神经系统总论PPT课件介绍

1、神经系统总论总论 1、控制和调节其它系统的活动，使人体成为一个有机的整体。2、维持机体与外环境间的统一。3、人类神经系统不仅适应环境，还能主观改造世界。神经系统的功能: 一、神经系统的区分 中枢神经系统包括脑和脊髓含有绝大多数神经元的胞体。周围神经系统包括12对脑神经、31对脊神经 、内脏神经主要由感觉神经元和运动神经元的轴突组成。 内脏神经 交感神经 副交感神经 神经按分布及性质又分为： 躯体神经 内脏神经 感觉（传入）神经 运动（传出）神经二 、神经系统的组成 神经系统的基本组织是神经组织。 神经组织 （一）神经元 1 、神经元的构造 神经元 神经胶质 神经元 胞体 突起 树突 轴突 尼氏

2、体 神经原纤维 是神经系统结构和功能的基本单位，具有感受刺激和传导神经冲动的功能。 三、神经系统的常用术语 灰质 在中枢神经系统，神经元胞体及其树突的集聚部位称灰质，如脊髓灰质。皮质 灰质在大、小脑表面成层配布，称为皮质。白质 在中枢神经系统，神经纤维的集聚称白质。髓质 位于大脑和小脑的白质因被皮质包绕而位于深部，称为髓质。 神经核 在中枢神经系统内，除皮质以外，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团或柱称神经核。神经nerve 在周围神经系统，神经纤维的集聚称神经 神经外膜 包绕在每条神经外面的结缔组织。 神经束膜 结缔组织伸入束内将神经分为若干小束，并包围之。 神经内膜 包在每根神经纤维外面的

3、结缔组织。神经节 在周围神经系统，神经元胞体集聚称神经节 感觉神经节感觉神经元胞体集聚而成 内脏运动神经节传出神经元胞体集聚而成 纤维束 在白质中，凡起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合 一起称纤维束。中枢部 神经元胞体集聚 灰质 皮质 神经核 神经纤维集聚 白质 髓质 纤维束 神经元胞体集聚 神经节 神经纤维集聚 神经 周围部 四、神经系统的活动方式 反射弧：完成反射的形态学基础包括五部分： 感受器传入神经中枢 传出神经效应器神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的各种刺激 作出适宜的反应，称为反射。神经系统的基本活动方式即是反射活动。感受器 传入神经 中枢 传出神经 效应器 脊 髓外形

4、： 两个膨大：颈膨大 腰骶膨大 一、位置和外形 位置：位于椎管内 上端平枕骨大孔处与延髓相连 下端(成人)平第1腰椎体下缘第一节 脊 髓 颈膨大 腰骶膨大 终丝 前正中裂 1后正中沟 1前外侧沟 2后外侧沟 2 前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟 后中间沟 6条沟：脊髓圆锥终丝马尾 脊神经 （31对）前根 （运动）后根 （感觉）第一胝神经 终丝 马尾 终丝 脊髓圆锥 后正中沟 前根 后根 脊髓的节段与椎骨的对应关系1、节段的区分与脊髓相连的脊神经共有31对，每对脊神经根相连的一段脊髓为一个节段，因此，脊髓共有31个节段。颈段8节（C18）胸段12节（T112）腰段5节（L15）骶段5节（S

5、15）尾段1节（Co1）2、与椎骨的对应关系脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段的位置高于同序数椎骨。颈14节（C14）平对同序数椎骨颈58节（C58）胸14节（T14）平对同序数椎骨的上1节（-1）胸58节（T58）平对同序数椎骨的上2节（-2）胸912节（T912）平对同序数椎骨的上3节（-3）腰15节（L15）对第11、12胸椎骶15节（S15）尾节（Co1）对第1腰椎马尾:脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。马尾的临床意义：马尾位于终池的脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。马尾二、脊髓的内部结构在横切面上

6、可见中央管，灰质在中央，白质在周围。（一）灰质后角（后柱）前角(前柱)中间带侧角（侧柱）中央管灰质连合gray commissure前角anterior horn后角posterior horn中间带intermediate zone侧角lateral horn1、后角1）后角边缘核2）胶状质3）后角固有核：交叉至对侧与痛觉有关传导痛温觉的重要核团，接受后根纤维，发出纤维至丘脑脊髓丘脑前、侧束。 缘层胶状质substantia gelatinosa后角固有核后角边缘核posteromarginal n.胶状质后角固有核nucleus proprius2、中间带1）胸核nucleus thora

7、cicus：接受后根纤维，发出纤维至小脑，脊髓小脑后束，与反射性本体感觉有关。2）中间内侧核intermediomedial n.：接受后根纤维，脊髓小脑前束。3）中间外侧核intermediolateral n.：在侧角内（T1L3段），与内脏运动有关（交感神经的节前神经元），发出纤维随前根走出。4骶副交感核sacral parasympathetic n.：位于骶24段，与内脏运动有关（副交感的节前神经元）。胸核中间内侧核中间外侧核3、前角：由运动神经元组成。1）内侧群：支配躯干肌2）外侧群：支配四肢肌前角内侧群前角外侧群前角有两种运动神经元1）-运动神经元：大型，支配梭外肌纤维，直接引起

8、运动。 小型，支配梭内肌纤维，调节肌张力。2）-运动神经元：4、灰质分层：共10个板层层后角边缘核层胶状质、层后角固有核层中间神经元，位于后角颈部层后角基底部，仅见于颈腰膨大层中间带、层前角层中央管周围（二）白质包括前、后、外侧索和白质前连合前索anterior funiculus后索posterior funiculus外侧索lateral funiculus白质前连合anterior white commissure1、后索：占内侧部，来自后根，上行至薄束核。薄束fasciculus gracilis传导下肢本体感觉、精细触觉。2）楔束：楔束fasciculus cuneatus占外侧部，

9、来自后根，上行至楔束核。传导上肢本体感觉，精细触觉。1）薄束：薄束 T5 以下 楔束 T4 以上 传导意识性本体感觉 上行纤维束 2、外侧索：1）脊髓小脑后束脊髓小脑后束posterior spinocerebellar tract2）脊髓小脑前束脊髓小脑前束anterior spinocerebellar tract 与肢体姿势协调有关3）皮质脊髓侧束：皮质脊髓侧束lateral corticospinal tract起于对侧大脑皮质止于脊髓前角或其它皮质层控制肢体的随意运动，属锥体系重要结构4）红核脊髓束红核脊髓束rubrospinal tract5）网状脊髓束调节肌张力，协调运动属锥体外

10、系结构6）脊髓丘脑侧束：起于对侧后角固有核，止于背侧丘脑，传导痛、温觉冲动网状脊髓束reticulospinal tract脊髓丘脑侧束lateral spinothalamic tract3、前索1）脊髓丘脑前束：脊髓丘脑前束anterior spinothalamic tract起于后角固有核，止于背侧丘脑， 传导触觉冲动。2）皮质脊髓前束：皮质脊髓前束anterior corticospinal tract起于大脑皮质，止于脊髓前角。控制躯干肌运动，属锥体系结构。3）前庭脊髓束4）网状脊髓束调节肌张力，调节运动、平衡，属锥体外系结构。前庭脊髓束vestibulospinal tract网

11、状脊髓束reticulospinal tract5）顶盖脊髓束：起自中脑上丘交叉，视听觉防御反射。6）内侧纵束：起自前庭神经核，关联头眼运动与内耳平衡。（二）白质 1.上行纤维束 （1）薄束 T5 以下 楔束 T4 以上 传导意识性本体感觉 薄束楔束1)脊髓小脑后束2)脊髓小脑前束 传导非意识性本体感觉3）脊髓丘脑束 脊髓丘脑前束 传导粗触觉，压觉 脊髓丘脑侧束 传导痛温觉（2）脊髓小脑束 下行纤维束 （1）皮质脊髓束：躯体运动 1)皮质脊髓侧束 2)皮质脊髓前束 （2）红核脊髓束：兴奋屈肌（3）前庭脊髓束：兴奋伸肌（4）网状脊髓束：躯干四肢近端 肌的运动控制 （5）顶盖脊髓束：兴奋对侧颈 肌

12、，抑制同侧颈肌（6）内侧纵束：调节眼球运动与 头部姿势 三、脊髓反射和损伤表现 功能表现在两方面： 上、下行传导径路的中继站； 反射中枢。单突触反射最简单的反射弧 组成：一个传入神经元 一个传出神经元（一）脊髓反射完成： 节段内反射和节段间反射 躯体反射骨骼肌的反射活动 牵张反射、屈曲反射、浅反射等 内脏反射躯体内脏反射、内脏内脏反射和内脏躯体反射， 竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等 1、牵张反射（包括深反射和肌张力反射） 肌肉、肌腱脊神经后根-运动神经元脊神经前根肌肉收缩腱反射，又称深反射，其实是指快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩腱反射是单突触反射，反射的潜伏期很短（约0.7ms）

13、。例如膝反射，叩击膝关节下的股四头肌肌腱，股四头肌即发生一次收缩。腱反射是体内唯一的单突触反射。 2、屈曲反射 皮肤脊神经后根后角中间神经元-运动神经元肌肉收缩脊神经前根（二）脊髓损伤的一些表现 脊髓全横断 脊髓休克脊髓半横断 布朗-色夸综合征 脊髓前角受损 弛缓性瘫痪 中央灰质周围病变 感觉分离 脊髓全横断 脊髓突然完全横断后，横断平面以下全部感觉和运动丧失，反射消失，处于无反射状态，称为脊髓休克。数周至数月后，各种反射可逐渐恢复，但由于传导束很难再生，脊髓又失去了脑的易化和抑制作用，因此恢复后的深反射和肌张力比正常时高，离断平面以下的感觉和运动不能恢复。脊髓半横断 可引起损伤平面以下出现布

14、朗-色夸综合征Brown-Sequard syndrome。即伤侧平面以下位置觉、震动觉和精细触觉丧失，同侧肢体硬瘫，损伤平面以下的对侧身体痛、温觉丧失。脊髓前角受损 主要伤及前角运动神经元，表现为这些细胞所支配的骨骼肌呈弛缓性瘫痪，肌张力低下，腱反射消失，肌萎缩，无病理反射，但感觉无异常。如脊髓灰质炎（小儿麻痹症）患者。中央灰质周围病变 若病变侵犯了白质前连合，则阻断了脊髓丘脑束在此的交叉纤维，引起相应部位的痛、温觉消失，而本体感觉和精细触觉无障碍（因后索完好）。这种现象称感觉分离，如脊髓空洞症或髓内肿瘤患者。脑 干脑分为六部分： 端脑 间脑 小脑 脑干 端脑 间脑 脑干 中脑 脑桥 延髓

15、小脑 中脑 脑桥 延髓 前脑：端脑和间脑中脑：无明显的变化菱脑脑的发育 脑 后脑：脑桥和小脑 末脑：延髓一、脑干 1. 脑干腹侧面 （一）脑干的外形（1）延髓 延髓脑桥沟 锥体 锥体交叉 橄榄 （2）脑桥 脑桥基底部 基底沟 小脑中脚（桥臂） 延髓脑桥沟 脑桥小脑三角（3）中脑 大脑脚 脚间窝 后穿质视神经垂体灰结节动眼神经滑车神经三叉神经基底沟展神经面神经舌咽神经迷走神经副神经视束视交叉大脑脚脚间窝脑桥小脑中脚舌下神经橄榄锥体锥体交叉前正中裂尾状核头内囊前庭蜗神经脑干腹侧面共有9对脑神经相连： 动眼神经（）连于中脑，由脚间窝出脑； 有4对脑神经连于脑桥：三叉神经（）连于脑桥基底部 和小脑中脚

16、的交界处；在延髓脑桥沟内，由内侧向外侧 依次有展神经（）、面神经（）和前庭蜗神经 （）相连； 有4对脑神经连于延髓：在橄榄背外侧自上而下依次为舌 咽神经（）、迷走神经（）和副神经（）；舌下神 经（）在延髓锥体和橄榄之间离开延髓。2. 脑干背侧面 （1）延髓 薄束结节 楔束结节 小脑下脚 （绳状体） （2）脑桥 小脑上脚 小脑中脚（3）中脑 上丘 下丘 上丘臂 下丘臂（4）菱形窝 正中沟、界沟、髓纹、内侧隆起、面神经丘、 舌下神经三角、迷走神经三角、最后区、 前庭区、听结节 、蓝斑尾状核背侧丘脑松果体上丘下丘外侧膝状体滑车神经小脑上脚小脑中脚小脑下脚髓纹面神经丘正中沟薄束结节楔束结节舌下神经三角

17、迷走神经三角前庭区内囊内侧膝状体3.第四脑室 上髓帆下髓帆第四脑室脉络组织室管膜第四脑室脉络丛 第四脑室脉络组织上有3个孔： 单一的第四脑室正中孔，位于菱形窝下角的上方； 成对的第四脑室外侧孔 与蛛网膜下隙相通 延髓、脑桥和小脑之间近似四棱锥形底为菱形窝尖向后上朝向小脑蚓 胼胝体干胼胝体膝胼胝体嘴透明隔穹隆 室间孔视交叉前连合垂体大脑脚脑桥延髓松果体 中脑水管顶盖 上髓帆 第四脑室下髓帆（二）脑干的内部结构 与脊髓相比较，脑干的内部结构出现了如下的变化特征： （1）延髓下部的结构类似脊髓，中央管依然保留，但逐渐移向背侧。 （2）脑干内的灰质不再像脊髓内的灰质那样相互连续成纵贯脑干全长的灰质柱，

18、而是聚合成彼此相互独立的各种神经核。（3）脊髓灰质的神经核团基本上都与脊神经相联系 （4）在灰质与白质之间的区域出现的网状结构面积急剧扩大，结构更加复杂，其中包含了生命中枢中许多重要的神经核团（网状核），如心跳、血压和呼吸中枢等。1. 脑干的灰质 脑神经核“非脑神经核” 中继核 网状核（1）脑神经核 躯体运动纤维内脏运动纤维内脏感觉纤维躯体感觉纤维 （1）一般躯体运动核 4对 支配骨骼肌（舌肌，眼外肌） 动眼神经核滑车神经核 展神经核 舌下神经核（2）特殊内脏运动核 4对 支配鳃弓演化来的骨骼肌咀嚼肌、 表情肌、 软腭、咽肌、喉肌三叉神经运动核面神经核疑核副神经核胸锁乳突肌，斜方肌（3）一般内

19、脏运动核 4对 支配平滑肌、心肌和腺体动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核（4）一般内脏感觉核 1对 接受脏器、心血管的感觉纤维。孤束核下半部（5）特殊内脏感觉核接受味觉纤维孤束核头端 （6）一般躯体感觉核 1对 接受头面部的皮肤及口鼻腔粘膜的感觉纤维三叉神经中脑核： 咀嚼肌本体感觉 三叉神经脑桥核： 触觉 三叉神经脊束核： 颜面痛温觉（7）特殊躯体感觉核 前庭神经核（上核、内、外侧核、下核） 蜗神经核 蜗神经背侧核 蜗神经腹侧核（前核、后核） 接受听觉和平衡觉的纤维 根据其性质和功能，在脑干内按照以下规律纵行排列成6个功能柱： 在第四脑室室底灰质中，运动性神经核柱位于界沟内侧，感觉性神经

20、核柱位于界沟外侧； 由中线向两侧依次为一般躯体运动核柱、一般内脏运动核柱、一般和特殊内脏感觉核柱和特殊躯体感觉核柱。 特殊内脏运动核柱和一般躯体感觉核柱则位于室底灰质（或中央灰质）的腹外侧，网状结构内。 17192、非脑神经核1）延髓（1）薄束核 楔束核（内侧丘系） （2）下橄榄核：参与小脑对运动控制 橄榄小脑束小脑下脚入小脑（3）楔束副核 楔小脑束小脑下脚入小脑2）脑桥（1）上橄榄核 加入外侧丘系 参与声音定位（2）脑桥核 脑桥小脑纤维小脑中脚入小脑 大脑皮质与小脑皮质纤维联系的 中继站（3）外侧丘系核 外侧丘系（1）下丘 接受外侧丘系终止，听觉反射中枢（2）上丘 视觉反射中枢，顶盖脊髓束发

21、自上丘3）中脑（3）顶盖前区 位于中脑和间脑交接处。此区细胞直接接受经视束和上丘臂来的视网膜节细胞的纤维传入，发出纤维至双侧的动眼神经副核换元，从而使双眼同时完成直接和间接的瞳孔对光反射。（4）红核 接受小脑齿状核的投射 接受大脑皮质的投射 发出到脊髓纤维 红核脊髓束 发出到下橄榄核纤维（5）黑质 产生多巴胺 新纹状体（6）腹侧被盖区 脚间窝深面含多巴胺神经元参与随意运动调节二、白质纤维束 长上行纤维束 长下行纤维束1、长上行纤维束内侧丘系 脊髓丘系 三叉丘系 外侧丘系 脊小脑前、后束 内侧纵束1）内侧丘系丘脑腹后外侧核 内侧丘系传递对侧躯干、四肢的本体感觉和精细触觉。在延髓，此束位于中线两侧

22、，锥体的后方。传递下肢感觉的纤维位于腹侧部，传递上肢感觉的纤维位于背侧部；在脑桥，行于基底和被盖之间，纵行穿过斜方体。传递上肢感觉的纤维靠近中线，传递下肢感觉的纤维位于外侧。2）脊髓丘脑束（脊髓丘系）丘脑腹后外侧核 该束传递对侧躯干、四肢的痛温觉和粗略触压觉。为脊髓内脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束的延续，两者在脑干内逐渐靠近，又称脊丘系。该纤维束与止于脑干网状结构的脊髓网状束、止于中脑顶盖和中脑水管周围灰质的脊髓中脑束相伴。在延髓，它们位于外侧区，下橄榄核的背外侧；在脑桥和中脑，位于内侧丘系的背外侧。脊髓丘脑束最后终止于背侧丘脑腹后外侧核。3）三叉丘系 丘脑腹后内侧核 该纤维束主要传导对侧头面部皮

23、肤、牙及口、鼻粘膜的痛温觉和触压觉。三叉神经脑桥核有部分神经元发出传导牙和口腔粘膜触、压觉的纤维直接进入同侧三叉丘脑束，止于同侧的背侧丘脑腹后内侧核。由三叉神经脊束核及大部分三叉神经脑桥核发的二级感觉纤维所组成。两个核团的传出纤维首先越过中线至对侧上行，形成三叉丘脑束，最终止于背侧丘脑腹后内侧核。4）外侧丘系 起于双侧上橄榄核及对侧蜗背核和蜗腹侧核的听觉纤维，在上橄榄核外侧转向上形成外侧丘系下丘内侧膝状体 ；主要传导双侧耳的听觉冲动。 斜方体 上橄榄核和蜗腹侧核的听觉纤维在脑桥中、下部被盖腹侧部横行，在中线上交叉构成斜方体，部分斜方体纤维转折向上加入外侧丘系。4）外侧丘系 5）脊髓小脑前、后束

24、 脊髓小脑前束 上行经小脑上脚 入小脑脊髓小脑后束经小脑下脚 入小脑上行纤维 眼外肌运动核下行纤维 颈髓节段 中间带和前角内侧部6）内侧纵束 由前庭神经核发出纤维沿中线上、下行。 锥体束 红核脊髓束 顶盖脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束2、长下行纤维束 1）锥体束 皮质核束 皮质脊髓束 主要由大脑皮质中央前回及中央旁小叶前部的巨型锥体细胞和其它类型锥体细胞发出的轴突构成，经端脑的内囊下行达脑干，至延髓腹侧聚集为延髓的锥体1、皮质核束，终止于大部分双侧的一般躯体运动核和特殊内脏运动核及部分对侧的面神经核的神经元和舌下神经核，以及大部分双侧的头面部骨骼肌和对侧眼裂以下的表情肌及对侧的舌肌。2、皮质脊

25、髓束 直达锥体下端，大部分纤维在此越中线交叉至对侧，形成锥体交叉，交叉后的纤维在对侧半脊髓内下降，称皮质脊髓侧束；小部分未交叉的纤维仍在本侧半脊髓前索内下降，称皮质脊髓前束。皮质脊髓束主要支配对侧肢体骨骼肌和双侧躯干肌的随意运动。 1）锥体束 皮质核束 皮质脊髓束 2）顶盖脊髓束 3）红核脊髓束 4）前庭脊髓束 3、脑干网状结构 在脑干中央区纤维纵横交错，内有大量的神经元胞体。共同组成脑干网状结构。1、脑干网状结构的主要核团1）向小脑投射的核团2）中缝核团3）内侧（中央）核群 “反应区”4）外侧核群 “感受区”（1）脑干网状结构的主要核团 弥散在网状结构内的神经元，部分聚集形成神经核。根据细胞

26、的构筑及所在位置，脑干网状结构的核团大致可分为中缝核群、内侧核群和外侧核群 。1）中缝核群 位于脑干中缝的两侧，主要由5-羟色胺能神经元构成，如中缝背核nucleus raphes dorsalis、中缝大核nucleus raphes magnus等。在中缝核的外侧，尚存在与小脑相联系的核团，如旁正中网状核paramedian reticular nucleus等。2）内侧核群 靠近中线，在中缝核的外侧，占据网状结构内侧2/3，如巨细胞网状核gigantocellular reticular nucleus、腹侧网状核ventral reticular nucleus、脑桥网状核pontin

27、e reticular nuclei等。内侧核群主要接受外侧核群、脊髓及脑神经感觉核的传入纤维，也可接受中脑顶盖区的视、听觉传入纤维；发出长的上、下行传出纤维，构成脑干网状结构的“效应区”。3）外侧核群 位于内侧核群的外侧，占据网状结构的外侧1/3。大部分为肾上腺素和去甲肾上腺素能神经元，如外侧网状核lateral reticular nucleus、小细胞网状核parvocellular reticular nucleus和臂旁核parabrachial nuclei等。外侧核群接受广泛的传入投射，包括大部分上行传导通路的侧支，构成脑干网状结构的“感受区”，发出传出纤维到达内侧核群。2、脑干

28、网状结构的纤维联系及功能 1）与大脑的联系及上行激动系统 2）与脊髓的联系及调节躯体运动 3）脑干内部的联系及调节内脏活动 4）参与睡眠发生，抑制痛觉传递 1）与大脑的联系及上行激动系统 经脑干上行的各种特异性感觉传导路，均可发出侧支进入网状结构外侧核群，中继后到达内侧核群，或直接进入内侧核群。再由此发出上行纤维终止于背侧丘脑的非特异性核团及下丘脑。如此，特异性的感觉信息转化为非特异性的信息，广泛地投射到大脑皮质。这种非特异性的上行投射系统称为网状结构的上行激动系统。该系统可使大脑皮质保持适度的意识和清醒，对各种传入信息有良好的感知能力，如该系统损伤，则会导致不同程度的意识障碍。2）与脊髓的联

29、系及调节躯体运动 脑干网状结构的内侧核群发出网状脊髓束，终止于脊髓前角运动细胞，可对肌张力产生增强或减弱的调节作用。起自中脑和脑桥的纤维（如部分脑桥网状脊髓束）可兴奋脊髓前角的和运动神经元，从而增强肌张力，其兴奋、增强作用为自主性的；而由延髓下行的纤维则可抑制运动神经元，使肌张力减弱，这种抑制和减弱只有在大脑皮质的作用下才发挥效应。3）脑干内部的联系及调节内脏活动 在脑干的网状结构中，存在着重要的生命中枢，如心血管运动中枢和呼吸中枢，以及血压调节中枢和呕吐中枢等。脑干网状结构外侧核群中的肾上腺素和去甲肾上腺素能神经元，有的发出纤维投射至迷走神经背核、疑核和孤束核，参与完成；有的发出纤维参与心血

30、管、呼吸、血压和化学感受器的反射活动，并对痛觉的传递进行调制。4）参与睡眠发生，抑制痛觉传递 中缝核群中的5-羟色胺能神经元，发出上行投射纤维到达大脑皮质，使大脑皮质受到抑制，产生睡眠作用；发出下行纤维投射到脊髓后角和脊髓胸段侧角，参与痛觉和心血管运动的调节。小 脑、 间 脑二 小脑 位于颅后窝前面隔第四脑室与脑干相邻上方籍小脑幕与大脑半球枕叶相邻 穹隆枕叶垂体漏斗脑桥延髓松果体中脑水管顶盖上髓帆第四脑室下髓帆丘脑间粘合小脑的功能： 调节下行运动通路的活动 小脑半球小脑蚓小脑前切迹小脑后切迹 小脑扁桃体小结蚓垂蚓锥体蚓结节绒球原裂后外侧裂水平裂 小脑体 （一）小脑的外形 1绒球小结叶 原小脑(

31、前庭小脑) 绒球 小结2前叶 旧小脑 脊髓小脑 3后叶 新小脑 大脑小脑 （二）小脑的内部结构 1小脑皮质 颗粒层 梨状细胞层 分子层 2小脑核(小脑中央核) 顶核 球状核 中间核 栓状核 齿状核 3. 小脑髓质（白质） 1）小脑下脚(绳状体 ) 连于小脑和延髓、脊髓之间 传入纤维 传出纤维 由3类纤维构成 2）小脑中脚(脑桥臂) 连于小脑和脑桥之间 传入纤维 3）小脑上脚(结合臂) 连于小脑和中脑、间脑之间 小脑中央核 传出纤维 传入纤维 1、前庭小脑（原小脑） 绒球小结叶 通过与前庭神经核的往返纤维联系保持身体平衡，维持体态姿势、协调眼球运动。（三）小脑的纤维联系和功能 前庭小脑的纤维联系

32、 维持身体平衡、协调眼球运动前庭神经核小脑下脚绒球小结叶内侧纵束眼外肌运动神经元前庭脊髓束躯干肌运动神经元小脑蚓 小脑半球中间部 顶核 中间核 ( 球状核、栓状核 ） 2、旧小脑（脊髓小脑） 控制四肢及躯干肌的肌张力。 协调肌肉运动。 控制肌张力、协调肌肉运动脊髓小脑的纤维联系和功能 脊髓小脑束 小脑下脚 小脑上脚 小脑蚓 顶核 中间核 小脑半球皮质 对侧红核 红核脊髓束 大脑皮质运动区 皮质脊髓侧束 前庭神经核 脑干网状结构 前庭脊髓束 网状脊髓束 小脑半球外侧部，原裂后部 3、新小脑（大脑小脑） 控制四肢肌精细运动的计划和协调 大脑小脑的纤维联系和功能 大脑皮质广泛区域桥核小脑半球外侧部皮

33、质齿状核红核背侧丘脑腹外侧核大脑皮质运动区皮质脊髓侧束红核脊髓束（四）小脑损伤的临床表现 1.小脑损伤的典型表现 （1）不会引起随意运动丧失（瘫痪）。（2）一侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时，运动障 碍出现在同侧 （3）小脑损伤的典型体征： 共济失调。运动时，有控制速度、力量和距离上的障碍； 眼球震颤； 意向性震颤。 2.原小脑综合症 因前庭小脑损伤所致。表现为： 平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆； 眼球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动。 3.新小脑综合症 患侧肢体出现： 肌张力低下 共济失调 意向性震颤。三、间脑 大脑半球掩盖了间脑的两侧和背面 部分腹侧部露于脑底 位于脑干与端脑之间，连接大脑半球和中脑5个部分： 背侧丘脑 后丘脑 上丘