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学会专家工作站申报书申报单位：申报日期：联系人：联系 :无锡市科学技术协会印制工作站情况:设站学会设站地址工作站名称工作站 设在部门工作站 通信地址 学会分管领 导姓名性别年龄职务联系 工作站工作人员:姓名性别年龄工作单位及职务学会职务联系 学会专家情况:姓名性别出生 年月专家所在 工作单位 及职务专业职称市内 合作单 位学会专家合作情况:合作的主要形式、内容和效果（1500字）（注：如是“厂会协 作”和“科技兴农富民工程”工程申报书可直接作为附件附后）设站学会意见：我会保证申报材料真实、合法、有效，申报事项和奖补 资金使用计划己经学会届 次常务理事会审议通过。我 会愿意按照法律、法规和政策的有关规定，接受监管、审计 和评估，并承当相应责任。法定代表人签字：单位盖章年 月 日评审委员会意见：评审人签字评审组组长签字年 月 日市科协意见：单位盖章年 月 日

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