大四外科题库答案

1、（3）的隆起。B 超或 CT 检查可镜检查发现(A 卷)01内有典型的结核结节（1 分）帮助。如后腹膜破损而使血液流至腹腔内，经2004- 12- 171. B 2. E 3. B4. D5. B 6. C7.66.(2 分)（1）判断食管癌的浸润层次，向外扩展深度与周组织脏器的关系（1 分）腹腔穿刺或价值。(1 分)具有一定C9. D11. B13. BBC18. ABB23. BCB28. EDD33. BDD38. AEC43. BCD48. AED53. ACA58. DCE63. A 65.(3 分)8.D10. D69.(5 分)1.坠积性（2）淋分）（1；（0.5 分）12.14

2、.EE转移情况2.褥疮；（0.5 分）3. 下肢深静脉血栓形成；（0.5 分）17.19.DB67.(5 分)A.癌仅限于肠壁内A1.癌局限于粘膜内者及穿透粘膜肌层达粘膜下层（1分）A2.累及浅肌层（0.5 分）A3.累及深肌层（0.5 分）4.；（0.5 分）5.损伤性骨化；（0.5 分）22.24.BC6.性关节炎；（0.5 分）7.关节僵硬；（0.5 分）急性骨萎缩；（0.5 分）缺血性骨坏死；（0.5 分）缺血性肌挛缩。（0.5 分）27.29.ECB.肠壁但无淋转移者（1 分）32.34.ACC.C1.淋肠壁有淋转移70.(4 分)全身情况良好、体温正常、食欲良好（1 分）转移仅限于

3、癌肿附近如结肠壁及结肠旁淋（0.5 分）37.39.CE局部症状、无疼痛、窦C2.淋转移至系膜和系道闭合（1 分）X 线表现脓肿膜根部（0.5 分）D. 远处转移或腹腔转移或广泛侵及邻近脏器无法切除（1 分）、或已经42.44.BA钙化，无死骨，病灶边缘轮廓清晰（1 分）三次血沉都正常（1 分） 起床活动已一年，仍能保持上述 4 项标准（1 分）47.49.AA68.(4 分)腹膜后血肿因程度与52.54.BB范围各异,临床表现并不确定.并常因有合并损伤而被掩盖.1.一般来说,除部分伤者可有腰肋部瘀斑(Grey-Turner征)外(1 分)71.(5 分)初步印象（1 分）（1）尿为右肾损伤5

4、7.59.CA：有否红细胞，显示有否肾损伤（0.5分）62.C2. 突出的表现是内征（2）血：血红蛋64. B象，腰背痛和肠麻痹(1 分)白与血细胞比容能提示是3.伴(1 分)损伤者则常有血尿否大量内及活动尿中查到结核菌（1分）泌尿系造影在肾实质发现典型的结核空洞（1 分）性（0.5 分）超声检查：能提示肾损伤的程度（1 分）CT 检查：能显示肾损伤的4.血肿进入贫腔者可有里急后重感，并可随直肠指诊触及骶前区有伴波动感41.43.DA42.44.DD程度，无的肾组织及与周围组织和脏器的关系（首选检查）（1 分）70.(5 分)监测血压；（1 分）建立输血补液途径；（ 1分）视病情情况及早完成X

5、 线和 CT 检查，并检查有无其他合并损伤；（1 分）BE48. ECB53. AAC58. DBA63. EEB 67.(3 分)排泄性造影：可评价肾47.49.AD损伤的范围和程度（0.5 分）动脉造影：可显示肾动脉和肾实质损伤情况 （0.5 分）52.54.EE72.(8 分)腹部4.嘱排尿或导尿等明确平片（2 分）57.59.BD有无泌尿系损伤；（1 分）慢性肠套叠（2 分）5.性腹穿，排除腹腔脏按行术前准备（2 分）器损伤。（1 分）按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术（2 分）62.64.CD71.(6 分)非手术疗法失败；（1 分）同一肢体或其他部位有多处骨折；（1 分）(A 卷

6、)02（1）胸膜腔内进行性（0.5 分）3. 合并神分）管损伤；（ 12004- 12- 171. C3. DDC8. DDC13. DBC18. BEC23. DBA28. DBC33. CCD38. C40. D（2）经胸膜腔后仍持老年人的骨折，不宜长期卧床者；（1 分）陈旧骨折不愈合，或有功2.4.EC续大量漏气， 呼吸仍很困难，提示有较广泛肺裂伤或支气管断裂（1 分）心脏损伤（0.5 分）胸膜联合伤（0.5 分）能的畸形愈合；（1 分）7.9.DD6.无污染或污染很轻的开放性骨折。（1 分）（5）（0.5 分）存留较大的异物12.14.CC72.(5 分)1)一般处理:留院观察,掌握病

7、情发展动态,禁食防吸入68.(3 分)清除病灶（1 分）消灭死腔（1 分）伤口闭合（1 分）17.19.AE性,补液对症.尽快施行去除病因治疗（0.5分）病因治疗,颅内占位病变,应首先考虑作病变切除术（0.5 分）降低颅内压治疗（0.5 分）激素应用（0.5 分）冬眠低温疗法或亚低温疗法（0.5 分）22.24.DB69.(4 分)1.如损伤在腹膜反折之上，27.29.EA应进行修补，同时施行乙状结肠双筒造口术，23 个月后闭合造口（2分）2.下段直肠破裂，应充分引流直肠周围间隙以防扩散，也应施行乙状结肠造口术，使粪便改道直至伤口愈合（2 分）32.34.DB6)脑脊液体外（0.5 分）7)妥

8、治疗（0.5 分）37.39.CA辅助过度换气（0.5 分）抗生素治疗（0.5 分）10)症状治疗:止痛,抗（0.5 分）43. EEC48. D50. D44.A裂口较大或裂口边缘部肠壁组织损伤严重者(0.5 分)小段肠管有多处破裂者(0.5 分)肠管大部分或完全断裂者 (0.5 分)肠系膜损伤影响肠管血液循环者(0.5 分)73.(8 分)可能的47.49.BB：失血性休克（1 分）骨盆骨折（1 分）后断裂（1 分）51.53.AE52.54.AA（4）破裂（1 分）CD58. CAC63. C 64.(3 分)（1）分）（2）阻，无（5）直肠破裂（0.5 分）需做的检查：（1）骨盆平片（

9、1 分）57.59.AE68.(6 分)腹腔穿刺（1 分）脾破裂，在多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血（2 分）在抗休克的同时 探查（2 分）脾切除，腹腔 （1 分）（2）造影（1 分）62.B直肠肛诊（1 分）腹腔穿刺（0.5 分）小于 0.6cm。（1(A 卷)03光滑，无（1 分）梗69.(5 分)WBC（T+D）（1 分）血培养（1 分）局部脓肿分层穿刺（1 分）X 线检查（0.5 分） CT 检查（0.5 分） 核素骨显像（0.5 分） MRI（0.5 分）2005- 6- 121. D3. DAD8. CDC13. CBD18. DDD23. BBD28. CCA33. ECB38. D

10、CE（3）纯尿酸石及胱氨酸结石（1 分）2.4.CB65.(2 分)TN（1 分）（1 分）7.9.AE66.(4 分)1.术后胃12.14.DA(0.5 分)70.(5 分)分五型:动静脉畸形（1 分）海绵状瘤（1 分）十二指肠残端破裂(0.5 分)吻合口破裂或瘘(0.5 分)17.19.EB4.术后(0.5 分)倾倒综合征(0.5 分)碱性反流性胃炎(0.5 分)吻合口溃疡(0.5 分)营养性并发症(0.5 分)3)无细扩张（1 分）22.24.BC静脉畸形（1 分）静脉曲张（1 分）27.29.CE71.(8 分)急性骨髓炎（1 分）局部层穿刺（1 分）核素骨显像（1 分）蜂窝织炎和深部

11、脓肿（1 分）风湿病与化脓性关节炎（1分）67.(4 分)小肠破裂的一理确定，32.34.CD应立即进行手术治疗。手术术式以简单修补主为。一般采用间隔横向缝合以防修补后肠腔发生狭窄。 (2 分)有以下情况者，行部分小肠切除吻合术：37.39.AE骨肉瘤和肉瘤（1 分）脓液减少毒血症状（142.C分）63. CEA 68.(2 分)64.B早期彻底清创；（1 分）正确处理深部组织损伤；（1 分）一期闭合创口；（1 分）正确的术后处理。（1 分）急性骨髓炎转为慢性骨髓炎（1 分）67. B(A 卷)04骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，（1 分）对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上

12、的关系）完全良好时，称解剖复位。（1 分）2005- 6- 121. C3. EEC8. DBB13. CDD18. DBD23. BDD28. EDC33. DCC38. CCA43. DBE48. EAD53. EDC58. ACD74.(4 分)属于惯性力所致的弥散性脑损伤,由于脑的 变形,脑内产生剪切或牵拉作用,造成脑白质广泛性轴索损伤.（1 分）病变可分布于大脑半球,胼胝体,小脑或脑干（1 分） 3.显微镜下所见为轴突断裂（1 分）4.可与脑挫裂伤合并存在继发脑水肿, 使病情加重（ 1分）2.4.DB7.9.DD69.(2 分)不能为食管癌（0.5 分）需做检查：吞钡X 线食管摄片（

13、0.5分）食管拉网检查脱落细胞（0.5 分）食管镜检查（0.5分）12.14.BA17.19.ED22.24.BB75.(7 分)骨质破坏（1 分） 椎间隙狭窄（1 分）腰大肌脓肿（0.5 分）髂窝脓肿（0.5 分） 腰三角脓肿（0.5 分）深部脓肿（0.5 分）瘢痕组织形成对脊髓产生70.(2 分)有利于抽吸痰液（1分）便于给氧和施行辅助呼吸（1 分）27.29.BE32.34.AD71.(6 分)1.超声检查（2 分）急性胆囊炎（2 分）胆囊造瘘术（2 分）37.39.DB环形（1 分）脊柱后凸畸形或陈旧理性脱位椎管（1 分）42.44.AB脊髓的栓塞（1 分）72.(6 分)下肢动脉造影

14、和彩色多普勒检查（2 分）股浅动脉上段（2 分）47.49.DD(A 卷)05(1)、止痛（0.5 分）2006- 1- 31. C3. ECE8. ACC52.54.AB静滴低分子右旋糖酐（0.5 分）紧急手术治疗（0.5 分）2.4.DB（4）使用解除物（0.5 分）57.59.AD痉挛药7.9.DE62.A73.(4 分)12.C13. CBA18. DCB23. BCA28. BED33. ECC38. ACE43. ABD48. ECB53. ACD58. D60. A14.C18. AEE23. CBD28. CCE33. CDB38. CAE43. DDC48. BCB53. A

15、CD58. DAD63. BAC 67.(2 分)a.无张力疝修补术。19.C注入美兰,如痰中以出兰色液即可证实支气管胸膜瘘(1 分)17.19.CC22.24.BA70.(6 分)肛裂22.24.AA27.29.CC有典型的临床表现，即疼痛便秘和肛裂三联征是，肛裂，前哨痔和齿线上相应的 肥大27.29.DE32.34.CC32.34.CE37.39.CA71.(4 分)1.经非手术治疗 68 小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重（1 分）37.39.CA42.44.BE2.病重，如胃肠道或胆囊坏死穿孔， 绞窄性肠梗阻，腹腔内脏器破裂，吻合口瘘（1 分）腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的

16、肠麻痹或症状，尤其有休克者（1 分）病因不明，无局限趋势（1分）42.44.BE47.49.EA47.49.DA52.54.DA52.54.DA57.59.BD57.59.BD62.64.EE72.(4 分)早期彻底清创；（1 分）正确处理深部组织损伤；（1 分）一期闭合创口；（1 分）正确的术后处理。（1 分）(B 卷)06B.经腹腔镜疝修补术。2006- 1- 31. D3. ADC8. EEC13. AEA73.(6 分)早期是因2.4.DC68.(2 分)1.孟氏骨折是尺骨上 1/3充血刺激所引起（2 分），夜间较显著（1 分）骨折同时合并桡骨小头脱位；（1 分）2.盖氏骨折是桡骨下

17、1/3 骨折合并尺骨小头脱位。（1分）7.9.AB梗阻加重后，残尿尿量增多时（1 分），尿频亦逐渐加重，这是由于经常在部分充盈状态，而使其有效容量缩小所致（2 分）12.14.CB69.(2 分)支气管胸膜瘘(1 分)17.E74.(8 分)腹部平片（2 分）慢性肠套叠（2 分）按行术前准备（2 分）按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术（2 分）58. ACE63. CDE 68.(3 分)分三级：59.E经常在部分充盈状态，而使其有效容量缩小所致（2 分） 73.(4 分)颈髓肿瘤:颈枕部放射性疼痛强迫头位,颈项强直（0.5 分）四肢痉挛性瘫痪（0.5 分）62.64.AB67. B(A 卷

18、)073.C以下躯体感觉障级：基质细胞稀疏，核分，多核巨细胞的；（1分）级：基质细胞多而密集，碍（0.5 分）4.可出现呼吸,呼吸肌麻痹（0.5 分）腰髓肿瘤(LL水平)髋关节屈出及股内收动作不能（0.5 分）膝, 踝, 足趾痉挛性瘫痪（0.5 分）下肢锥体束征阳性（ 0.5分）膝反射亢进,提睾反射消失（0.5 分）2006- 6- 151. E3. CCE8. EDA13. DDC18. EBC23. EDE28. ECB33. BEC38. DCA43. CEC48. DDB53. DAC2.4.ED较多，多核巨；（1核分）7.9.AA级：以基质细胞为主，核异形性明显，极多，多12.14.

19、CC核细胞很少。（1 分）69.(2 分)（ 1 ）早期阳性率高达 90%-95%（1 分）（2）简便易行，适于普查17.19.DB74.(8 分)急性骨髓炎（1 分）局部层穿刺（1 分）核素骨显像（1 分）蜂窝织炎和深部脓肿（1 分）风湿病与化脓性关节炎（1分）（1 分）22.24.CE筛选70.(6 分)肛裂27.29.DD有典型的临床表现，即疼痛便秘和肛裂三联征是，肛裂，前哨32.34.BA痔和齿线上相应的大肥骨肉瘤和肉瘤（1 分）脓液减少毒血症状（1分）37.39.DD71.(4 分)神经根型颈椎病（1 分）；脊髓型颈椎病（1 分）；交感神经型颈椎病（ 1分）；椎动脉型颈椎病（1 分）

20、。72.(6 分)急性骨髓炎转为慢性骨髓炎（1 分）42.44.AB(A 卷)0847.49.BA2006- 6- 151. B3. DDC8. C10. E早期是因充血刺激2.4.BC所引起（2 分），夜间较显著（1 分）52.54.CB梗阻加重后，残尿尿量7.9.DC增多时（1 分），尿频亦逐渐加重，这是由于57.E11. D13. CAE18. EBE23. ACA28. ACB33. CDB38. AEB43. DDC48. DBC53. ABE58. BAD63. AAC68. B 69.(2 分)12.14.EC直接由化脓病灶侵入或破入胸腔，或因外伤，手术污染胸膜腔（0.5 分）经淋巴途径，如膈下脓肿，肝脓肿等，通过淋巴管 胸膜腔（0.5 分）血源性播散：在全身败血症或脓毒血症时，致病切除吻合术：裂口较大或裂口边缘部肠壁组织损伤严重者(0.5 分)小段肠管有多处破裂者 (0.5 分)肠管大部分或完全断裂者 (0.5 分)肠系膜损伤影响肠管血液循环者(0.5 分)75.(5 分)监测血压；（1 分）建立输血补液途径；（ 1分）视病情情况及早完成X 线和