13、口腔执业-外科学2018全1讲义

1、外科概述病因发生的病理病理转归非特异性炎症介质、细胞因子；通透性增加；血浆成分渗出，局部出现红肿热痛好转，局部化脓，炎症扩散转慢性特异染病原菌结核病浸润性结节、肉芽肿、干酪样坏死冷脓肿破伤风与气性坏疽全身症状病菌的致病病菌有黏附因子、荚膜或微荚膜病菌的各种毒素引起全身性反应数量的原因局部皮肤黏膜的疾病与损害。堵塞缺血（一潭臭）抗严重损伤或休克、尿毒症，放化疗者等条件染条件染局部或（和）全身的抗能力降低的条件下，未致病的微生物变成致病微生物二重使用广谱抗生素原来的致病菌被抑制，但耐药菌株大量繁殖预防无菌观念，改善患者全身状态，积极抗炎1.概论（1）病因和预防（2）发生的病理（3）（4）治疗2.软

2、组织急染（1）病因与临床表现（2）治疗3.全身化脓染（1）分类（2）（3）治疗4.特殊染（1）破伤风的临床表现、防治（2）气性坏疽的临床表现、防治、预防、治疗临床表现局部急性炎症红、肿、热、痛和功能的典型表现慢染局部肿胀或硬结形成脓肿形成可有波动感全身严重脓毒症时可有尿少、神志不清，甚至休克波动感是浅部脓肿主要依据穿刺可明确并可确定致病菌预防注意卫生，改善全身情况等治疗消除病因和毒性物质（及时排脓、），制止病菌生长，增强抗能力，促使组织修复真菌发生局部炎症，形成肉芽肿含巨细胞和菌丝软组织急染几种软组织急染疖痈蜂窝织炎丹毒不易局限迅速扩散,无明显分界,明显毒血症三角的疖可颅好发于肩背部,紫红色,

3、边界不清很少坏死或化脓皮肤红疹，特点内红肿热痛中间稍淡火烧样痛局部治疗为主，可用针尖将脓栓剔出，不可挤压+字切口,清除坏死 抗生素（一般青霉抗生素（首选青霉素）,局组织，切除范围超 素）,形成脓肿切开引治疗部热敷,50%硫酸镁湿敷过病变边缘流疖痈急性蜂窝织炎丹毒概念单个毛囊及其周围的急性化脓染多个毛囊的化脓性疏松结缔组织的急性皮肤淋巴急性炎症也称流火致病金葡金葡链球,金葡乙型溶链全身化脓染（一）种类（二）临床表现（三）（四）治疗原则是提高患者抵抗力，积极处理灶，消灭细菌，排除毒素，保护脏器功能。PS：不要等待培养结果，先两种抗生素，再根据药敏改抗生素。白细胞白细胞计数明显增高+核血培养/脓液培

4、养目的确定致病菌血培养时机发生寒战、发热时抽血作细菌培养，提高阳性率备注多次血培养，应考虑厌氧菌或真菌性脓毒症，可做厌氧菌培养起病骤起寒战，继以高热可达 4041热型稽留热型（早期）或弛，或低温（晚期）全身症状头痛、头晕、腹胀，面色苍白或，谵妄和，心率快，脉搏细速并发症体内形成转移性脓肿，合并厌氧菌有恶臭，未控制可出现休克及多功能不全菌血症脓毒症的一种，血培养检出病原菌脓毒症病原引起全身性炎症反应，体温、循环、呼吸、神志有明显改变者特殊染破伤风诱发破伤风全身肌肉痉挛不常见的A.光线 B.温度 C.声音 D.E.碰触是正确B温度不会诱发破伤风。破伤风群是典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上，发生阵发性肌肉强烈痉挛，通常最先受影响的肌A.面部表情肌 B.咀嚼肌C.颈部肌群 D.背部肌群E.四肢肌正确B最先受影响的是咀嚼肌。气性坏疽的病原菌、临床表现、防治男，45 岁。右脚心被铁钉刺伤 24 小时，伤处红肿，剧痛，周围边界不清，创口中心皮肤坏死。最可能的致病菌是