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1、第七章 大气及小环境空气污染突发事件 大气污染与防治室内空气污染与安康 第一节 大气污染与防治一、大气的特征及其卫生学意义二、大气的污染及其影晌要素三、大气污染对人体安康的影晌 一、大气的特征及其卫生学意义一大气圈及其垂直构造 对流层:1016km 平流层:上界约55km大气层 中间层:上界约85km 热 层:上界约800km 外逸层:上界约800km以上 对流层 最接近地面的一层,平均高约10公里,是对流热空气上升,冷空气下降最旺盛的区域,也是天气現象发生的地方。大气中的水汽,约有80%存在于对流层,因此它也是蒸发、云、雨、最经常出现的区域。普通而言,越接近地面水汽含量越高,由于溫度较高而且
2、较接近来源如:海、湖、森林、沼泽。 平流层 10km至50km之间。平流层的特点是溫度隨高度添加,因此空气特別稳定,不易产生对流,大气运动多是程度。平流层由于特別稳定,而且沒有降水,大气中悬浮微粒如:火山灰、污染物、核爆辐射尘可停留在平流层数个月到数年之久。 中间层 在这层沒有特殊的加热过程,越高处越冷。大气层最冷的地方。 热层、 外逸层 在这层,N2、O2吸收波长非常短的太阳辐射(10m) 可吸入性粉尘 (diameter10m)呼吸性粉尘 (diameter5m)即能到达肺,引起尘肺的粉尘 对安康的影响:慢性鼻炎、咽炎、慢性支气管炎等,诱发慢性阻塞性肺部疾患COPD慢性支气管炎、支气管哮喘
3、、肺气肿 致癌作用:石棉、苯并(a)芘等物 2、二氧化硫 (SO2)又称亚硫酸酐,是一种无色、具有刺激性臭味的气体,属中等毒性物质,它与水分结合构成亚硫酸,具有腐蚀性。 引起上呼吸道和眼结膜急性和慢性炎症,是COPD的主要病因。变态反响:支气管哮喘:日本四日市废气事件:1961年,日本四日市由于石油冶炼和工业燃油产生的废气,严重污染大气,引起居民呼吸道疾病骤增,尤其是哮喘病的发病率大大提高,构成了一种突出的环境问题。致突变和促癌作用,可加强苯并 (a)芘 的致癌作用; 当空气中的SO2浓度达0.9mg/m3时可使脑电波阻断,节律遭到抑制;浓度在0.92mg/m3可使机体的光敏感性添加,暗顺应受
4、抑制。 目前,我国卫生规范中规定大气中一次最高允许浓度为0.15mg/m3,日平均最高允许浓度为0.05mg/m3。3.氮氧化物 (nitrogenoxides,NOX)是NO,N2O,NO2,NO3,N203等含氮化合物的总称。 当氮氧化物是以NO2为主时,对机体的损伤主要是引起肺水肿,也可引COPD,还可促使苯并(a)芘诱发的支气管鳞状上皮癌发病率添加;NO那么主要使机体内高铁血红蛋白量添加,降低血红蛋白携带氧的才干,引起组织缺氧。另外NOx还可与其他污染物产生结协作用,如NO2与03共存时,可产生协同作用,在紫外线作用下,生成光化学氧化物。在我国的卫生规范中NO2一次最高允许浓度为0.l
5、5mg/m34光化学烟雾光化学烟雾为浅蓝色气体,具有很强的氧化才干,对眼睛和呼吸道粘膜有剧烈的刺激作用。其中主要成分是臭氧 (85%)、醛类和各种过氧酰基硝酸酯 (PAN),均为强氧化剂。还含有酮类、醇类、酸类等。 PAN是极强的催泪剂,可引起头痛、肺气肿、肺水肿的发生。对全身的影响可引起组织缺氧,甲状腺功能受损,骨酪早期钙化,影响细胞新陈代谢,加速人体衰老。此外,其成分中的甲醛还可引起流泪、咳嗽、哮喘等刺激性反响。03是强氧化剂,可使DNA、RNA等生物大分子构造受损。 以03为代表我国环境空气质量规范规定:一小时平均最高允许浓度一、二、三级规范分别为0.l2mg/m3、0.16mg/m3、
6、0.20mg/m3。5一氧化碳 (CO):是含碳物质不完全熄灭的产物,为无色、无味、无刺激性的有毒气体。 1intoxicating mechanismCO能与血红蛋白构成碳氧血红蛋白HbCO。 A. HbCO饱和度: 以下式表:K=CT ,其中:K为HbCO饱和度:C 为浓度mg/m2;T为时间(h)。 B.吸人空气中氧和CO分压: HbCO为可逆复合物, 吸人空气中CO分压降低,HbCO逐渐解离,并排出 CO,半排期与空气中O2分压呈反比,吸人高氧分 压气体,可加速血HbCO解离和CO排出,缩短CO半 排期,如吸人氧分压为0.21大气压时,半排期平 均为320分钟;吸入三个大气压纯氧,那么
7、半排期缩 短为23.5分钟。CO尚能与肌红蛋白结合,影响氧从毛细血管弥散 到细胞线粒体;和复原型细胞色素两价铁结合, 阻断电子传送,抑制细胞的氧化和呼吸。HbCO构成引起动脉血氧量降低,导致对缺氧最敏感的中枢神经系统能量供应妨碍,使大脑和基底神经节,尤其是惨白球和黑质发生变性、软化或坏死,出现以中枢神经系统损害为主伴不同并发症的病症与体征。主要表现为猛烈的头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐;出现短暂昏厥或不同程度的认识妨碍,或深浅程度不同的昏迷,皮肤粘膜呈樱桃红色。重者并发脑水肿、休克或严重的心肌损害、呼吸衰竭。CO中毒可出现以锥体系或锥体外系病症与精神认识妨碍为主要表现的CO神经精神后发症或迟
8、发脑病。慢性CO接触,能够影响中枢神经系统和心血管系统,出现相应的病症和体征。 一氧化碳对安康的影响有: (1)降低血细胞携带氧的才干,引起组织缺氧,导致急性和慢性中毒甚至死亡。 (2)影响神经系统使机体发生脑缺氧、脑水肿。 (3)对心血管系统的影响,缺氧导致心肌细胞发生退行性变。 (4)缺氧呵斥胎儿死亡或导致神经发育妨碍。 我国卫生规范中规定,大气中co的一次最高允许浓度为3mg/m3,日平均最高允许浓度为1mg/m3。 6、多环芳烃 含有两个或两个以上苯环并以 稠环方式衔接的芳香烃类化合物,脂溶性 强,易在体内蓄积。易吸附在IP上,进人 肺部。含有300多种化合物,其中有一部分 有致癌性。
9、如苯并(a)芘可诱发皮肤癌、肺 癌和胃癌等。 我国居住区大气卫生规范中规定多环芳烃 的最高允许浓度为05ug/100m3。 室内空气质量的概念,世纪年代后期在一些西方国家出现。当时出于节约能源的思索,建筑物的气密性大大提高,由此带来室内通风率缺乏,致使室内空气污染事件频频发生。一些人出现头痛、干咳、皮肤枯燥发痒、头晕恶心、留意力难以集中和对气味敏感等病症,这一被称为“致病建筑综合症的情况在很多国家都有发生,各兴隆国家在这方面都有着惨痛的教训。第二节 室内空气污染与安康人类活动燃料熄灭建筑和装饰资料室外进入家用电器 室内污染的现状 1、4%的疾病与室内环境相关 据统计,我国每年由室内空气污染引起
10、的超额死亡数可达11万人,超额门诊数22万人次,超额急诊数430万人次。严重的室内环境污染也呵斥了宏大经济损失,仅1995年,我国因室内环境污染危害安康所导致的经济损失就高达107亿美圆。 2、室内污染首例畸形女婴 据报导,2002年5月14日,北京朝阳区妇幼保健院的医生,为外地来京打工的孕妇李荣菊引产下一个畸形女婴。这个刚刚5个月的胎儿没有胃,更奇特的是她的嘴巴尖尖地向外伸出,竟高过鼻子,下颚处还有个小洞。据孕妇本人讲,她曾生过小孩,并没有异常,本人身体也很正常,只是她的丈夫是一名年年从事室内装修的油漆工,她本人打工的地方也刚装修过,因此妇幼保健院医生推测孕妇很能够是在怀孕期间接触了对人体有
11、毒有害的物质,才产生畸形胎儿。 3、装修污染与诱发白血病。 据北京市第一医院血液病研讨所所长马军披露:10年中收治的1800多名白血病患儿中,有46.7%的孩子家里在半年之内进展过装修。居室装修资料中的有害物质,是导致近年儿童白血病高发的重要缘由之一。 4、军团病发病高。 1997年6月北京某写字楼迸发军团病,一时间内大楼内有108位人员患病,患病率34.62,患者出现浑身疼痛,部分人扁桃体发炎、腹泻、高烧。军团病1976年在美国费城一个退伍军人的大会上初次发现,因此而得名。军团病主要由格兰氏阴性杆菌引起,嗜肺军团菌定居、生长在水源里,主要经过空调冷却塔的冷却水、空调送风管道、水龙头、淋浴器等
12、传播。发病病症是发热、发冷、头痛、呼吸困难、呕吐、腹泄等,类似肺炎病症。 室内污染的表现 1、我国目前的室内空气质量情况确实不容乐观。最近,北京市卫生局对部分住宅区和写字楼的抽检阐明,新装修后居室甲醛含量普遍超标,最高者竟超标73倍! 2 、天津市卫生防病中心最近调查监测了新建及新装修的幼儿园、写字楼、家庭居室等180余户近万平方米的建筑,发现室内空气质量合格率仅为34.7。其中,在不合格的室内空气中,氨的污染最为严重,超标率为56.9,测得的最高值超越国家控制规范的62.8倍,平均超标36.5倍;甲醛的超标率为27.8,苯系物甲苯、二甲苯等超标率为14.6。 3、夏季室内的空气污染比较严重
13、北京市西城区展览路一座美丽的写字楼,在夏季,员工们不开空调,只能冒着酷暑开着窗户办公,不是为了节能,而是房间超标30多倍的甲醛的气味使人不得不开窗。 中国室内装饰协会环境检测中心近两年来在北京地域进展的家庭和写字楼室内环境检测结果发现,夏季的室内空气污染比其它季节高出20%以上。一、室内空气污染的来源一室外来源 1.大气 2.房基地 3.质量不合格的生活用水 4.人为带入室内 5.邻居家传来 (二)室内来源 1.人类活动 2.建筑装饰资料 3.烹调及燃料熄灭 4.生物性污染 二、室内空气主要污染物对安康的影晌 一 甲醛 (formaldehyde) 一种挥发性有机化合物,无色,有剧烈的刺激性,
14、其水溶液恰称福尔马林。甲醛是室内的主要污染物之一,主要来自建筑资料、装饰品及生活用品等化工产品,如粘合剂、隔热资料、化装品、消毒剂、防腐剂、油墨、纸张等。 甲醛对安康的影响主要是刺激眼睛和呼吸道粘膜引起眼红、流泪、咽干发痒、咳嗽等病症,长期接触可引起变态反响如过敏性皮炎、哮喘等,免疫功能异常,引起肝、肺和中枢神经受损,也可损伤细胞内遗传物质。甲醛在室内的浓度变化主要与污染源的释放量和释放规律有关,也与运用期限、室内温度、湿度及通风程度相关,加强室内通风可降低其浓度。国际癌症研讨中心已将其列为动物可疑致癌物。 (二)有机挥发性化合物300多种,常见的有醛类、苯、甲苯、二甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、
15、萘等,主要来自各种溶剂、粘合剂等化工产品。其中危害最大的是苯,它不仅能呵斥中枢神经系统的麻醉和对呼吸道产生刺激作用,而且能在体内骨髓中蓄积,破坏造血功能。国际癌症研讨中心已将其列为人类致癌物,长期接触会导致白血病的发生。 苯等环烃化合物还可来自燃料和烟叶的熄灭,这类化合物能引起免疫失调,影响中枢神经系统功能,出现头晕、头痛、嗜睡、无力等病症。亦可影响消化系统,表现为食欲不振、恶心、呕吐,严重者可损伤肝脏和造血系统。居室装修、新制家具运用的粘合剂、涂料除可释放甲醛外,还可释放丙酮、三氯乙烯、苯等有机挥发性化合物。 (三)一氧化碳 家庭中运用煤炉、煤气灶、燃气热水器以及吸烟等均可呵斥室内空气一氧化
16、碳含量增高。另外,居住在交通主干道两侧,也可由于汽车尾气的排放使一氧化碳进人室内。一氧化碳与心血管疾病有着亲密的关系,室内一氧化碳浓度增高可呵斥体内血液中碳氧血红蛋白含量上升,导致心肌的缺氧。 (四)臭氧 室内臭氧 (03)的主要来源是室外光化学污染产物,室内03浓度与本地域室外03的浓度亲密相关。室内臭氧消毒器、紫外灯、家用消毒碗柜、部分家用电器和某些办公器具如复印机、电视机也可导致臭氧的产生,引起室内空气污染。 03的毒性主要表现为对呼吸系统的剧烈刺激和损伤,长期接触一定浓度的03易于引发上呼吸道感染。 (五)致病微生物 患呼吸道传染病的病人停留在室内,可使室内空气中致病微生物的含量增多,
17、呵斥如流行性感冒、麻疹、百日咳等呼吸道疾病的传播。 另外,尘螨(dustmites)普遍存在于生活环境中,可随着人们扫地、吸尘飘散在空气中,引起人体的哮喘、荨麻疹、过敏性皮炎等变态反响性疾病。 1999年初,卫生部组织开展了室内空气卫生监视管理的立法调研任务,委托中国预防医学科学院环境卫生监测所制定我国“室内空气质量及其相关产品卫生规范,包括三个规范:、和。2002年卫生部、国家环保总局又初次公布了,于2003午3月1日开场执行,该规范对呵斥室内污染常见的几种有害物质进展了限定。三、室内空气污染的防护 (一)控制室内空气质量 1.室内空气根本卫生要求 (1)室内空气应无毒、无害、无臭味,各种污
18、染物浓度不应超越卫生规范的规定。 (2)室内建筑和装修资料、燃料和燃具以及室内用品不应对人体安康呵斥危害,也不应释放影响室内空气质量的污染物。 (3)室内建筑和装修资料及室内用品应符合有关卫生标准和规范的要求。室内板材应符合;室内涂料应符合。 (4)提倡运用清洁能源。厨房应安装排油烟设备,将厨房油烟直接排放到室外。燃具、热水器应安装通风换气设备或安装在通风良好的地方,以保证燃气废气及时排至室外。 (5)室内装修完成后,应充分通风换气,使室内空气质量达到卫生规范。 (6)室内空气应坚持清洁、新颖和温馨,应尽量采用自然通风。 (7)室内要保证有足够的新风量、干净空气量和换气次数,室内新风量的要求为
19、每人每小时30m3。 2我国室内空气质量规范表23: (二)室内空气卫生学评价目的 1、二氧化碳 浓度应0.07%,最高不超0.l%。 当室内CO2的浓度在低于0.07时,人体觉得良好;到达0.07时部分敏感的人就会觉得不适,添加到0.1%时,空气质量开场恶化,氧气含量降低,人们普遍觉得到不适。 2.细菌和可吸人颗粒物 国家规范规定室内空气中细菌和可吸入颗粒物分别不应超越2500cfu/m3和0.l5mg/m3。 3.一氧化碳 国家规范规定室内空气中CO日平均最高允许浓度为l0mg/m3。 (三保证居室空气清洁的措施 1. 选择良好的居住环境 2. 建筑资料和室内装饰资料无害化 3. 加强室内
20、通风 4. 降低烹调油烟 5. 坚持良好的卫生习惯 6. 正确运用空调设备 7. 改革燃料, 提高电气化程度室内空气污染的预防对策 污染源的控制:滤除有害物质、不用劣质建材 室内通风换气: 增大新风量合理运用电器:屏蔽防护、远离发射源 植物净化:室内适当摆放绿色植物安康生活方式:多吃果蔬、加强体质、戒烟 植物净化中国室内环境监测任务委员会测试显示:按照每平方米植物叶面积24小时净化空气中有害物质计算,吊兰在常见花卉中对甲醛的净化效果最为突出。 根据房间的不同功能、面积的大小选择和摆放植物。普通情况下,10平方米左右的房间,1.5米高的植物放两盆比较适宜。卧室:摆放过多植物,不利于夜间睡眠;卫生
21、间:可摆放绿萝、富贵竹等耐阴耐湿植物;书房:适宜红掌、兰花等植物;客厅:散尾葵、发财树等高大植物;厨房:仙人掌等耐油烟的小型植物。 第八章 公共卫惹事件的社区预防第一节 我国传染病预防面临的情势第二节 公共卫惹事件中的社区预防和控制第三节公共卫惹事件中的家庭预防和控制第四节 公共卫惹事件中公共场所的传染病 疾病的社区预防一、社区的概念原意:居住在同一地方、且具有一样文化和历史背景的整个人群。1855-1936德国社会学家F.Tonnies :社区是指由共同生活的同质人口组成,他们向往共同的价值、关系亲密、守望相助、防御疾病、富人情味的共同体。 社区是假设干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关
22、、团体)聚集在某一地域里所构成的一个生活上相关联的大集体 Communitya Large collective composted of several social groups (families, clans) or social organization (govern. party) gather within the geographic areas.我国著名社会学家费孝通定义1910-2005 人 群 地域性 结 构 同质性社区的中心即有一定消费关系为根底而组织起来的人口集体; 社区居民赖以进展消费和生活活动的地理区域,WHO提出的面积为 550平方公里。 我国城市社区的基层组织管理机构-居委会、派出所构成社区文化及传统的维系动力二、社区的组成要素和功能 1.构成社区的要素 社区
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