院感知识应知应会

1、院感知识应知应会(一)保洁人员应知应会1、上班时怎样做好个人防护？答：(1)上班穿工作服，清扫地面需戴口罩、帽子。(2)接触具有血液、体液、分泌物的医疗废物时要戴手套。(3)处理针头、刀片等锐器时，防止锐器刺伤。(4)手套污染后不得触碰其他清洁环境及物品 (如电梯)，脱手套后要洗手,2、日常工作中在什么时候要洗手？答：(1)接触每个患者前后。(2)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物之后。(3)接触患者周围环境及物品后。(4)处置医疗废物或生活垃圾后，脱手套之后。(5)接触清洁物品、配餐前。(6)下班前。3、工作中发生职业暴露后如何进行处理？答：(1)锐器刺伤：一挤二冲三消毒四报告在伤口旁轻轻

2、挤压，由近心端向远心端挤，尽可能挤出损伤处的血液,禁止在伤口局部挤压。用肥皂液和流动水进行冲洗伤口。用75嘴精或0.5%碘伏进行伤口消毒，必要时进行包扎。(2)皮肤黏膜污染：立即用肥皂水和清水冲洗污染的皮肤。用生理盐水反复冲洗黏膜。(3)报告本科室主任或护士长。4、医院废物的管理要求？答：(1)医院废物分为生活废物和医疗废物。(2)生活废物用黑色袋盛装；医疗废物用有标示的黄色专用袋盛装。(3)隔离病房的生活废物属于医疗废物，用黄色专用袋包装。(4)禁止买卖医疗废物；禁止在非存放地点倾倒医疗废物；禁止将医疗废物混入生活垃圾。5、病区清洁与消毒的原则(你平时是怎么搞卫生的？)答：(1)医院各环境的

3、清洁均采用湿式清洁。(2)各项清洁工作由洁到污、由轻度污染到重度污染、由上而下进行。(3)必须做到一桌一巾、一床一巾，擦拭前的抹布与擦拭后的抹布应分开放置；一房间一拖把一清洗，更换病房时应清洗拖把，洗拖把的水应及时更换。(4)隔离病房：清洁消毒安排在最后进行，抹布、拖把及容器等物品专用。(5)不同区域的拖把、抹布严格区分，标记明确，不得混放混用。(6)完成清洁工作后，要及时脱去手套并进行手卫生。6、抹布、拖把的终末处理答：(1)第一步：用清洁剂清洗干净；(2)第二步：在500-1000mg/L含氯消毒液中浸泡30分钟；(3)第三步：用清水冲洗；(4)第四步：晾干备用。7、病房终末（病人出院后）

4、清洁与消毒方法？答：（1）个人防护：工作服、帽子、口罩、手套（2）配制500-1000mg/L含氯消毒液，按照下列步骤进行物表清洁消毒：第一步：清洁消毒床头线盒、输液架；第二步：设备表面擦试消毒；第三步：清洁消毒床头柜（由里到外、从上到下进行清洁消毒）；第四步：清洁病房床板、床垫、床头、 床尾、床扶手、底部及轮子;第五步：地面清洁消毒采用“ S”型方式拖地；第六步：脱去手套，进行洗手。（3）空气消毒：紫外线灯照射、开窗通风 。8、消毒液管理要求：（1）在阴凉处避光、密闭保存。消毒液应现配现用，搅拌均匀，容器应加盖以 保持消毒液浓度，使用时间不超过24小时。（2）浓度检测：将消毒剂浓度试纸浸入消

5、毒液后，半分钟内，在自然光下与标 准色块比较，读出溶液所含有效成分浓度值。（3）使用时应注意个人防护，戴口罩手套，避免溅入眼内。（4）消毒液有腐蚀作用，消毒物品时严格按照消毒时间（30分钟6例钟）进行浸泡或者喷洒，消毒结束后及时取出消毒物品，否则极易损坏物品。9、日常使用的消毒液浓度是多少？如何配制？84消毒液配制方法配制浓度原 液清 水2000mg/L40ml （8小瓶盖）960 ml1000mg/L20ml （4小瓶盖）980 ml500 mg/L10ml （2小瓶盖）990 ml250 mg/L5ml （1小瓶蛊）995 ml消佳净含氯消毒剂（片剂）配制方法配制浓度含氯泡腾消毒片清 水2

6、000mg/L4片1000ml1000mg/L2片1000ml1500 mg/L1片1000ml250 mg/L0.5片1000ml清洁的空桶量杯注入清水加入消毒剂消毒液与清水充分混匀湘等剂浓悭试纸沾取淬F浓比色（二）洗衣组人员应知应会1、上班时怎样做好个人防护？答：（1）在污染区和清洁区穿戴的个人防护用品不应交叉使用。（2）在污染区应遵循“标准预防”的原则，按照隔离要求，穿戴工作服（包 括衣裤）、帽、口罩、手套、防水围裙和胶鞋，并按要求进行手卫生。（3）在污染区根据实际工作需要可选穿隔离衣。（4）在清洁区应穿工作服、工作鞋，并保持手卫生。（5）在清洁区可根据实际工作需要戴帽和手套。2、工作中

7、发生职业暴露后如何进行处理？答：（1）锐器刺伤：一挤二冲三消毒四报告）在伤口旁轻轻挤压，由近心端向远心端挤，尽可能挤出损伤处的血液,禁止在伤口局部挤压。2)用肥皂液和流动水进行冲洗伤口。3)用75%酉精或0.5%碘伏进行伤口消毒，必要时进行包扎。(2)皮肤黏膜污染：)立即用肥皂水和清水冲洗污染的皮肤。)用生理盐水反复冲洗黏膜。(3)报告组长或科室主任。3、医用织物(被服)的分类收集、运送及储存操作要求答：(1)每个病区应备有足够的被服收集桶，分别存放感染性被服、一般被服 及医务人员工作服，收集桶应保持密闭。(2)工作人员收集时应减少抖动，严禁在病房内清点或处理被服。(3)盛装污染被服的包装袋应

8、扎带封口，包装箱(桶)应加盖密闭。(4)感染性被服应在患者床边密闭收集；洗衣房需另行分开消毒后清洗。(5)专用布袋应一用一清洗消毒；病区暂存专用存放容器应至少一周清洗一次。(6)收取和发放被服车辆专用，洁污分开，不得混用，运输工具应根据污染 情况定期清洗消毒；运送感染性织物后的运输工具应一用一清洗消毒， 应用1000mg/LW效氯擦拭消毒30min后再用清水擦净。(7)手套污染后不得触碰其他清洁环境及物品(如电梯)，脱去手套后要洗 手。4、医用织物洗涤、消毒的原则与方法答：(1)脏污织物的洗涤消毒：应遵循先洗涤后消毒原则，根据医用织物使用 对象和污渍性质、程度不同，应分机或分批洗涤、消毒。 手

9、术室的医用织物、新生儿、婴儿的医用织物应专机洗涤、消毒，不应与其他医用织 物混洗；(2)感染性织物的洗涤消毒：不宜手工洗涤，机械洗涤消毒时可采用洗涤与 消毒同时进行的程序；特殊传染病污染的感染性织物，以及多重耐药菌 感染或定植患者使用后的感染性织物，应先消毒后洗涤。5、洗衣设备及环境的清洁消毒(1)洗涤设备的消毒：感染性织物每次投放洗涤设备后，应立即选用有效消 毒剂对其设备舱门及附近区域进行擦拭消毒， 应用1000mg/Lt效氯擦拭消 毒30min后再用清水擦净。(2)环境的消毒与杀虫1)保持良好通风，每天工作结束后应对污染区的地面与台面采用含有效 氯500mg/U肖毒剂溶液进行拖洗/擦拭。2

10、)工作区域的物体表面和地面有明显血液、体液或分泌物等污染时，应 及时用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒，应用1000mg/L有效氯擦拭消毒30min后再用清水擦净。3)当工作环境受到明确传染病病原体污染时，应选用有效消毒剂对环境 空气和物体表面进行终末消毒。4)每半年对工作人员手、物体表面进行一次卫生学抽检，符合规定要求。5)有疥疮患者使用过医用织物或医用织物上有蛾、虱、蚤等寄生虫时， 应对污染环境及时进行杀虫。6、清洁医用织物的烘干、整理、储存及运送要求(1)对工作人员和病人衣被应分区或分批晾(烘)干、熨烫折叠和储存。(3)洗涤后整理主要包括熨烫、修补、折叠过程，应严防二次污染。(4)

11、烘干及其整理过程中应进行质量控制，如烘干前应目测检查洗涤后的医 用织物是否干净，发现仍有污渍时需重新进行洗涤等。(5)清洁织物储存于发放区(间)的专用柜架内，并有明显标识；清洁织物存放架或柜应距地面高度20cm-25cm,离墙5cm-10cm,距天花板n 50cM清洁 织物存放时间过久，如发现有污渍、异味等问题应重新洗涤。(6)清洁织物有专用运输工具，有明显标志，与运输使用后医用织物工具分 开使用，并根据污染情况定期清洗消毒。7、消毒液管理要求：答：(1)在阴凉处避光、密闭保存。消毒液应现配现用，搅拌均匀，容器应加盖以保持消毒液浓度，使用时间不超过 24小时。(2)浓度检测：将消毒剂浓度试纸浸

12、入消毒液后，半分钟内，在自然光下与 标准色块比较，读出溶液所含有效成分浓度值。(3)使用时应注意个人防护，戴口罩手套，避免溅入眼内。(4)消毒液有腐蚀作用，消毒物品时严格按照消毒时间(30分钟60#钟) 进行浸泡或者喷洒，消毒结束后及时取出消毒物品，否则极易损坏物 品。8、日常使用的消毒液浓度是多少？如何配制？84消毒液配制方法配制浓度原 液清水2000mg/L40ml (8小瓶盖)960 ml1000mg/L20ml (4小瓶盖)980 ml500 mg/L10ml (2小瓶盖)990 ml清洁的空桶量杯注入清水加入消毒剂消毒液与清水充分混匀（三）医疗废物收集人员应知应会1、上班时怎样做好个

13、人防护？答：（1）工作时穿工作服、戴口罩、穿雨靴、戴防护手套。（2）处理针头、刀片等锐器时，防止锐器刺伤。（3）手套污染后不得触碰其他清洁环境及物品（如电梯），脱手套后要洗手。2、工作中发生职业暴露后如何进行处理？答：（1）锐器刺伤：一挤二冲三消毒四报告在伤口旁轻轻挤压，由近心端向远心端挤，尽可能挤出损伤处的血液, 禁止在伤口局部挤压。用肥皂液和流动水进行冲洗伤口。用75嘴精或0.5%碘伏进行伤口消毒，必要时进行包扎。（2）皮肤黏膜污染：立即用肥皂水和清水冲洗污染的皮肤。用生理盐水反复冲洗黏膜。(3)报告本科室主任或护士长4、医院废物的管理要求？答：(1)医院废物分为生活废物和医疗废物。(2)

14、生活废物用黑色袋盛装；医疗废物用有标示的黄色专用袋盛装。(3)隔离病房的生活废物属于医疗废物，用黄色专用袋包装。(4)禁止买卖医疗废物；禁止在非存放地点倾倒医疗废物；禁止将医疗废物 混入生活垃圾。5、对医疗废物收集、运送人员的工作要求？(医疗废物收集人员掌握)答：(1)每天用“医疗废物专用密封车”将分类包装的医疗废物，按照规定的 时间和路线送至医疗废物暂存间。(2)医疗废物转运、收集时，要核对重量、数量、类别等，科室负责人员和 收运员要分别签名，记录于科室医疗废物登记本。(3)在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、 泄漏，防止医疗废物直接接触身体。(4)暂存处管理员与

15、医疗废物处置公司的人员交接时， 要认真清点核实数量, 如实填写单据并签名。(5)收运来的医疗废物要放入暂存间，不得露天存放；医疗废物暂时贮存的 时间不得超过2天。(6)医疗废物转出后及时进行清洁消毒医疗废物暂存间场地。(7)每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。(8)各种记录资料要妥善保管，保留3年。6、消毒液管理要求：(1)在阴凉处避光、密闭保存。消毒液应现配现用，搅拌均匀，容器应加盖以 保持消毒液浓度，使用时间不超过24小时。(2)浓度检测：将消毒剂浓度试纸浸入消毒液后，半分钟内，在自然光下与标 准色块比较，读出溶液所含有效成分浓度值。(3)使用时应注意个人防护，戴口罩手套

16、，避免溅入眼内。(4)消毒液有腐蚀作用，消毒物品时严格按照消毒时间(30分钟6例钟)进行浸泡或者喷洒，否则极易损坏物品。7、日常使用的消毒液浓度是多少？如何配制？含氯消毒剂(粉剂)配制方法配制浓度消毒粉：水比例消佳净消毒粉用水量2000mg/L1: 4920g/包980 ml1000mg/L1 : 9920g/包1980ml500mg/L1 : 19920g/包3980ml清洁的空桶量杯注入清水加入消毒剂消毒液与清水充分混匀消褥剂浓度武纸沾取冷液比色(四)医务人员院感知识应知应会：医院感染管理体系(三级管理组织)由哪些机构组成？(1)医院感染管理委员会(2)医院感染管理科(3)各科室医院感染管

17、理小组医院感染的定义是什么？病人在住院期间所获得的感染，包括在医院内感染出院后发病的病人。无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发牛的感染为医院感染.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。3、什么是医院感染聚集？什么是医院感染流行？(1)医院感染聚集是在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多，并超过历年散发发病率水平的现象。(2)医院感染流行是在某一段时间内，医院或病区中医院感染病例不断发生，其 发病率超过平常或前一年同期的2-3倍。4、医院感染的报告有哪些要求？(1)医院感染散发病例确诊后，24小时内报告医院感染管理科:(2)出现医院感染 暴发或

18、流行趋势时，应立即报告医院感染管理科。5、科室出现哪些情况必须立即报告医院感染管理科(非正常上班时间报告总值班)？科室发现下列情形时必须立即报告医院感染管理科(非正常上班时间报告总值 班)(1)临床科室发现以下情形时应立即报告：在短时间内发现本科室有临床症候群相似、怀疑有共同感染源，或者怀疑有共同感染源或感染途径的2例及以上医院感染病例；出现聚集性、难治性手术部位或注射部位感染；由于医院感染导致患者出现人身损害后果或者直接导致患者死亡；临床使用的消毒药械和一次性使用医疗器械、器具出现异常；特殊病原体或者新发病原体的医院感染；收治甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病患者；发生传染病的医院感

19、染发生不明原因肺炎病例；发生可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染事件。(2)检验科微生物室发现以下情形时应立即报告并通知临床科室： 短期内(视疾病潜伏期而定)某部门出现 2例及以上患者分离出药敏结 果相似的同一种病原体；检出新的或少见的病原体； 检出甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病病原体；检出异常耐药模式； 某类标本检出病原体的数量异常增多。(3)手术室发现以下情形时应立即报告：在短时间内发现2例及以上手术患者发生与使用的消毒或灭菌器械相关的医院感染，以及手术患者手术部位感染异常增多。6、什么叫医院感染暴发和疑似医院感染暴发？(1)医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，

20、短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。(2)疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中， 短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象；或者3例以上怀疑有共 同感染源或感染途径的感染病例的现象。7、医院感染暴发流行时该如何处置？(1)积极救治感染患者，对其他可能的感染患者要做到早发现、早诊断、早隔 离、早治疗，做好消毒隔离工作。(2)对与感染患者密切接触的其他患者、医院工作人员、陪护、探视人员等进 行医学观察，观察至该病的最长潜伏期或无新发感染病例出现为止。停止 使用可疑污染的物品，或经严格消毒与灭菌处理及检测合格后方能使用。(3)根据发生医院感染暴发的特点，切

21、断其传播途径，其措施应遵循医院隔 离技术规范的要求。(4)对免疫功能低下、有严重疾病或有多种基础疾病的患者应采取保护性隔离 措施，在需要的情况下可实施特异性预防保护措施，如接种疫苗、预防性 用药等。医务人员也应按照相关要求做好个人防护。8、手术部位感染包括哪三种？手术部位感染分为：切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官 /腔隙感染。9、如何预防手术部位感染？(1)缩短术前住院时间，控制术前感染。(2)处理糖尿病、营养不良等疾病。(3)术前清洁病人皮肤，避免皮肤破损。(4)遵循手卫生规范，严格进行外科手消毒。6)(5)保证手术器械及物品达灭菌水平，术中严格执行无菌技术操作原则。(术中保持患者体

22、温正常，防止低体温。(7)规范围术期预防用药。(8)保持伤口引流通畅，注意观察伤口。10、预防手术部位感染对术前备皮有哪些新的要求 ？(1)避免不必要的备皮(剃毛)。(2)备皮方式：采用电动剃毛或剪毛。(3)备皮时间：手术当日，最好术前即刻备皮。11、外科预防用抗菌药物的选择及给药方法？(1)抗菌药物的选择视预防目的而定。(2)给药方法：在术前0.5-2小时内给药，或麻醉诱导期给药。手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用药物半衰期，或失血量1500ml,手术中给第2剂。清洁手术预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长48小时。清洁污 染手术的预防用药时间为24小时，必要时延长至48小时。污

23、染手术可依 据患者情况酌情延长。术前已感染者，按治疗性应用。12、呼吸机相关肺部感染预防措施？(1)每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。(2)若无禁忌症应将,思者头胸部抬高30 -45 ,协助患者翻身拍背及震动排痰。(3)使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每 6h-8h一次。(4)在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程及手卫生规范。(5)宜选择经口气管插管。(6)保持气管切开部位的清洁、干燥。(7)使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时清除声门下分泌物。(8)气囊放气或拔出气管插管前应确认气囊上方的分泌物已被清除。(9)呼吸机管路湿化液应使用无菌水，每天更换。(10

24、)做好呼吸机内外管路的清洁消毒。管路及配件应一人一用一消毒或灭菌， 长期使用者应每周更换，有明显污染及时更换；(11)应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停用。13、导尿管相关尿路感染预防措施？(1)严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。(2)操作时应严格执行手卫生，遵守无菌技术操作规程。(3)置管时间大于3d者，宜持续夹闭，定时开放。(4)应保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀胱冲洗。(5)应做好导尿管的日常维护，防止滑脱，保持尿道口及会阴部清洁。(6)应保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。(7)长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管 7d-10d更换，特殊类型导尿

25、管按 说明书更换。(8)更换导尿管时应将集尿袋同时更换。(9)采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液，其他目的采集尿标本时应从集尿袋开口采集。14、血管内导管相关性血流感染预防措施？(1)严格掌握中央导管留置指征，每日评估留置导管的必要性，尽早拔除导管。(2)操作时应严格执行手卫生，遵守无菌技术操作规程，采取最大无菌屏障。(3)宜使用有效含量A 2g/L氯己定-乙醇(70啾积分数)溶液局部擦拭2-3遍进行皮肤消毒，作用时间遵循产品的使用说明。(4)应根据患者病情尽可能使用腔数较少的导管。(5)置管部位不宜选择股静脉，推荐锁骨下静脉部位。(6)定期更换敷料：无菌纱布1次

26、/2天，专用贴膜1-2次/周。(7)如无感染征象时，不宜常规更换导管；不宜定期对穿刺点涂抹送微生物检测。(8)当怀疑中央导管相关性血流感染时如无禁忌，应立即拔管，导管尖端送微生物检测，同时送静脉血进行微生物检测。15、血培养采血最佳时机？血管内导管相关性血流感染采血方法？(1)血培养采血最佳时机：应在发热、寒战初期采血，在抗菌药物使用前采血。(2)保留导管：采2套血，外周和中心静脉各1套，每瓶10ml。拨除导管：采2套血，再加上导管尖端5cm培养。16、微生物标本采集和运送的基本原则(5大原则)。(1)采取血液、脑脊液等无菌标本严格无菌操作，各类标本置于灭菌容器内。(2)在抗生素使用前采集标本

27、。(3)盛标本的容器不得用消毒剂或酸类处理。(4)尽快送检。(5)注意采集时机和部位。17、细菌耐药预警机制是什么？(1)耐药率超过30%预警全院通报(2)耐药率超过40%慎重经验用药。(3)耐药率超过50%按药敏结果用药。(4)耐药率超过75%暂停该类药物应用。18、什么是多重耐药菌，本院目标性监测的多重耐药菌有哪些？多重耐药菌(MDR:通常指同时对3类或3类以上抗菌药物(每类中至少1种) 同时耐药的细菌。我院重点监测的多重耐药菌主要有：MRSA:耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌；VRE:耐万古霉素肠球菌；(3 ) ESBLs:产超广谱(3 -内酰胺酶(大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌)；CRE耐碳青霉烯

28、类肠杆菌；CR-AB耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌；MDR/ PDR-PA多重耐药/泛耐药的铜绿假单胞菌。19、多重耐药菌感染主要通过什么传播？什么是多重耐药菌定植？是否需要治疗？是否需要执行接触隔离？(1)多重耐药菌感染主要通过接触传播。(2)多重耐药菌(MDROt植是指在患者送检的临床微生物学样本中分离出 MDRO 但没有感染的临床表现，如发热、脓肿等，排除污染，即判定为定植；MDRO 定植不需要治疗，但要执行接触隔离预防控制措施。20、多重耐药菌患者如何开具医嘱？何时可撤离隔离？(1)多重耐药菌感染或定植患者医生须在长期医嘱下“接触隔离”医嘱。(2)多重耐药菌感染患者如果连续2次病原体检查均

29、为阴性时(两次标本送检时 间大于24小时)可撤离隔离。21、多重耐药菌患者的预防与控制措施有哪些？(1)加强医务人员手卫生，严格执行医务人员手卫生规范。(2)严格实施隔离措施：对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应 当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施，预防多重耐药菌传播。(3)遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时应当严格执行。(4)加强清洁和消毒工作：使用专用的抹布、拖布进行清洁和消毒；出现多重耐 药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次；诊疗过程中产生 的医疗废物按照医疗废物有关规定进行处置和管理。(5)加强抗菌药物的合理应用，严格执行抗菌药物使用基本原

30、则。22、多重耐药菌患者的隔离措施有哪些？(1)尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染或定植患者安置在同一 房间；没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。隔离房间应当有隔离标识。 不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能 低下的患者安置在同一房间。(2)多重耐药菌感染或者定植患者外出检查、手术或转科之前应通知接诊科室 采取相应隔离措施。(3)与患者直接接触的医疗器械、器具及物品，如听诊器、血压计、体温表、 输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人 专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。(4)对患者实施诊疗护理操作时

31、，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者 或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔 离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。23、什么是标准预防？针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。标准预防是认定病 人的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、排泄物、破损的皮肤和粘膜均具 有传染性，接触这些物质时都需要进行隔离，采取有效防护措施。24、标准预防的措施包括哪些？(1)手卫生：洗手或手消毒。(2)操作或接触污染物时戴手套，脱去手套立即洗手或手消毒。手部皮肤有破 损时戴

32、双层手套。(3)可能发生血液、体液飞溅时，戴口罩、防护眼镜、穿隔离衣或者围裙。(4)注意防止被锐器刺伤或者划伤。使用后的锐器应当直接放入利器盒。(5)正确处理用后医疗物品和医疗废物。25、什么是隔离？隔离：采取各种方法和技术防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。26、隔离有几种？隔离标识的颜色？(1)隔离种类有三种：(2)隔离标识的颜色：接触隔离(蓝色)、空气隔离(黄色)和飞沫隔离(粉色工。27、隔离的原则及要求是什么？(1)在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气 传播和其他传播途径)，制定相应的隔离预防措施。(2) 一种疾病有多种传播途径时，应在标准预防的基础上

33、，采取相应传播途径的预防隔离措施。(3)隔离病室应有隔离标识，并限制人员出入(4)传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离病房。条件受限制时，同 种病原体感染的患者可安置在同一隔离病房。(5)建筑布局符合感染控制要求。28、什么叫手卫生？为什么要加强医务人员手卫生？(1)手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。(2)世界卫生组织(WH0认为，严格手卫生措施可以降低30%勺医院感染，手 卫生已经成为降低医院感染最可行和最重要的措施，特别是耐药菌株的医 院感染，绝大部分是通过医务人员手进行传播的。29、洗手、卫生手消毒、外科手消毒的定义(1)洗手：用皂液和流动水洗手的过程。(2)卫生

34、手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。(3)外科手消毒：外科手术前用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。30、洗手与卫生手消毒应遵循的原则(在什么情况下选择什么方式)？(1)手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时， 应用肥皂(皂液)和流动水洗手(2)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。(3)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，以 及直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后应先洗 手，然后进行卫生手消毒。31、洗手与卫生手消毒的指征是什么(在什么情况下要洗手或卫生手消毒)？

35、(1)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。(2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。(3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。(4)进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。(5)接触患者周围环境及物品后。(6)处理药物或配餐前。32、WH蝇出的“手卫生的5个重要时刻”(五大洗手指征)是什么？(1)接触患者前；(2)进行无菌操作前；(3)接触患者后；(4)接触患者周围环境后；(5)接触血液体液后。33、外科手消毒应遵循的原则是什么？(1)先洗手，后消毒。(2)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒34

36、、外科手消毒的注意事项是什么？(1)洗手前应先摘除手部饰物并修剪指甲，长度应不超过指尖，卷袖至上臂上1/3以上。使水由手部流向肘部。(2)整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部,(3)术后摘除外科手套后，应用肥皂(皂液)清洁双手35、手消毒的效果应达到什么标准?(1)卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应w 10cfu/cm2(2)外科手消毒：监测的细菌菌落总数应w 5cfu/cm236、什么叫职业暴露？职业暴露是指医务人员在工作中，被病人的血液、体液、污染了皮肤或黏膜, 或被用于病人的锐器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。37、发生职业暴露后如何进行局部应急处理？(1)锐器伤： 在伤口旁轻

37、轻挤压，由近心端向远心端挤，尽可能挤出损伤处的血液， 禁止在伤口局部挤压。用肥皂液和流动水进行冲洗伤口。 用75%酉精或0.5%伏进行伤口消毒，并包扎。(2)皮肤黏膜污染：即用肥皂水和清水冲洗污染的皮肤。用生理盐水反复冲洗黏膜。38、发生职业暴露后的处理程序如何？(1)逐级报告及建档：报告科主任、护士长，尽快追查暴露源(病人)的血源 性传染病携带状况；填写职业暴露申报表，由科室负责人签字后，当 事人尽快到医院感染管理科填写医疗锐器伤登记表建立档案。(2)医院感染管理科根据伤情及暴露源(病人)血源性传染携带状况进行评估 与指导预防用药。(3)定期进行复查相关项目，进行血清追踪随访，血清追踪结果交

38、医院感染管理科存档。39、如何避免锐器伤？(1)在进行侵袭性操作过程中要保证充足的光线。(2)禁止双手对一次性针头重新回套针帽，必须套针头帽时需使用钳子或单手 套帽技术。禁止用手直接接触污染的锐器。(3)手术中使用治疗弯盘等容器间接传递锐器。(4)使用后的锐器直接放入利器盒中，锐器盒 3/4满及时封盖，以防刺伤。(5)禁止手持针、刀等锐器随意走动。40、医疗废物分为哪几类？医疗废物管理中禁止哪些行为？(1)感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物和药物性废物五类。(2)禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物；禁止在运送过程中丢弃医疗废 物；禁止在非废贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物

39、混入其他废 物和生活垃圾。41、医疗废物的收集包装有哪些要求？(1)分类收集、运送；(2)使用专用医疗废物袋；盛放医疗废物达包装袋 3/4时，应当有效封口。包装 袋不得有渗漏、破裂、穿孔。包装物或者容器的外表面被感染性废物污染 时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。(3)损伤性废物放于利器盒内，注明开启日期及时间。42、医疗废物回收登记有什么要求？(1)医疗废物回收需要两级交接登记，一是在科室回收时要有交接登记，二是在医疗废物暂存间与贺州市定点医疗废物处置单位交接时要填写医疗废物转移单，并保存3年。(2)登记内容包括医疗废物来源、种类、数量或重量、交接时间、最终去向、 经办人签名等项目。43、什么是消毒？什么是灭菌？(1)消毒：是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物， 使其达到无害化的处理。 但不能杀死细菌芽抱。(2)灭菌：是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物 (包括细菌芽抱)的处理。44、诊疗器械、器具与物品应符合什么要求？(1)进入人体组织