门诊部的经济核算和财务管理

1、门诊部的经济核算和财务管理一、经济核算1、医院经济核算的主要内容医院经济核算的内容，必须是全面的、综合的，以便比较准确地反映医院全 部经营活动的效果，并对医院的工作成果和社会经济效益作出综合的评价， 从而 能够在各个同级同类的医院之间相互进行比较。医院全面的经济核算，主要也包括成本核算和资金核算两个方面：(1)成本核算 在医院的经济核算中，医疗劳务成本核算是经济核算的中心。 因为医疗劳务成本核算具有连续地、系统地、全面地反映医疗劳务活动的特点。 医疗劳务成本指标是反映医疗劳务耗费的综合性指标，在其他条件相同的情况 下，医疗劳务成本基本上可以反映医院的劳动消耗水平和经营水平。所以，医疗劳务成本的

2、高低是衡量医院社会效益和经济效益的重要指标。(2)资金核算 资金核算也是医院核算的重要内容，它能反映医院使用和占用 资金的经济效果。医院为了连续开展医疗服务活动，在服务过程中必须占有一定 的资金(所谓资金，是指社会主义的生产过程中，生产、分配、流通和消费环节 中财产物资的货币表现)。为了使医院在开展医疗业务过程中少占用流动资金和 充分利用固定资产，为社会提供更多更好的医疗保健服务， 资金核算是十分必要 的。资金核算的内容有：合理地确定各种储备定额，核定各项周转资金定额，计 算各种设备利用率指标，对医疗服务、药品销售和制剂生产过程的资金运动进行 核算。综合反映社会主义医院资金占用效果的指标是百元

3、固定资金业务收入、百元卫生材料支出医疗收入、药品综合加成率、收入结余率等。2、医疗成本的概念所谓医疗成本，一般是指医院在向社会提供医疗服务过程中所支出的各种费 用的总和。它是衡量医院经济效益的一项综合性指标。就一个医院来说，举凡劳 动生产率的高低，医用材料物资消耗的多少，以及经营管理水平的好坏等，都会 直接或间接地从成本指标上显示出来。3、医疗成本费用的构成及开支范围医院成本费用的构成，原则上以现行医院会计科目核算为基础， 各项开支范 围是：工资 包括基础工资、职务工资、工龄津贴。补助工资 包括临时工工资、卫生津贴、粮食补贴、房租补贴、取暖补 贴、夜餐费、护龄津贴、奖金、其他。职工福利费 包括

4、按标准提取的福利费、工会经费、独生子女补助费、 探亲路费、医疗费、丧葬费及抚恤费、遗嘱补助费、其他。离退休人员费用 包括财政未拨付的离休、退休、长休、退职人员的费 用。公务费 包括办公费、邮电费、差旅费、文体活动费、宣传学习费、其 他。药品费 包括中草药费、西药费及中成药费。卫生材料费 包括血费、氧气费、放射材料费、化验材料费、其他材料 费。业务费 包括水电费、燃气及交通工具消耗费、印刷费、房屋及设备修 理费、排污费、动物饲养费、科研费、职工培训费、报刊费、其他业务费。折旧及大修理费 包括医院自有在用的房屋、设备、医疗器械、家具等 固定资金提取的折旧及大修理费。低值易耗品费 包括医疗、辅助、行

5、政管理等各科室使用的用品、用具 等。(11)其他费用以上未包括的可列入成本的其他费用。4、医院成本核算的方法目前我国医院成本核算的方法按核算对象不同分三种： 一种是前面讲的项目 法，以卫生服务的项目作为核算对象， 定期核算每个服务项目的全部成本； 另一 种是病种法，按不同病种分别核算成本；还有一种是综合法，以单位内部各部门、 科室作为成本核算对象。上述三种方法各有长短，可根据卫生机构的实际情况灵 活运用。一般地说，病种核算较难，综合核算较粗，项目核算兼有两者核算之长。 目前大中型医院采取医院服务项目成本为主的核算方法比较适宜。今后，为了适应医院市场竞争日趋激烈的新形势， 我们应重视学习和采用变

6、动成本法， 把成本核算的重点从传统的事后算账转移到成本的事前预测和控制上来。5、医院科室核算的概念所谓科室核算，一般是指医院在经济管理过程中，根据事业单位收支挂钩定 额核算法的原理，对科室的劳动耗费、劳动占有和劳动补偿情况用货币形式进行 计量，按照同类项目收入数与支出数两者之间的正常比例关系确定定额，进行核算、管理、分析、监督，依据完成定额情况给予奖惩，以此调动科室工作人员节 约挖潜、增收节支积极性的一种管理办法，它是充实、深化、完善承包制、责任 制的配套措施。6、医院科室核算的方法科室核算的方法一般有两种：一种是以收入数为计量单位，用收入数核算支 出数，即：支出数/收入数，称为以收定支核算法

7、；另一种是支出数为计量单位， 用支出数核算收入数，即：收入数/支出数，称为以支定收核算法。7、医院经济责任制的概念医院经济责任制是在国家计划和政策指导下， 以提高医院的社会经济效益为 目的，实行责、权、利相结合的一种经营管理制度。它是医院广大职工在过去多年的经济管理实践中创造出 来的。实行经济责任制是社会经济规律的客观要求， 是经济管理体制改革的重要 组成部分；是依靠广大职工群众挖掘人员和设备潜力，办好社会主义医院的重要 措施。8、医院经济责任制的内容(1)划清经济责任 在医院内部应依据管理的需要，确定各个部门以及各类管 理人员对所管辖的工作承担一定经济责任的层次，责任层次可大至科室，小到班组

8、、个人。原则上每个责任层次都必须对本身所做的工作负责。划清经济责任， 实质上就是定职责、定任务，而且要求他们必须保证完成，也就是给予他们一定 的压力，就是经济责任制的核心。(2)赋予管理权力 为了促使各个责任层次完成他们的职责和责任，必须在他 们分工负责的范围内给予一定的管辖权， 包括人、财、物等各方面具有相应的决 策权。赋予各责任层次相应的权力是经济责任制得以贯彻执行的保证。(3)联系经济利益 为了充分调动各个责任层次的工作积极性和主动性，必须 经常对他们的工作成绩与成果进行评价与参考， 打破平均主义概念，制定赏罚分 明的奖惩制度，使每个职工得到的经济利益与他的工作成果直接挂钩。 贡献越大，

9、 收入越大；工作不力或造成损失的，要受罚，从而使医院的经济责任制的贯彻具 有内在的动力。9、医院经济责任制的考核和奖惩责任制、考核制、奖惩制、三制一体，互为条件，互相依存，缺一不可。责 任制是核心，群众讲：“联责如联心，联谁谁操心。”责任到人，才能各负其责。 奖惩制是动力。“人们奋斗所争取到的一切都同他们的利益有关。”兑现奖惩，才 能调到人们尽职尽责的积极性。考核制是关键。只有对责任制执行情况进行严格 考核计量，用数据说话，做到奖惩有据，罚有理，才能使人心服口服，推动责任 制螺旋式前进。由此看来，考核制是连接责任制与奖惩制的纽带， 是使责任制落 实到科室和个人的重要环节和手段。经济责任制的形式

10、不同，考核，奖惩的方式方法各有区别，但无论采用什么 样的考核和奖惩方法，都要注意以下几个问题：考核采用的指标要以提高社会经济效益为中心， 要积极可行，要数据化， 要有可比性和代表性，要防止过于琐碎和抽象。实行定期考核与不定期抽查相结合。定期考核应由专门的考评小组进行， 每季(或每月)一次，考评小组必须认真负责，坚持标准，防止走过场。按劳动分配的形式和奖惩办法要经过职代会或职工大会讨论通过，要合 理、科学，充分体现按劳分配、奖优罚劣的原则，打破“大锅饭”，不搞平均主义。贯彻物质鼓励与精神鼓励相结合，以精神鼓励为主的原则，只看到物质 奖励的作用，忽视精神支柱的作用，忽视思想政治工作在经济责任制实施

11、过程中 的保证作用，提高社会经济效益的目的是难以实现的。10、医院应完善的自我约束机制(1)完善质量监督机制，尤其大中型医院，应设立质量检查科，配足人员，负 责全院医疗、护理、医技和后勤各方面工作质量的经常性抽查监督，定期组织有 关职能科室对各方面工作质量进行检查考核、制定各种质量检查监督制度和标 准，使质量检查监督机制逐步完善起来，以便对工作质量进行有效的自我控制。(2)完善财务监督机制 医院内部应根据规模的大小酌情设立审计科、审计组、 审计员或兼职审计员，负责对本单位的全部经济活动进行监督，协助制定有关财 务检查监督制度，促使各项经济活动在国家政策允许的范围内进行。 所有医院都 要正确划分

12、科室收支的内容，不要把药品费、检查费列入科室收入，更不能与职 工个人奖金直接挂钩，以避免开大方、乱检查。同时，对科室收支要定期进行合 理性与合法性审计，加强合理用药和处方合格率、 各类检查项目阳性率、检出率 检查，抑制乱开药、乱开检查和将非医疗性商品当医疗性商品出售的现象。(3)完善价格监督机制 应明确规定，更改和新添收费项目和标准 ，必须统一 由单位报请物价主管部门批准后执行。 所有收费，一律经过财会部门。严禁科室 和个人以任何名义直接向病人或病人单位收取现金。发现乱收费现象应加倍扣 奖，借以防止乱收费、乱涨价现象的发生，保证国家物价政策的贯彻执行。(4)完善内部分配机制 要逐步建立起以按劳

13、分配为主体的多种分配形式并存 的分配制度，既要防止走平均主义的回头路，又要解决目前出现的分配不公的问 题。特别是大众型医院，以知识、技术密集型劳动为主，劳动产品是不具食物外 形的劳务产品为主，随机性大，协作性强，风险程度高，医务人员的智、德、能、 勤、绩客观上难以准确计算。承包经营者如果过高的看重奖金的刺激作用，过多地按照完成工作的数量分配，势必助长单纯经济观点和短期行为， 容易造成互相 攀比和人际关系紧张。因此，在国家整个工资分配制度未进行彻底改革前，在实行承包制的医院内部考核奖惩方面， 必须努力完善内部分配机制。医院业务收支 结余必须按主管部门规定的分配比例和用途，分配作为事业发展基金、职

14、工奖励 基金、职工福利基金、院长基金、专款专用。发放奖金的总额，不得突破计提的 奖励基金数额。其次，相同类型的业务科室之间分配差距调节宜小不宜大，科室内部可酌情拉开档次。科室间分配差距过大，难以避免因专业分工不同和客观不 可比因素造成的分配不公现象，容易损害单位内部的群体协作。 再次，奖励内容 应少综合、多单项。单项奖不易产生平均主义，容易评，导向力强，有利于激励 个人扬长避短，竞争“拔尖”。(5)完善社会舆论监督机制 自觉运用社会舆论监督，建立“开放式”管理制 度，也是完善自我约束机制不可缺少的重要方面。例如：公开聘请社会兼职监督 员，发给监督证，凭证有权随时到承包单位内部各岗位了解情况，进

15、行质询，直 至利用新闻媒体介进行批评；设立征求意见箱、意见簿、意见书，让服务对象依 据自己接受服务的亲身体验对单位、 科室乃至个人的服务质量、服务态度、收费 价格等进行评价，值班医务人员实行挂牌服务，公开个人身份，各项服务收费明 码标价，提高业务管理和医疗工作的透明度，便于群众监督检查。11、常用的反映医院业务量的指标和预测方法医院的业务量，一般用门诊诊疗人次和住院占用床位日反映。这两个变量， 根据部分医院近十年的资料观察，其发展动态表现稳定增长并略呈曲线趋势。 因 此，可按事物发展的连续性原理，依据近三年实际完成数，用移动加权平均法预 测，它的计算公式为：计划期业务量二各期业务量分别乘其权数

16、之和预测数 =各期权数之和_前三年业务量 X1 + 前二年业务量 M 2 + 前一年业务量 X 3一12 312、医院业务收支结余的预测方法业务收支结余是医院在一定时期内经营管理水平和经济效益高低的主要标志。可用以下公式预测：预计业务预计业务收入+预计差额预算补助收支结余 _ -预计业务支出-预计病人欠费13、社会效益的概念社会效益是指每个部门、每个单位对发展社会生产力和改善人们的物资、 文 化生活所作的贡献。它是一个计算的综合性指标，可用社会生活质量的实际提高 水平来衡量。对医院来说，讲求社会效益就是做好防病治病工作， 保护社会劳动 力，提高人民健康水平。14、经济效益的概念经济效益定性的概

17、念是指在经济方面收到的有益的效果。定量的概念是指在 经济活动过程中，劳动耗费和劳动占用同劳动成果的比较， 用现在经济界通常的 话来说，就是“所得”和“所费”的比较，或“产出”和“投入”的比较，经济效益的高低本质上存在于比较之中，它是一个在比较中才能存在的概念， 我们讲 求经济效益，就是要以尽量少的活劳动消耗和物质消耗， 生产出更多的符合社会 需要的产品。对医院来说，讲求经济效益就是以尽量少的人力、物力、财力的消 耗，向社会提高更多更好的符合社会需要的医疗卫生服务。15、评价医院社会经济效益的指标及计算公式为了评价社会效益与经济效益的高低， 必须要有衡量的尺度，这些衡量的尺 度就是指标。衡量一个

18、单位的社会经济效益，用一把尺子还不够，还要用几把尺 子来衡量，才能评价其全貌，所以就要设立几个指标，或者几组指标，这几个指 标或几组指标之间往往又有着彼此制约的关系，从而形成了一个指标体系。评价 医院微观社会效益与经济效益的指标可分为以下几类:（1）工作效率指标平均病床工作日年内实际占用总床日数年内平均开放病床数（日）实际病床使用率年内实际占用总床日数年内实际开放总床日数100%平均病床周转次数年内出院总人数年内平均开放病床数（次）（2）劳动效率指标职工年人均门诊人次数全年门诊人次数年平均职工人数（人次）医生年人均门诊人次数年平均门诊人次数年平均医生人数（人次）职工年人均住院床日数年内实际占用

19、总床日数一年平均职工人数（床口）医生年人均住院床日数年内实际占用总床日数年平均医生数（床日）平均每一职工年业务收入年内业务总收入年平均职工人数（兀）平均每一职工年业务收支结余年内业务收支结余年平均职工人数（元）门诊诊 断与出 院诊断 符合率100%（3）工作质量指标门诊诊断与出院诊断符合数门诊诊断与出院符合数不符合数临床诊断与病理诊断符合数100%临床诊断 与病理诊 断符合率病理诊断数治愈好转率治愈人数+好转人数 k出院病人数100%100%一死亡病死率病死率 =出院病人数出院者平均住院天数年内实际占用总床日数年内出院总人数（日）危重病人抢救成功率年内抢救成功数年内抢救病人总数100%医疗差错

20、发生率医疗差错数住院病人总数100%无菌手术化脓率无菌手术化脓数无菌手术总和100%产妇会阴破裂率产妇会阴破裂数产妇总数100%一小生 陪住总人数陪住率=一 1-M 一口物 100% 头际占用总床日数100%会后，、小仁+w 输血（次）反应数输血（减）反应率=输血（服）总数（4）患者费用负担指标平均每一门诊人次费用年内门诊业务收入年内门诊人次（兀）出院若平均每人费用年内住院业务收入一年内出院人数（兀）出院若平均每日费用出院者平均每人费用出院者平均每人住院天 数 （兀）（5）消耗指标和投资效益指标总收入：总支出总支出总收入业务收入：业务支出业务支出业务收入每白年业务收入 消耗工资总额_年内工资总

21、额一一 年内业务收入;100（兀）每白兀业务收入 消耗水、电费年内水、电费支出数/一、_（兀）年内业务收入 100每白兀业务收入 消耗公、业务费年内水、业务费支出数/一、_年内业务收入 100每白兀业务收_入消耗燃料费=年内燃料费支出数/一、:（兀）年内业务收入*100每白兀业务收入 占用固定资产固定资产总值,一、_，、（兀）年内业务收入 100每白兀业务收入 占用房屋建筑面积医疗业务用房总建筑面 积2、_（m ）年内业务收入00平均每万元差额 预算拨款门诊人次年内门诊人次数_（人次）年差额预算拨款 *10000平均每万元差额 预算拨款住院床日年内实际占用总床日数,一门、_年差额预算拨款 +1

22、0000年内住院病人数平均每万元差额预算拨款住院人数（人）年差额预算拨款10000平均每万元差额预算 拨款治愈好装人数平均每床占用固定资产固定资产总值年平均开房病床数（元）平均每床占用房屋建筑面积医疗业务用房建筑面积年平均开放病床日（m2）年内治愈好转病人数人年差额预算拨款10000 （药品材料周转 金周转次数床均制剂收入年制剂收入年平均开放病床数（元）药品综合加成率药品收入药品支出父药品支出100%药品划价正确率处方总张数-划错张数处方总张数100%年内药品材料支出总额人年内平均药品材料周转 金 （人）病人欠费率病人欠费总额左小“ & *而1100%年内业务总收入人均业务收支结余业务收支结余

23、职工人数（元）平均每一诊疗人次成本门（急）急诊部成本年内诊疗人次数（元）平均每一住院日成本住院部成本年内实际占用总床日（元）百元业务收入成本年业务支出金额年业务收入金额100（元）16、评价医院社会效益与经济效益的方法近年来，国内卫生经济工作者和许多专家对医院社会效益与经济效益的评价，进行了许多研究，提出了不少行之有效的专门评价方法。 鉴于社会经济效益 的高低，本质上存在于比较之中，有比较才能有鉴别，没有比较就难以说明社会 经济效益的高低与多寡，目前比较通用和最简便易行的是采取比较分析法。比较 分析法一般从两方面比较：一是进行纵向比较，即本期指标与过去同期指标比。适用于考察同一个医院或者同一类

24、医院前后不同时期的社会经济效益情况，借以了解不同时期各项指标的变化趋势和指标完成的好坏， 有助于吸取过去经验，改 进今后工作；二是进行横向比较，即地理位置、交通情况、规模大小、设备条件、 技术水平等近似的医院之间的比较。 适应于卫生局评价性质相同又具可比口径的 所属医院或某医院通过与同类医院相比来评价自己的社会经济效益情况，借以发现先进与落后的差距，有利于取长补短，发挥优势。在实际管理工作中，常用的 比较分析方法有标准值比较法、“所费”“所得”比较法。二、医院财务管理1、医院财务管理的概念医院财务，是医院在进行医疗等业务活动时，通过货币资金的筹集、分配， 使用和管理与有关部门和科室所发生的经济

25、关系，它是以资金运动的形式分别反 映医院经营资金和预算资金的资金运动及其所体现的各种经济关系。在我国社会主义制度下，医院财务是国家财政体系的重要组成部分。医院财务管理，就是医院根据党和国家的有关方针、 政策，遵循医院资金运 动规律和价值形式，对医院为进行医疗运动所需的各种资金的形成及使用进行组 织和计划工作，也就是管好用好资金。医院财务管理，是医院科学管理的一个重 要内容，是促进医院改善经营管理，提高社会效益和经济效益的重要手段。2、医院财务管理的内容(1)财务计划管理 医院的财务管理，是从计划管理开始的，即根据批准的财 务计划进行管理。医院的财务收支活动必须纳入国家计划内管理， 根据国家的有

26、 关方针、政策，按照主管部门下达的事业计划指标、任务，参照历年资料，再进 行科学的预测和决策的基础上编制出财务计划， 制定医院计划期内完成财务计划 的各项财务指标及应采取的措施，确定医院与国家、科室及职工个人之见货币量 的分配关系，并组织医院各科室和广大职工认真贯彻执行。所以，编制、审批、 贯彻、落实财务计划是财务工作的重要内容。(2)日常财务管理 对医院财务活动进行预测、编制财务计划仅仅是财务管理 工作的开始，更重要的是加强日常管理，才能保证各项工作目标的实现。日常财 务管理的内容，主要是资金的管理、收入的管理、支出的管理。由于各项资金在 经营过程中作用和运动形态不同，管理要求也不同，所以又

27、分为流动资金管理、 固定资金管理、专用基金管理。流动资金是直接参加资金不断循环周转的资金。 在医院资金总额中占有很大比例，而且活动频繁，所以医院日常财务管理的重点 是流动资金管理，主要包括药品资金、卫生材料及其他材料资金、结算资金的管 理。审查支出费用和有关成本(制剂成本)情况，编审设备购置预决算、财产转 移及盈亏的处理等等也都属于日常财务管理的范围。(3)财务检查 按照党和国家的方针、政策、财经纪律、规章制度对医院资金 的运动、财产管理、专项支出、职工工资、津贴、补贴及奖金的发放，进行检查， 以促使和监督医院严格贯彻政策、法令、遵守规章制度、纪律，堵塞漏洞，保证 财务计划和各项任务、质量。经

28、济指标的实现。(4)财务分析 财务分析是财务管理的重要手段，通过对会计报表及有关核算 资料，对财务活动进行分析，检查财务计划完成情况、资金运动、各项收支及财 务成果等各项财务指标实现情况，从而找出问题，查清原因，总结经验、提出措 施，改进医院财务管理。上述四个方面的内容是相互联系、 相互补充、缺一不可的。财务计划是日常 财务管理、财务检查、财务分析的依据和工作目标，日常财务管理是财务计划的 贯彻执行，财务检查必须以财务管理工作的好坏， 又要通过财务分析来总结，而 分析结果又为改善日常财务管理和编制下一期的财务计划提供了依据，因此，这四个方面工作都必须做好，不能忽视任何一项工作。3、医院资金的构

29、成(1)固定资金 即固定资产价值的货币形态。固定资金是医院资金的主要组成 部分，如房屋及建筑物。贵重仪器设备、一般专用设备、家具、被服装具、交通 工具、图书、其他设备等占用的资金。(2)流动资金 即流动资金价值的货币表现。流动资金也是医院资金的主要组 成部分，是指直接参加业务活动并进行不断循环周转的资金。如库存药品、卫生 材料、其他材料、低值易耗品和结算中占用的资金。(3)专用基金 指有关专门用途的资金。4、医院预算的概念医院预算是指经一定程序核定的计划期内收入和支出预计的方案。它反映着医院在计划期内经费安排和业务活动的规律； 也反映着医院事业计划的规模和方 向；同时反映着医院与国家预算之间预

30、算资金的领拨关系。医院预算是根据国家的有关方针、政策，按照主管部门下达的事业计划指标、 任务，本着收支平衡的原则编辑，并经过一定程序批准的，它是完成医院各项医 疗任务和事业计划的财力保证。医院是差额预算管理单位，目前国家对医院实行“金额管理、差额(定额、 定项)补助，超支不补，结余留用”预算管理办法。为了加强资金的管理，医院 的各项收支均要纳入预算管理。5、编制医院预算的原则(1)贯彻加强党的领导，依靠群众的原则，医院预算涉及面广，关系到各项业 务的开展，在编制预算时，必须加强党的领导，发动群众讨论，使医院预算切实 可行。(2)贯彻需要与可能的原则 医院经济状况比较困难，在编制预算时，应根据

31、事业计划、任务，既要考虑医院各方面的需要，又要考虑财力的可能，本着收支 平衡的原则编制医院预算。(3)贯彻勤俭办事业的原则 要精打细算，开源节流，增收节支，挖掘内部潜 力，提高资金使用效果，发展医疗卫生事业。(4)贯彻收入合理、节约支出的原则，医院的业务收入直接关系到群众的切身 利益，在编制预算时，要执行党的方针、政策和规定的收费标准。支出预算要量 入为出，分别轻重缓急，把有限的资金安排到最重要的地方。6、医院预算收入的编制医院收入预算的编制，应参考上年度实际收入水平，结合预算年度医院事业 发展和工作任务计划，以及医疗收费标准等因素制定，主要包括以下内容：(1)医疗收入门诊收入 以全年计划门诊

32、人次为基础，按每一门诊人次计划收费水平(不 含药费)计算。计算公式为：全年门诊收入预算数=全年计划门诊人次数X每门诊人次计划收费数(不含药费)住院收入 以全年计划病床占用日数为基础，按病床日收费水平(不含药费)计算。计算公式为：全年住院收入预算数=全年计划病床占用日数X每病床日计划收费数(不含药 费)其他服务收入 以全年计划开展的业余医院服务项目多少和家庭病床多少及收费水平等计算。(2)药品收入 以计划年度每门诊人次和每占用床日药费的计划收入水平为基 础，结合预算年度工作量计划变动因素计算。计算公式为：全年药品收入预算数=全年计划门诊人次数X每门诊人次药费计划收入数十 全年计划病床占用日数X每

33、占用床日药费计划收入数(3)制剂收入应根据医院预算年度制剂生产计划计算。(4)其他收入 包括急救车收入、进修培训收入、废品变价收入、赔偿收入及 其他项目收入。预算编制应参照上年度实际情况，并根据预算年度有关因素计算。(5)差额预算补助 根据主管部门核定的预算补助指标编制。(6)专项补助 包括大修、大购及清理欠费基金和其他专项补助。按照上级和 有关部门下达的预算指标编制。7、医院支出预算的编制医院支出预算应本着既要保证医疗业务活动需要， 又要合理节约的精神，根 据预算年度事业发展计划，工作任务、人员编制、有关开支定额标准和物资供应 计划及价格变化因素等情况计算编制。内容包括：(1)工资 包括国家

34、和集体人员的工资。根据预算年度平均职工人数和上年未 平均工资水平，并根据国家规定调整工资因素计算。(2)补助工资根据预算年度医院职工人数和上年度平均开支水平及有关定额 标准计算。(3)职工福利费 根据预算年度医院职工人数，按国家规定的开支标准和提取 额度及有关因素计算。(4)离退休人员费用 根据预算年度离退休人员数及国家有关开支标准计算。(5)公务费根据预算年度医院平均职工人数和上年度人均实际支出水平和预算年度业务发展情况，按照一定的定额标准计算。(6)药品费 根据预算年度药品收入预算和国家规定的药品加成率，参考上年 度实际的药品加成率或药品差价率合理计算。(7)原材料根据预算年度制剂生产计划

35、计算。(8)卫生材料费 在上年度实际工作量和实际支出数的基础上，根据预算年度 的工作量计划及有关因素计算。(9)其他材料根据上年度执行情况及预算年度业务工作量计划和有关定额标准计算。(10)低值易耗品 根据上年度执行情况及预算年度业务工作量计划和有关定额 标准计算。(11)业务费 在上年度实际支出数的基础上，根据预算年度业务工作量计划合 理计算。(12) 一般修购费 按固定资金原值比例提取，提取比例由各地自定。(13)大型设备更新维护费 按固定资产原值的一定比例，从该部分收入中计提(指按不含工资的成本收费项目使用的设备)，提取比例由各地自定。(14)租赁费 参照上年度执行情况和预算年度实际需要

36、计算。(15)其他费用 参照上年度实际支出及预算年度有关因素编制。(16)专项补助支出 包括大修、大购、清理欠费及其他专项补助，按上级下达 的预算指标编制。8、医院预算执行情况的检查方法(1)定期检查方法 这种方法主要是运用会计报表和其他有关资料按月、季、 进行主要财务指标的检查分析，按年进行全面系统的检查分析。其方法是用报告 期的实际执行数与预算比较，检查预算执行情况，它能够全面反映预算执行情况。(2)专题检查方法 这种方法是对某一种重点问题进行专题调查，可通过职工 座谈会，听取群众的反映，揭露预算执行中的问题，总结经验，改进工作。(3)医院内部的日常财务监督这种方法是对预算执行情况进行的财

37、务监督，可以及时发现问题，解决问题。(4)国家财政、审计、银行的监督与检查。这种方法对正确执行预算起重要作用。因此，医院应积极配合财政审计和银行部门做好监督检查工作。9、医院业务收入的分类医院收入主要分为四大类：(1)医疗收入 医疗收入分为门诊收入、住院收入、其他医疗收入等。门诊医疗收入主要指病人在门诊诊疗过程中所发生的收入。包括：挂号收入：指病人到医院进行的出诊、复诊、急诊的挂号费收入。化验收入：指病人到医院由化学试剂进行的各种检验项目的收入。检查收入：指放射以外的各种检查收入。治疗收入：指院放射以外的各种治疗收入。手术收入：指门诊病人在门诊小手术室进行的各种手术治疗的收入。输血收入：指对门

38、诊病人输血的收入。输氧收入：指门诊病人吸氧的收入。其他收入：指在门诊对病人进行美容、镶牙、证书及其他上述收入项目不能包 括的项目。住院医疗收入 指病人在住院期间所发生的费用收入，一般包括“床位收入：指住院病人占用病床的床位费收入。化验收入：放射收入、检查收入、治疗收入、手术收入、输血收入、输氧收入的内容与门诊收费内容大致相同。接生收入：指产妇住院分娩的收入。其他收入：指住院病人整形、美容、镶牙、补眼、安装假肢、卫生纸、取暖费、婴儿护理、陪住费、空调费等。其他医疗收入 指家庭病床、其他服务过程中所发生的检查、治疗等收入。业余医疗服务收入 指医院统一组织的利用业余时间开展医疗服务收入。(2)药品收

39、入 药品收入是对门诊、住院病人投药时的药品销售收入。按投药 的地点分为：门诊药品收入：指病人在门诊就医时发生的药品销售收入。住院药品收入：指病人住院期间所发生的药品收入。药品按制剂不同分为：西药收入：指销售给病人的各种西药的收入。中成药收入：指销售给病人的各种中成药收入。中草药收入：指销售给病人的各种中草药收入。(3)制剂收入：指医院制剂室加工中、西药品复方制剂，以批发价格入库所取 得的收入。制剂收入分为：西药制剂收入：指用西药原料与辅助材料配制的西药制剂所得收入，如医院配制的各种大液体、针剂、片剂、各种合剂等。中药制剂收入：指用各种中草药按处方要求加工配制的中药制剂所得的收入。如各种膏丹丸散

40、及药酒等。(4) 其他收入。10、医院收入管理的原则(1)要认真贯彻国家物价政策，严格执行医疗收费标准，做到应收则收，应收 不漏，合理收费，不加重病人不合理负担。(2)医院是福利事业单位，要正确处理好治病与收费的关系，对危重病人在不 影响抢救治疗的前提下，及时收取医疗费用。要及时结算住院病人的医疗费用。(3)医院要坚持因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗，不断改善服务态 度，提高医疗治疗。(4)医院要充分挖掘和利用现有人力、设备和技术条件的潜力，扩大医疗保健 服务项目，增加医院收入。(5)根据国家有关政策规定，医院新开展的各项检查、治疗、手术等服务项目， 实行按不含工资在内的成本收费。11、

41、医院支出的分类根据国家会计制度规定的会计科目，可对医院支出作如下分类：工资 是国家根据社会主义“各尽所能，按劳分配”的原则，以货币形 式向职工支付的一种劳动报酬，它包括基础工资、职务工资、工龄津贴、奖励工 资等四部分。补助工资 补助工资是工资的补充和延伸，是国家根据工作性质、民族 习惯、所在地区、工作条件等，支付给职工的各种补助、津贴或报酬，以及计划 内临时工工资和生活补贴。职工福利费是按工资额的一定比例提取的用于增进职工群众物质利 益，帮助职工及其家属解决生、老、病、死、衣、食、住、行等方面困难所支付 的费用。离退休人员费用 是指发给离退休人员的离退休金，冬季取暖补贴、粮 价补贴、副食品补贴

42、、生活补助费、赴外地就医费、异地安置旅费和安家费，还 包括离退休老干部活动经费和特需费、 洗理费，生活不能自理的护理费，以及按 规定开支的离退休人员的其他开支。以上四项开支合称为个人经费，应严格按照批准的劳动工资计划和国家规定的 标准执行。公务费 是指医院在日常行政管理方面所开支的办公费、邮电费、差旅 费、宣传学习费、其他等消耗性开支。药品卫生材料费是指在开展医疗保健服务活动中所销售的药品和药品 制剂的成本费及所消耗卫生材料费用。低值易耗品指医院开展各项业务时摊销计入的低值易耗品费。业务费是指医院为完成各项工作任务时所需的消耗开支，包括水电费、 印刷费、燃料及交通工具消耗费、科研费、动物饲养费

43、职工培训费、其他等。一般修购费是按固定资产原值一定比例提取列支的一般专用修购费。大型设备更新维护费 是指按成本收费设备原值的一定比例提取列支的 大型设备更新维护费。租赁费 是指租用房屋、设备支付租金等。其他费用 是指上述还未包括的各项费用。另外医院还存在专项资金支付，这部分资金的资金来源一般是医院按规定提 取转入及主管部门拨入而形成的各项专项基金。 使用时，要本着先提后用、量入 为出、专户储存、专款专用的原则，按照规定的用途和开支范围办理支出。12、医院支出管理的要求(1)按预算、规定办理支出。按预算、规定办理支出，就是一切支出，要根 据主管部门批准的年度预算办理支出，同时必须按规定的开支范围

44、和开支标准执 行，不得擅自扩大开支范围和提高标准，不得办理无预算、无计划、超预算、超 标准的开支。对临时增加的开支项目，要按照预算编报程序办理追加预算，未经 预算批准，不得开支。(2)贯彻勤俭办事业的方针，发挥资金最大效益。医院的各项开支，要贯彻 勤俭办事业的方针，要分别轻重缓急，精打细算，合理安排，把钱用在刀刃上。要坚决压缩非业务性开支，保证医院业务必须的资金，使有限的资金发挥最大的 效益。(3)严格控制社会集团购买力，社会集团购买力是机关、团体、部队、企业、 事业单位在市场上购买公用消耗性商品的资金。 社会集团购买力的增加，将增加 社会集团购买力，是节约医院支出的一项重要措施。 财会人员应

45、加强监督，严格 按社控规定办理审批手续，对未经批准购买专控商品应讲明道理， 坚持制度，拒 绝执行。(4)坚持财经纪律，同一切违法乱纪行为作斗争。医院应严格执行国家财政 制度和财经纪律，一切开支必须有合法的会计证，严格采购、报销、验收、发放 制度。对不真实、不合法的原始凭证，或不符合国家财政制度规定的支出应拒绝 办理，否则按规定追究有关人员的责任。(5)合理安排各项经费之间的比例关系。医院的支出项目繁多，合理安排好 各项经费之间的比例关系，是正确运用资金促进各项任务顺利完成的重要保证。 医院经费支出，既有个人部分经费支出，也有公用经费支出，既有正常业务费支 出，也有大修、大购专项经费支出，每一项

46、经费支出，都是完成各项任务和事业 计划的资金保证，所以根据实际情况合理安排。在各项经费中，要在保证个人部 分经费支出的基础上，适当照顾业务费。在公用经费中，要压缩公务费，重点照 顾业务费。在医院本着先维持、后发展，先维修、后更新的原则，量财办事，统 筹安排，既要保证需要，又要把各项支出控制在财力可能的范围内。13、医院固定资产的标准在医院管理工作中，为了管理的方便，并不是把所有执行劳动资料职能的资 金都列为固定资金。根据现行财务管理办法，固定资产的标准是：通用设备单价 在50元以上，医用设备单价在 200元以上，耐用时间在一年以上。单价在 20 元以上，耐用年限在一年以上大宗同类物资， 也属固

47、定资产范围，凡不同时具备 以上两个条件的劳动资料，列为低值易耗品管理。14、医院固定资产的分类国家卫生部、财政部颁发的卫生事业单位固定资产管理办法，根据固定资产的所属关系，结合经济用途和使用情况分为八大类：房屋及建筑物：凡产权属于本单位的一切房屋、建筑物及各种附属设备。 如暖气、电梯、水塔、病房、门诊楼等。贵重仪器设备：指单价在一万元以上的各种大型、贵重仪器设备。如CT、 直线加速器、B超、动态心电图机、大型 X光机、高级实验分析仪等。一般专用设备：指单价在200元以上，一万元以下的医疗器械、仪器、 教学模具、实验仪器等。家具：指单价在20元以上的各种桌、椅、沙发、床、橱、柜等。交通工具：指一

48、切机动和非机动车、船。如各种汽车、摩托车、三轮车、 自行车、运输船等。被服装具：指单价在20元以上的各种棉、毛、呢、绒和人造纤维织品。 如床垫、毛毯、被套等。图书：指各种专业图书和重要杂志。其他设备：指不属于以上各类范围的固定资产，如锅炉、洗衣机、变压 器、发电机、空调器、电扇、电视机、复印机、电子计算机、炊事机械、录音机、 录相机等。15、医院固定资产的管理(1)实行固定资金归口管理，建立岗位责任制度。医院固定资产，种类多、数 量大，存放地点分散，搞好固定资产的管理不能仅靠一个部门。 应同固定资产的 使用和管理相结合，把管理的权限和使用的责任落实到固定资产的部门和个人， 实行归口管理与岗位责

49、任制结合起来，做到物物有人管，层层负其责。(2)建立健全预决算制度，严格执行修建、购置固定资产的审批权限和程序， 严格固定资产的报废审批手续。医院修建、购置固定资产，要认真进行可行性研 究，测算社会效益和经济效益，提出计划，经批准后方可构建。对不报计划，不 批准擅自修正、购置固定资产，给国家造成损失浪费的，要追究负责人和当事人 的责任。(3)各职能部门和保管使用固定资产的部门，要担负保管、维修、和保证安全 责任，经常向财会部门反映情况。医院财会部门负责固定资产的核算， 并对固定 资产负总的责任，对固定资产从价值形态上进行管理。财会部门有责任定期或不 定期检查固定资产的使用情况，了解有无闲置和利

50、用不足等浪费现象。发现问题， 及时提出改善固定资产管理的建议，监督有关部门加强对固定资产的管理工作， 做到投资少、收效快、效率高。(4)加强对固定资产的修建、购置和挖潜、更新、改造的领导。重视固定资产 和固定资金的具体管理，对购置和新建、扩建固定资产，坚持按照国家规定的标 准和原则掌握审批，对爱护国家财产的要给予表扬或适当奖励， 对在管理和使用 中给国家造成损失浪费的，视情况不同要给予批评和处罚。(5)加强固定资产日常管理工作。对固定资产要编制固定资产目录，建立固定 资产帐卡，定期清查盘算固定资产，固定资产管理部门与财会部门要定期对固定 资产进行核实对账，做到帐帐相符、帐实相符。16、医院流动

51、资金的概念流动资金是指占用于再生产过程的劳动对象、工资和其他生产费用的资金。医院在开展医疗保健服务活动和从事经营活动时，需要货币购买药品、卫生材料、 其他材料、低价易耗品等流动资产，这些流动资产的货币表现，称为医院的流动 资金。流动资金的实物形态是药品、卫生材料、其他材料、低值易耗品。流动资 金在医疗保健服务活动中连同其实物形态一次全部的转移到医疗服务中去，从业务收入中一次全部地得到补偿。17、医院流动资金的组成医院流动资金由下列项目组成：药品材料销售过程中的流动资金药品销售过程中的流动资金是指从付出货币购买药品开始，到药房投药销售收回货币资金为一周转过程。其流动资金具体还包括：商品资金：指库

52、存的各种中西药品和材料等所占用的资金。 非商品流动资金：指医院为商品购销服务所需要的非商品资金形态的资金。包括：库存现金；待摊费用资金；低值易耗品资金等。3结算资金：指医院在经济往来业务中所发生的各种应收款、暂付款、应付款、待处理款项等。4货币资金：是指处于货币形态的流动资金，包括库存现金和银行存款。药品制剂过程中的流动资金是指从付出货币资金购买原材料开始，到投产直至产品完工验收入库为止所占用的资金。具体由以下项目组成：。1储备资金：是指医院从购买材料支付货款开始到材料投入生产为止这一过程。所占 用的资金，主要包括原材料及主要卫生材料、辅助材料、燃料、包装物、低值 易耗品等。C2生产资金：是指

53、材料投入生产过程开始到产品完工验收入库为止所占用的流动资金，主要包括在产品、自制半成品、待摊费用所占用的资金。 成品资金：是指从产品验收入库开始到产品发出取得销售收入为止所占用的流动资金。医院药品制剂成品资金主要包括产成品所占用的资金。4结算资金：是指医院在供应、销售和内部结算过程中发生的各种应收款、暂付款项所占用的款项。(5货币资金：是指处于货币形态的流动资金，包括库存现金和银行存款。18、流动资金管理的原则(1)为医疗保健业务开支服务的原则。医院流动资金的供应与分配，要为开支医院保健业务，为经营活动需要服务，在保证经营业务开展需要的前提下， 节约 使用资金。(2)流动资金必须与固定资金和专

54、用基金分开的原则，医院的流动资金与固定 资金和专用基金必须分口管理，分别使用。流动资金只能用于药品销售流转和制 剂周转，以及开展医疗保健服务的正常开支。不能用于基本建设。否则，必然干 扰了国家计划的安排。严谨挪用流动资金进行基本建设，是党和国家的一项重要 政策。(3)计划管理的原则。有计划地使用资金，按照不同的资金项目，分别实行按 计划供应资金或实行资金定额管理。(4)实行群众管理，贯彻责、权、利相结合的原则。为了调动医院各职能部门 和广大群众管好用好流动资金的积极性，应当把资金管理与经营成果、奖励制度 结合起来，克服资金管理中“重钱轻物”和“吃大锅饭”的供给制思想。19、核定医院流动资金的方

55、法(1)药品材料储备定额的核定：药品材料储备定额的范围，还包括药库药品、 药房药品、卫生材料、制剂材料。储备期一般可按35个月确定，其计算公式为:初八必”生攵济全年药品材料消耗总额/型攵甘口药品材料储备定额 = T- X 储备期12个月(2)其他材料和低值易耗品定额流动资金的核定：以现有的库存额作为基数，剔出库存积压数，增补合理数额，求出储备定额的综合计算方法。按大类分别计算各类储备定额，然后将各大类相加之和即为储备定额。其公式为：各大类储备定额=平均每日需要量 乂合理储备天数结算用定额流动资金的核定：医院的业务收入中，尚有一部分结算的收入，如不能及时收回，将影响医院资金的周转和医疗业务的正常

56、进行。为了适 当解决这部分资金的不足，保证医疗业务的正常开展，应核定结算用定额流动资金。医院结算定额流动资金包括：在院病人待结算费用，病人欠费和门诊、 住院待结算的记账单位临时欠费。其核定方法是：在院病人待结算费用流动资金定额=出院病人平均住院天数X平均每床日收费X开放床位数-病人预交金病人欠费定额流动资金定额，可按年住院收入最高不超过 2%核定。门诊合同记账及公费医疗病人的待结算记账收入的定额流动资金定额，按其全年平均一个月门诊、住院记账收入数核定。定额流动资金定额，一律报主管部门批准。为保持周转金额相对稳定，一般 一年调整一次。20、医院专用资金的概念和内容专项资金是指由国家拨入的专项补助

57、额， 由医院内部形成的专项基金、以及 由其他方式取得的具有专门用途的资金。 医院的专项资金包括：专项补助、专用 基金、其他专项资金和专项借款。专项补助，是指财政部门或主管部门，根据预算拨给医院的具有专项用途的 补助款，包括设备购置专项、房屋修缮专款、清理群众欠款基金专款和其他专款。专用基金，是指医院规定提取或由国家固定资产变价收入等形成的，具有特 定用途，可按规定范围支配使用的基金。包括：一般修购基金、大型设备更新维 护基金、事业发展基金、福利基金、职工奖励基金和院长基金。其他专项基金，指其他部门、个人投资或者捐赠给医院，具有专门用途的资 金。包括专项购置和修缮。其他借款。是指医院除由银行、财

58、政和其他单位借人，具有专门用途的资金。 包括专项购置和专项修缮借款。21、医院专项资金的管理原则(1)必须按照国家的规定正确提存形成各项专项的资金。不得任意提高和降低 提取率，不能违反国家规定的提取标准，以便影响医院经营成果的真实性。(2)应贯彻“专款专用”的原则，按照规定的用途使用，不能与其他资金相混 用，应保证重点，解决医院关键问题，力求在较短实践内取得经济效益。(3)各专项资金要实行先提后用，量入为出，节约使用，合理安排，防止超支 和挪用。医院财会部门要同有关部门配合，监督有关部门合理节约使用专项资金。(4)贯彻民主管理的原则。各专项资金的使用，要实行民主理财，充分听取群 众意见，接受群

59、众监督。(5)坚持预算管理的原则。财会部门要根据各专项资金来源和用途要求，正确 编制和执行专项资金收支预算，实行集中管理与分口管理相结合，明确各部门的 责任和权限，必要的论证和审批制度，监督医院有关部门严格按照各项资金的使 用范围，合理地使用资金。特别对职工福利基金和职工奖励基金方面的专用基金 的使用，应当严格执行有关规定，并做到财务公开，提取和发放情况要向群众公 布。22、医院财务活动分析的概念财务活动分析是指从价值角度利用会计资料和经济信息，通过采取对财务数 量指标的一系列计算。对比、分析、综合、研究等方法，来探讨财务活动的动态 变化的原因、规律及影响程度，为提高经济效益提供可靠途径的一种科学方法。 医院的各项财务活动，都表现为资金运动。这种资金运动在一定时日是静态指标 来反映的，而在一定时期是用动态指标来反映的。认真地采用一定的科学方法对 这些指标进行分析，就可以从分析中寻求由有规律的东西， 以便挖掘医院内部潜力，改善经营管理，提高经济效益，使有限的资金发挥更大的使用效果。财会分 析是医院进行经济活动分析的重要组成部分。23、医院