《中药学》考研系统复习(一)ppt课件

1、中药学 .总论 中药：中医实际指点下，用于预防、诊断、治疗疾病并具有康复与保健作用的物质。中药、本草、草药、中草药 中成药：以中药材为原料，在中医药实际指点下，按规定的处方和方法，加工成一定的剂型，阐明药物作用、顺应证、剂量、服法，供医生和患者直接选用，符合药品法规定的药物。中药学古称本草学：专门研讨中药根本实际和中药来源、产地、采集、炮制、性能、效果及临床运用规律等知识的一门学科。 中药的 起源和中药学的发展原始社会时期：劳动创作了人类、社会，同时也发明了医药。中药的来源是我国劳动人民长期生活实际和医疗实际的结果 。植物药动物药矿物药夏商周时期： 人工酿酒 酒为百药之长最早的兴奋剂最早的麻醉

2、剂通血脉、行药势用作溶剂中药的 起源和中药学的发展汤液伊尹商汤液方便服用提高疗效降低药物毒副作用促进复方药剂的开展中药的 起源和中药学的发展周礼“医师掌医之政令，聚毒药以供医事。”诗经我国现存文献中最早记载具体药物的书籍。山海经动物药67种，植物药52种，矿物药3种，水类1种，另有3种不祥何物，共计126种。所治病种31种。黄帝内经奠定了中医理论基础。奠定了四气五味学说、中药归经学说、升降沉浮学说理论等。五十二病方用药240余种，医方280多个。中药的 起源和中药学的发展秦汉时期神农本草经现存最早的本草专著。全书载药365种，植物药252,种、动物药67种、矿物药46种，按药物功效分为上中下三

3、品，上中各120种，下品125种。中药的 起源和中药学的发展两晋南北朝时期本草经集注第二部本草名著. “以朱书神农，墨书别录”，载药730种，首创自然属性分类法，首创“诸病通用药”。雷公炮炙论我国第一部炮制专著。梁陶弘景南朝雷？中药的 起源和中药学的发展隋唐时期 新 修 本 草 唐代，世界上最早的官修药典。图文并茂，开创世界药学著作先例。中药的 起源和中药学的发展宋金元时期 唐慎微明代 李时珍清代 赵学敏民国时期 中华人民共和国成立以后 、等中药的产地与采集产地 道地药材：亦称地道药材，是优质纯真药材的公用名词，它指历史悠久、产地适宜、种类优良、产量宏丰、炮制讲究、疗效突出、带有地域特点的药材

4、。 四大怀药河南的地黄、牛膝、山药、菊花 甘肃的当归，宁夏的枸杞，青海的大黄，内蒙的黄芪等。中药的产地与采集采集 “夫药采取，不知时节，不依阴干暴干，虽有药名，终无药实，故不依时采取与朽木不殊，虚费人工，卒无裨益。 中药的产地与采集一、植物类药物的采收 全草类多数在植物充分生长、枝叶茂盛的花前期或刚开采收。有的割取植物的地上部分，如薄荷、荆芥、益母草、紫苏等。以带根全草入药的，则连根拔全株，如车前草、蒲公英、紫花地丁等。 叶类通常在花蕾将放或正在盛开的时候进行。如大青叶、荷叶、艾叶、批把叶等。荷叶在荷花含苞欲放或盛开时采收者，色泽翠绿，质量最好。有些特定的品种，如霜桑叶，须在深秋或初冬经霜后来

5、集。 花、花粉未开放的花蕾或刚开放的花朵。至于蒲黄之类以花粉入药的，则须于花朵盛开时采收。 果实、种子多数果实类药材，当于果实成熟后或将成熟时采收，如瓜蒌、枸杞、马兜铃。少数品种有特殊要求，应当采用未成熟的幼嫩果实，如乌梅、青皮、枳实等。以种子入药的，通常在完全成熟后采集。 根、根茎以阴历二、八月为佳，认为春初“津润始萌，未充枝叶，势力淳浓”，“至秋枝叶干柏，津润归流于下”，且“春宁宜早，秋宁宜晚。”（本草纲目） 树皮、根皮通常在春、夏时节剥取树皮。此时植物生长旺盛，不仅质量较佳，而且树木枝干内浆汁丰富，树皮易于剥离。有些植物根皮则以秋后采收为宜，如牡丹皮、地骨皮、苦楝皮等。中药的产地与采集二

6、、动物类药物的采收 动物类药材因其生长不同，采收各异。其详细时间，应以保证药效及容易获得为原那么。如鹿茸应在清明前后截取，过时那么角化。三、矿物药材全年皆可采收，不拘时间，择优采选即可。中药的炮制炮制的目的 一、纯真药材，保证质量，分 拣药物，区分等级 二、切制饮片，便于调剂制剂三、枯燥药材，利于贮藏 四、矫味、矫臭，便于服用 五、降低毒副作用，保证平安 用药 六、加强药物功能，提高临床疗效 七、改动药物性能，扩展运用范围 八、引药入经，便于定向用药中药的炮制炮制：药物在运用前或制成各种剂型以前必要的加工处置过程，包括对原药材进展普通修治整理和部分药材的特殊处置。古代称为炮炙、修治、修事等。由

7、于中药材大都是生药，在制备各种剂型之前，普通应根据医疗、配方、制剂的不同求，并结合药材的本身特点，进展一定的加工处置，才干使之既充分发扬疗效又防止或减轻不良反响，在最大程度上符合临床用药的目的。 中药的炮制 加强药性 降低毒性中药的炮制炮制的方法 修治纯净、粉碎、切制药材 水制漂洗、浸泡、闷润、喷洒、水飞 火制炒、炙、烫、煅、煨水火共制煮、蒸、炖、淬其它制法制霜、发酵、精制、药拌药性理论中医学以为任何疾病的发生开展过程都是致病要素邪气作用于人体，引起机体正邪斗争，从而导致阴阳气血偏盛偏衰或脏腑经络机能活动失常的结果。药物防病治病的根本作用，不外是祛邪去因，扶正固本，协调脏腑经络机能，从而纠正阴

8、阳偏盛偏衰，使机体恢复到阴平阳秘的正常形状。 药性理论药物之所以可以针对病情，发扬上述根本作用，是由于各种药物各自具有假设干特性和用，前人称之为药物的偏性。中药的性能是中药的性质和功能的高度概括。中药性能又称药性。药性实际是中药实际的中心，主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。 中药性能：对中药作用性质和特征的概括 中药性状：指药物外形、颜色、气味、味道、质地 人药药性理论四气，即即寒热温凉四种药性 ，又称四性。 阴 寒 凉清热泻火 里热证、表证证养阴 阴虚内热证凉血 血热证 阳 温 热温里散寒 里寒证、表寒症补火助阳 阳虚证回阳救逆 亡阳证温通气血 寒凝气滞血瘀证伤阳气伤阴液药性理论五

9、味，即药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。 阳辛金甘土淡能行 能散能补 能和 能缓能渗 能利 阴酸木苦火咸水能收 能涩能泄 能燥 能坚能下 能软（涩）药性理论 散表邪治表证 能 散 散内结治痰核、瘰疬 行气治气滞证 能 行 行血治血瘀证 药性理论五味，即药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。 阳辛金甘土淡能行 能散能补 能和 能缓能渗 能利 阴酸木苦火咸水能收 能涩能泄 能燥 能坚能下 能软（涩）药性理论 补气气虚证能补 补血血虚症 和中中毒挽救能和 调和药性能缓缓急止痛药性理论五味，即药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。 阳辛金甘土淡能行 能散能补 能和 能缓能渗 能利 阴酸木苦火

10、咸水能收 能涩能泄 能燥 能坚能下 能软（涩）药性理论能渗 水肿 渗湿利水 脚气能利 小便不利药性理论五味，即药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。 阳辛金甘土淡能行 能散能补 能和 能缓能渗 能利 阴酸木苦火咸水能收 能涩能泄 能燥 能坚能下 能软（涩）药性理论 固表止汗 敛肺止咳能收 涩肠止泻能涩 固精缩尿 固崩止带 涩精止遗药性理论五味，即药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。 阳辛金甘土淡能行 能散能补 能和 能缓能渗 能利 阴酸木苦火咸水能收 能涩能泄 能燥 能坚能下 能软（涩）药性理论 清泄清热泻火能泄 通泄通便泻下 降泄降肺气 清热燥湿能燥燥湿 燥湿散寒能坚坚阴泻火存阴 药性

11、理论五味，即药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。 阳辛金甘土淡能行 能散能补 能和 能缓能渗 能利 阴酸木苦火咸水能收 能涩能泄 能燥 能坚能下 能软（涩）药性理论能下泻下或润下通便能软软坚散结药性理论升降浮沉：药物对人体有向上、向下、向外、向内四种不同作用趋向。病势趋向常表现为向上如呕吐、喘咳，向下如肛，向外如自汗、盗汗，向内如表证不 解。 逆病势改善病理 顺病位直达病所药性理论归经：药物对于机体某部分的选择性作用，即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用，因此对这些部位的病变起着主要或特殊的治疗作用。羌活太阳经头痛葛根 白芷阳明经头痛柴胡少阳经头痛吴茱萸厥阴经头痛细辛少阴经头痛药性理论毒性

12、，毒副作用，药物对机体所产生的不良影响及损害性。古代，“医师掌医之政令，聚毒药以供医事。中药的副作用，在常用剂量时出现与治疗需求无关的不适反响，普通比较细微，对机体危害不大，停药后可自行消逝。毒性分级 大毒 有毒 小毒 参照药性理论中药中毒的主要缘由 剂量过大 误服伪品 中 炮制不当 毒 制剂服法不当 配伍不当药性理论中药的配伍配伍，按照病情的不同需求和药物的不同特点，有选择地将两种以上的药物合在一同运用。“有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者，凡此七情，合和视之。 药性理论相须 协同增效 用相使 药相畏 依 减毒 据相杀相恶 减效 增毒 用药忌讳相反药性理论一

13、、单行 单用一味药来治疗 某种病情单一的疾病。二、相须 两种效果类似的药物配合运用，可以加强原有药物的效果。三、相使 以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的效果。四、相畏 一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。五、相杀 一种药物可以消除另一种药物的毒副作用。被药性理论相恶 一种药物能破坏另一种药物的效果。相反 两种药物同用能产生猛烈的毒副作用。中药的用药忌讳 配伍忌讳十八反，十九畏 证候忌讳 妊娠忌讳 服药饮食忌讳药性理论“十八反歌最早见于张子和：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦乌头反贝母、瓜篓、半夏、白蔹、白及；甘草反甘遂、大戟、海藻、

14、芫花；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。 药性理论中药的剂量与用法 一两16进位制30g 一钱3g 一分0.3g 一厘0.03g 各论解表药清热药泻下药祛风湿药化湿药利水渗湿药温里药理气药消食药驱虫药止血药活血化瘀药化痰止咳平喘药安神药平肝息风药开窍药补虚药收涩药涌吐药攻毒杀虫止痒药拔毒化腐生肌药解表药凡以发散表邪、治疗表证为主的药物，称解表药，又叫发表药。 发散风寒药辛温解表药解表药 发散风热药辛凉解表药发散风寒药 本类药物性味多属辛温，辛以发散，温可祛寒，故以发散肌表风寒邪气为主要作用。主治风寒表证，症见恶寒发热，无汗或汗出不畅，头身疼痛，鼻塞流涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧等

15、。发散风寒药麻黄 辛、微苦，温。归肺、膀胱经。 发汗解表 风寒感冒：为发汗解表之要药。 宣肺平喘 咳嗽气喘：为治疗肺气壅遏所致喘咳之要药。 利水消肿 风水水肿 发散风寒药桂枝 辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。 发汗解肌 风寒感冒 温通经脉 寒凝血滞诸痛证 助阳化气 痰饮、蓄水证 心悸发散风寒药紫苏 辛，温。归肺、脾经。 解表散寒 风寒感冒 行气宽中 脾胃气滞，胸闷呕吐 兼理气安胎 和中解毒 解鱼蟹毒发散风寒药生姜 辛，温。归肺、脾、胃经 解表散寒 风寒感冒 脾胃寒证 温中止呕 胃寒呕吐呕家圣药 温肺止咳 肺寒咳嗽 解毒 解半夏、生南星等药 物之毒，以及鱼蟹等食物中毒。发散风寒药香薷 辛，微温。归

16、肺、脾、胃经。 发汗解表 风寒感冒 化湿和中夏月解表之药 利水消肿 水肿脚气发散风寒药荆芥 辛，微温。归肺、肝经。 祛风解表 外感表证 麻疹不透、风疹瘙痒 透疹消疮 疮疡初起兼有表证 止血 吐血丑下血发散风寒药防风 辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。 祛风解表 外感表证 风疹瘙痒 胜湿止痛 风湿痹痛 止痉 破伤风证“风药之润剂、“治风之通用药发散风寒药羌活 辛、苦，温。归膀胱、肾经。 解表散寒 风寒感冒 祛风胜湿 风寒湿痹 止痛 治太阳经头痛，善除上半身风寒湿痹。发散风寒药白芷 辛，温。归肺、胃、大肠经。 解表散寒 风寒感冒 祛风止痛 头痛、牙痛、风湿痹痛 通鼻窍 鼻渊 燥湿止带 带下证 消肿排

17、脓 疮疡肿毒 治阳明经头痛。发散风寒药细辛 辛，温。有小毒。归肺、肾、心经。 解表散寒 风寒感冒 祛风止痛 头痛、牙痛、风湿痹痛 通鼻窍 鼻渊 温肺化饮 肺寒咳嗽 治疗少阴头痛。发散风寒药藁本 辛、温。归膀胱经。 祛风散寒 风寒感冒，巅顶疼痛 除湿止痛 风寒湿痹发散风寒药苍耳子 辛、苦，温。有毒。归肺经。 发散风寒 风寒感冒 通鼻窍 鼻渊 祛风湿 风湿痹痛 止痛发散风寒药辛夷 辛，温。归肺、胃经。 发散风寒 风寒感冒 通鼻窍 鼻塞，鼻渊为治鼻渊头痛，鼻塞流涕之要药。发散风热药发散风热药 本类药物性味多辛劳而偏寒凉，辛以发散，凉可祛热，故以发散风热为主要作用，发汗解表作用较发散风寒药缓和。主要适

18、用于风热感冒以及温病初起邪在卫分，症见发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌边尖红、苔薄黄、脉浮紧等。发散风热药薄荷 辛，凉。归肺、肝经。疏散风热 风热感冒，温病初起清利头目 风热头痛，目赤多泪利咽透疹 咽喉肿痛，麻疹不透疏肝行气 肝郁气滞，胸闷胁痛 是辛凉解表药中，最能宣散表邪，且有一定发汗作用之药。本品芳香辟秽，兼能化湿和中。发散风热药牛蒡子辛、苦，寒。归肺、胃经。疏散风热 风热感冒，温病初起宣肺祛痰利咽透疹 麻疹不透风疹瘙痒解毒消肿 痈肿疮毒，丹毒， 痄腮，喉痹其性偏滑利，兼滑肠通便。发散风热药蝉蜕 甘，寒。归肺、肝经。疏散风热 风热感冒，温病初起利咽开音 咽痛暗哑透疹 麻疹不透，风疹瘙痒明目退翳 目赤翳障息风止痉 急慢惊风，破伤风证镇静安神 小儿夜啼不安 发散风热药桑叶甘、苦，寒。归肺、肝经。疏散风热 风热感冒，温病初起清肺润燥 肺热、燥热咳嗽平抑肝阳 肝阳上亢眩晕清肝明目 目赤昏花兼能凉血止血。发散风热药菊花 辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。 疏散风热 风热感冒，温病初起 平抑