第三节细胞组织的修复

1、 第三节：损伤的修复教学目标： 1 掌握再生、修复、纤维性修复、肉芽组织的概念；一二期愈合的特点。 2 理解再生的类型，不同细胞的再生潜能，肉芽组织的构成、形态特点、作用及结局；理解创伤愈合、骨折愈合的基本过程。 3 了解常见组织的再生过程；影响细胞再生的因素，影响创伤愈合的过程。修复、再生、纤维性修复的概念修复：机体对损伤引起的部分组织细胞丧失所造成的缺损进行修补恢复的过程。修复有两种形式：再生和纤维性修复。再生：缺损由临近健康的同种细胞修复。纤维性修复：缺损首先通过肉芽组织增生填补，以后肉芽组织转变为瘢痕组织的过程。一：再生（1）组织的再生能力类型：生理性再生、病理性再生。根据再生能力不同

2、，人体细胞的分型和特点：不稳定细胞稳定细胞永久性细胞再生能力强；包括皮肤表皮、胃肠道和呼吸道的粘膜上皮、男女生殖器官官腔的被覆细胞、腺体的导管上皮、淋巴造血细胞等。潜在的再生能力；包括各种腺体和习题器官的实质细胞，如肝、胰、汗腺、皮脂腺等。无再生能力；包括神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞。（2）常见的几种组织的再生过程1.被覆上皮: 表皮 基底细胞分裂增生 粘膜上皮 储存细胞分裂增生2.血管的再生：生芽方式 残端存活的血管内皮细胞再生导致毛细血管3.纤维组织的再生 静止的纤维细胞（未分化的建业细胞） 分裂增生 成纤维细胞 形成胶原纤维纤维细胞4.神经组织的再生 中枢神经 神经细胞坏死不能再生 神

3、经胶质细胞增生修补形成交织瘢痕 周围神经 二、纤维性修复 由肉芽组织增生转变成瘢痕组织的过程。（1）肉芽组织 概念： 肉芽组织主要是由新生的毛细血管、增生的成纤维细胞、少量炎细胞组成，肉眼观呈鲜红色、颗粒状、柔软湿润犹如鲜嫩的肉芽。（2）肉芽组织的功能肉芽组织在创伤愈合中的作用有：抗感染和保护创面；机化或包裹血凝块、坏死组织和异物；填补伤口及其他组织缺损等作用。（2）瘢痕组织成纤维细胞增多 胶原纤维增多 纤维细胞 炎细胞 瘢痕组织（常发生玻璃样变） 毛细血管 收缩（肌纤维母细胞增多） 缩小 变软 胶原可逐渐分解吸收改建 （创伤缩小闭合）瘢痕组织的作用和对机体的影响作用： 保护组织器官的完整性；

4、 保持组织器官的坚固性。影响： 瘢痕收缩；瘢痕粘连；器官硬化； 瘢痕疙瘩（蟹足肿）；瘢痕彭出。三:创伤愈合1：基本过程 伤口出血、凝血块 伤口缩小 （边缘）上皮长满 （底部）肉芽组织形成 胶原纤维 瘢痕组织2：愈合的方式与特点一期愈合、二期愈合、痂下愈合 一二期愈合的特点区分点 一期愈合 二期愈合伤口特点 小而整齐、规则、易缝合对位 大、不规则、不易缝 合对位感染 无 常伴有异物 无 常伴有清创手术 不需要 需要肉芽组织的形成 少 多瘢痕 小、外形与切口外形吻合 大、甚至形成瘢痕隆起 时间 短（一周左右） 长、或者长短不一四：骨折的愈合（1）过程：1、血肿形成 （数小时）血液凝固 轻度中性粒细胞浸润2、 纤维性骨痂 （2到3周）骨膜细胞再生 分化为骨母细胞 肉芽组织增生 骨母细胞增生、纤维化 纤维性骨痂3、骨性骨痂 （4到8周） 骨母细胞 新骨质形成 骨样组织