间规律是A、每年发病至少2个月,持续1年以上B、每年发病至少2个月,持续2年以上C、每年发病至少3个月,持续2年以上(正确答案)D、每年发病至少1个月,持续3年以上E、每年发病至少2个月,持续3年以上7.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是A、体格检查有桶状胸、发绀B、心电图呈低电压C、胸部X线片示肺纹理增D、血气分析PaO250mmHgE、吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC0.7(正确答案)8.下列哪项指标可提示有早期小气道病变存在A、弥散功能B、潮气量C、流速一容量曲

3、线(正确答案)D、最大通气量E、肺泡通气量9.慢性支气管炎并发肺气肿早期病理生理改变,下列哪项错误A、病变局限于细小气道B、最大通气量降低(正确答案)C、闭合容积增大D、动态肺顺应性降低E、静态肺顺应性增加10.慢性支气管炎的体征,下列哪项不正确A、急性发作期可在肺尖部听到干、湿性啰音B、早期可无异常体征C、可有哮鸣音及呼气延长D、常在背部出现固定性湿啰音(正确答案)E、咳嗽后啰音可减少或消失11.患者,男,67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年,并合并高血压病,后者药物控制良好。1天前剧咳后突感右侧胸痛,呼气困难加重,不能平卧。其最可能的原因是A、自发性气胸(正确答案)B、心肌梗死C、肺栓塞D

4、、急性左心衰竭E、肺部感染导致呼吸衰竭12.患者,男,60岁。慢性咳嗽10年,冬季加重,活动后气急4年,加重2周,伴睡眠习惯颠倒2天入院。体检：嗜睡,口唇发绀,桶状胸,两肺散在干、湿啰音。目前对治疗最重要的检查是A、血气分析(正确答案)B、心电图C、纤维支气管镜D、脑电图E、X线胸片13.患者,男,67岁。反复咳嗽、咳痰、喘息8年,受凉后加重7天,每年冬季持续约3个月。查体：双下肺可闻及喘鸣音和小水疱音。诊断可能是A、支气管哮喘B、支气管扩张C、肺结核D、特发性肺纤维化E、慢性支气管炎(正确答案)14.患者,男,60岁。反复咳嗽、咳痰、憋喘8年,加重5天,多在冬季变凉后发作。查体：双肺散在哮鸣

5、音,右下肺可闻及湿啰音。首选下列哪项治疗措施A、控制感染(正确答案)B、氧疗C、解痉、平喘D、止咳、祛痰E、强心、利尿15.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者,血气分析结果为：pH7.36,PaCO280mmHg。给氧后PaO2维持多少较为合适A、95mmHgB、85mmHgC、65mmHg(正确答案)D、50mmHgE、35mmHg16.患者,男,64岁。反复咳嗽、憋喘10年。查体：无桶状胸,胸部透视示慢支、肺气肿。为明确有无COPD,下列哪项检查最有意义A、流速一容量曲线减低B、动脉血氧分压下降C、心电图示低电压D、吸入支气管扩张剂后FEV1FVC0.7(正确答案)E、残气量肺总量40%17.

6、患者,男,40岁。咳嗽、咳痰2年,每年持续3个月。该病例肺功能检查显示A、肺功能正常范围(正确答案)B、潮气量增加C、残气量减少D、第1秒用力呼气量减少E、闭合气量减少18.患者,女,55岁。咳嗽、咳痰15年,上楼时气短5年。该病例肺功能检查显示A、肺功能正常范围B、潮气量增加C、残气量减少D、第1秒用力呼气量减少(正确答案)E、闭合气量减少19.衡量肺泡通气量A、血pH值B、动脉血氧分压C、动脉血二氧化碳分压(正确答案)D、剩余碱E、P5020.判断早期缺氧及其缺氧程度A、血pH值B、动脉血氧分压(正确答案)C、动脉血二氧化碳分压D、剩余碱E、P5021.左心衰竭引起的呼吸困难A、端坐呼吸,

7、双肺湿哆音b(正确答案)B、吸气性呼吸困难,右下肺固定哮鸣音C、咳嗽、咳痰伴活动后呼吸困难,肺部干、湿性哆音D、夜间呼吸困难E、呼气性呼吸困难,双肺哮鸣音22.肺癌并纵隔淋巴结转移A、端坐呼吸,双肺湿啰音B、吸气性呼吸困难,右下肺固定哮鸣音(正确答案)C、咳嗽、咳痰伴活动后呼吸困难,肺部干、湿性啰音D、夜间呼吸困难E、呼气性呼吸困难,双肺哮鸣音23.支气管扩张最有意义的体征是A、局限性哮鸣音B、局限性湿啰音(正确答案)C、贫血貌D、消瘦E、杵状指24.支气管扩张的X线片显示A、两肺多发性结节阴影B、右下肺炎性浸润伴空洞液平面C、右下肺透亮度增高(正确答案)D、肿瘤、异物吸入导致的支气管阻塞E、

8、有害气体的吸入损害气道25.支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症最常见的原因是A、肺结核B、支气管曲霉菌感染C、婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染(正确答案)D、肿瘤、异物吸入导致的支气管阻塞E、有害气体的吸入损害气道26.支气管扩张患者施行体位引流排痰,下列哪项不正确A、病变肺应处于高处B、每日应引流24次,每次1530分钟C、可用生理盐水先做雾化吸入,便于排痰D、痰量多的患者,应尽快把痰排出(正确答案)E、排痰时同时配合深呼吸,用力咳痰,可提高排痰效果27.干性支气管扩张是指A、干咳为主B、仅有早晨咳嗽及咳痰C、纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩D、仅有反复咯血,一般无咳嗽、咳痰

9、(正确答案)E、病变局限于上叶28.患者,男,34岁。确诊支气管扩张5年,半天前突然咯血数十口。应首选的治疗药物是A、呼吸兴奋剂B、止咳剂C、镇静剂D、凝血剂E、垂体后叶素(正确答案)29.患者,女,30岁。反复咳嗽、咳脓痰,咯血4天。查体：左下肺可闻及中小水疱音,杵状指(+)。诊断首先考虑为A、慢性支气管炎B、肺结核C、支气管扩张(正确答案)D、肺脓肿E、肺癌30.患者,男,28岁。近5年反复咳嗽,咳脓性痰,今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是A、外周血象B、心电图C、胸部平片D、支气管碘脂质造影(正确答案)E、血液生化检查31.肺炎链球菌肺炎的胸痛原因是A、炎症累及肋间神经所致B、病

10、变刺激肺泡所致C、病变累及胸膜所致(正确答案)D、并发脓胸所致E、病变累及血管膜所致32.社区获得性肺炎最常见的病原体是A、肺炎链球菌(正确答案)B、金黄色葡萄球菌C、铜绿假单胞茵D、肺炎克雷白杆菌E、真菌33.肺炎球菌肺炎呈铁锈色与哪一病理分期有关A、水肿期B、消散期C、灰色肝变期D、充血期E、红色肝变期(正确答案)34.下列关于肺炎链球菌特点的叙述,正确的是A、感染后可获得特异性免疫,同型茵的二次感染少见(正确答案)B、感染后仅有非特异性免疫,在机体抵抗力下降时可以再发同型感染C、不属于上呼吸道的正常茵群D、与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性E、经上呼吸道进入肺泡后,可产生毒素

11、,引起组织坏死35.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是A、肺段实变伴脓肿形成B、肺实变伴多发性蜂窝样改变C、浸润阴影易变伴液气囊腔形成(正确答案)D、多发性肺浸润E、肺段实变伴液气胸36.关于肺脓肿的临床特点,下列哪项不正确A、最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌(正确答案)B、病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C、70%90%的病例为急性起病D、并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E、多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感37.患者,男,68岁。高热3天伴咳嗽胸痛,多量黄绿色脓性痰,白细胞总数20109/L。X线示右下肺实变,其间有不规则透亮区,叶间隙下坠,伴少量胸腔积液。最可能的诊断是A、肺炎链球菌肺

12、炎B、肺结核C、克雷白杆菌肺炎(正确答案)D、肺曲霉病E、铜绿假单胞茵肺炎38.下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症A、感染性休克B、胸膜炎C、肺脓肿(正确答案)D、弥散性血管内凝血E、脑膜炎39.下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症A、感染性休克B、胸膜炎C、肺脓肿(正确答案)D、弥散性血管内凝血E、脑膜炎40.下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症A、感染性休克B、胸膜炎C、肺脓肿(正确答案)D、弥散性血管内凝血E、脑膜炎41.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰黏稠呈砖红色、胶冻状,引起感染最可能的病原菌是A、克雷伯杆菌(正确答案)B、流感嗜血杆菌C、嗜肺军团菌D、葡萄球

13、菌E、铜绿假单胞菌42.诊断肺血栓栓塞症的“金标准”为A、核素肺通气灌注扫描B、超声心动图C、肺动脉造影(正确答案)D、血浆D-二聚体E、CTPA43.COPD并发肺心病急性加重时,最重要的治疗措施是A、应用利尿剂B、应用呼吸兴奋剂C、应用抗菌药物(正确答案)D、应用血管扩张剂E、应用强心剂44.肺心病最常见的心律失常是A、房性期前收缩(正确答案)B、心房纤颤C、心房扑动D、室性心动过速E、室性期前收缩45.下列关于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的A、偶发房性期前收缩,以纠正缺氧为主B、频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄(正确答案)C、频发室性期前收缩选用利多卡因D、室性心动过速可用利多卡因E、窦性心动过速不宜用p阻滞剂46.COPD合并慢性肺心病,最常见的死亡原因是A、心律失常B、电解质紊乱C、休克D、肺性脑病(正确答案)E、消化道出血47.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述,错误的是A、应用前需纠正缺氧B、应先抗感染治疗C、心衰纠正即停用D、用小剂量快作用制剂E、心率7080次分为治疗指征(正确答案)48.慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是A、支气管感染B、毛细血管床减少C、缺O2使肺小动脉收