智齿处理原则及注意事项

1、智齿处理原则及注意事项智齿，如果从来没发炎过也没疼过，它的存在感会极低；而一旦疼痛，口腔科医生一般就建议拔牙。这 时人们心里难免犯嘀咕：为什么要拔呢？什么样的智齿必须拔？简单讲一句话：有隐患的智齿，一律建议拔除。但要判断有没有隐患，得先知道长没长智齿。查看方法 也很简单：张开嘴照照镜子，从一侧的门牙开始往后数，第八颗就是智齿。有的人看了半天，只数出来7颗。这有可能是好消息，表示没长智齿；也有可能是更坏的消息一一智齿 是完全埋伏的，隐患和拔除难度都比较大。所有人都是18岁左右开始长智齿，个别发育早的，智齿十四五岁 就开始冒头了。多数人的智齿是埋伏或阻生状态，可能长期没有症状，有难以忍受的症状时都

2、比较晚了，错 过了最佳拔除时机。埋伏的智齿长不出来，只是发现时间早晚的问题。建议大家即使没有疼痛，也要定期拍 片观察智齿。智齿的牙位方向与智齿早期萌出方向、邻牙阻挡及骨阻力有关。出现哪些迹象，就需要考虑拔智齿了？智齿反复发炎智齿带给多数人最直接的体会就是反反复复发炎，这就是传说中的智齿冠周炎。又肿又痛，严重起来嘴 巴都张不开。因为智齿的位置很特殊，距离咬肌很近，炎症如果没有及时控制，进一步引起咬肌间隙感染的话，嘴巴 可能连个缝缝都张不开的，怎么吃饭？这种情况下，必要时需要切开引流的：在下颌下缘两公分左右水平， 划开一个不大不小的口子，把肌肉从骨面剥开，分离腔隙，等待脓血肆意流淌如果智齿阻生，口

3、腔里像 下图这样形成盲袋，很方便藏污纳垢，条件合适，就肿起来了。冠周炎就是这么来的。当然，肿的时候不可 以拔牙，最好去医院冲洗上药消炎，等消了肿再拔。绿色箭头所示位置，相当于一个小型垃圾桶，是藏污纳垢的好手。智齿没有咬合关系智齿萌出的时间和位置都比较随意，并且不是有规律地成对出现。如果对侧智齿没有萌出或已拔出，就 会出现“单身”智齿。没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发伸长现象，甚至过分到直接 咬在对侧牙龈上，反反复复咬破牙床子，严重影响咬合。智齿已引起其他病变智齿可以引起颌骨的萌出性囊肿，破坏颌骨，严重情况下可能需要截骨。这是会毁容的。所以，千万不 要嘴里直视没看到智齿，也不疼

4、不痒，就以为万事大吉。图为大到可能需要刮骨手术的囊肿正畸需要拔智齿为了排齐牙齿腾地方，保证正畸治疗的效果，通常会考虑拔除智齿或其他不是那么重要的牙，比如双尖 牙，也就是虎牙后面的牙。还有研究表明，造成牙列拥挤不齐的原因之一就是智齿萌出，那就更得拔了。智齿已经龋坏没有良好咬合关系但是完全萌出的智齿，位置太靠里，很难清洁到位，容易发生龋坏。智齿那么靠里， 自己也很难意识到，所以多数情况是疼了才发现。疼了，就是已经慢性牙髓炎了，再拖一拖会引起慢性根尖 周炎，进而可能引起颌骨骨髓炎，这个是需要入院手术，刮骨疗伤的。智齿造成邻牙病变智齿萌发空间不足，常常会倒在第二磨牙上，因而造成第二磨牙清洁不易。智齿躺

5、的时间一长，就会把 旁边的邻牙都顶坏了，然后两颗都同归于尽。这就是个玉石俱焚的案例。本来第一磨牙就缺失，智齿把第二磨牙也给“顶”牺牲了，种牙是在所难免 了。智齿引起邻牙牙槽骨吸收智齿会引起邻牙牙槽骨的吸收，城门失火，殃及池鱼。正常的邻牙因为远中牙槽骨的吸收，可能过早松 动脱落。就没有可以保留的智齿吗？还是有的。如果上下都长了智齿，且咬合正常如果智齿完全萌出，形态正常，位置正常，咬合正常，那么，可以不拔。拔了也不会有什么影响，只是， 拔智齿患者的年龄多为25-40岁，术后反应会较大并且容易引起并发症。与世隔绝的智齿完全埋伏在骨内的阻生智齿，如果与邻牙牙周不相通，又没有疼痛，可以暂时保留，因为这种埋伏牙可 能终生无害而且拔除困难（需口腔医生拍X线片确认）。对于这种没长出来的智齿，要定期拍片观察。拍了 片子得评估，不管是竖着阻生，还是横着阻生，但凡有潜在的危害，最好及时拔除。可作为替补的智齿邻牙已缺失、松动，或者因为邻牙龋坏过大，即使经治疗也不能保证长期保留者，可以保留智齿