涪陵郭昌毕骨伤医院临床核心技术(共6页)

1、涪陵郭昌毕骨伤医院(yyun)临床(ln chun)核心技术1、四肢(szh)骨折经皮固定术骨折是指骨结构的连续性破坏，常见于钙质疏松的儿童及老年人，其次见于中青年人。一般情况下，只要处理及时，病人骨骼有望恢复原来的功能，也有少数病人可能遗留有不同程度的后遗症。四肢骨折治疗是对断骨进行再次连接，目的是使骨结构恢复到最大限度的完整性，并恢复其功能。石膏固定和牵引固定是常规的治疗方法，有着治疗时间长，恢复功能欠佳以及可能导致患者发生关节僵硬等缺点，而传统的切开复位内固定术对骨和软组织的损伤较大，易发生伤口愈合不佳、感染或愈合延迟等不良现象，故不推荐使用，近年来，经皮穿针内固定术受到众多骨科医生的肯

2、定，它治疗四肢骨折可以有效维持骨结构稳定，又可使其获得相对弹性刺激，利于骨骼的再生和愈合，是临床上治疗四肢骨折的理想治疗方法。2、髋关节置换术人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。人工关节置换具有关节活动较好，可早期下地活动，减少老年病人长期卧床的并发症等优点。3、膝关节置换术人工全膝关节置换手术已成为临床上解决严重膝关节病变的常用手术，主要用于严重膝关节疼痛、不稳、畸形，日常生活活动严重受限，经保守治疗(zhlio)无效或效果不显着者。

3、常见疾病有以下几类。（1）骨关节炎，又名骨关节病、退行性关节病、肥大性关节炎，是一种常见(chn jin)的慢性关节疾病。多见于老年人，女性多于男性。（2）类风湿性关节炎，是一种自身免疫性疾病，病因不明。它是一种常见且顽固的慢性关节炎，最常侵犯的部位是四肢小关节，可引起全身的关节肿胀、疼痛及功能障碍， 是主要致残性疾病之一。类风湿性关节炎的发病年龄(ninlng)多在2040岁。起病缓慢，多数病人发病时先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木、刺痛等前驱症状。（3）创伤性关节炎又名外伤性关节炎、损伤性关节炎。在临床上非常多见，主要由关节内骨折或创伤引起。主要表现为膝关节疼

4、痛。早期为关节酸痛或钝痛，继而感到关节内有摩擦样痛，运动后加重，休息缓解。由于膝关节滑膜肥厚或关节积液，膝关节肿胀，劳累后肿胀加重，较长时间休息后肿胀逐渐消退。创伤性关节炎的患者，常常有较重的后遗症及并发症，如持续性疼痛，进行性畸形，关节内外粘连，活动性差，单纯药物治疗已不起效，可考虑手术治疗。（4）系统红斑狼疮性关节炎是一种慢性疾病，可累及许多器官系统，如皮肤、神经和浆膜等。病因不清，大多认为是一种自体免疫性疾病。本病关节炎的突出(t ch)特点为关节红、肿、热、痛、僵硬，大关节很少发生畸形。（5）牛皮癣性关节炎等。事实上，不是患了以上疾病的所有患者都必须(bx)做人工全膝关节置换手术。选择

5、手术治疗的患者必须符合以下3条标准：（1）有膝关节破坏(phui)的X线改变。（2）有中度到重度的持续性疼痛。（3）经长期保守治疗得不到实质性改善。4、肩关节置换人工肩关节置换术使用金属材料和高分子塑料置入人体替换受损骨和软骨来缓解疼痛等症状的手术方法。人工肩关节置换术后的康复治疗已经成为手术不可缺少的一部分。通过术后被动活动训练、主动活动训练和肌力训练等方法，达到预防术后并发症、改善肩关节活动范围和恢复肩关节能力的目的，使得手术的最终疗效达到了一个很高的水平。5、骨盆(gpn)骨折经皮固定术骨盆骨折多为强大的外力所致。严重者常并发(bngf)失血性休克、腹膜后血肿、盆腔或腹腔脏器撕裂伤等合并

6、伤。因此，处理这类伤势复杂和有生命威胁的损伤，其原则是优先抢救危及生命的合并伤，如有明显的脏器损伤或大的血管出血，则剖腹探查。控制出血最好的方法是尽早将骨折复位和用骨外固定维持骨折的整复，这有利于控制出血，减轻疼痛和促进全身情况的稳定。即便在需要施行剖腹探查的病人，用外固定器先将骨盆骨折固定，亦便于搬抬病人和抗治休克。6、髋臼骨折(gzh)固定术髋臼不平滑的骨折将导致创伤性髋关节炎，故必须重建臼顶和后柱（脚），使获得负重部分的解剖复位和稳定的固定，并防止再脱位，改善或恢复功能。因之，常适于手术整复及内固定。手术应在复苏和适当准备后尽早进行。如合并前或后脱位，宜急诊先整复，并骨牵引维持位置和稳定

7、，再进一步切开复位骨折和内固定。内固定的选择根据骨折具体情况，髋臼唇骨折常用螺钉，背或后髋臼脚（柱）、腹或前髋臼脚（柱）骨折及横骨折则应用钢板；联合骨折的每一部分均需复位内固定。7、关节镜微创术关节镜是一种(y zhn)观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年推广应用，关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。关节镜手术(shush)和关节切开术相比，有下列优点：（1）切口(qi ku)小不感染、皮肤瘢痕极小。（2）手术创伤小，手术安全，可重复手术，

8、不影响关节以后做其它手术。（3）一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等。（4）适应症宽，它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术，但不一定禁忌关节镜手术。8、脊柱畸形矫正术据脊柱畸形的原因考虑，可以分为特发性，先天性，神经肌肉型，间质性，创伤性等原因。对于侧凸来说，特发性是其常见(chn jin)原因；对于后凸来说，以神经纤维瘤病I型为常见冠状位畸形，将其畸形位置分为上胸段，中胸段，胸腰段、腰段。9、脊柱(jzh)骨折微创术人的脊椎骨分为三柱（前柱、中柱、后柱），如果骨折时只造成了前中柱的损伤，椎管没造成大的破坏，脊髓或神经没有损伤或没有严重的压迫存在，是不需要采用创伤大的开放式手术治疗(zhlio)的，这种情况下大多可以采用经皮椎弓根螺钉内固定的办法解决，只需要4个1cm的小切口完成手术，创伤极小，术后病人即可下床。内容总结（1）涪陵郭昌毕骨伤医院临床核心技术1、四肢骨折经皮固定术骨折是指骨结构的连续性破坏，常见于钙质疏松的儿童及老年人，其次见