急性肺栓塞66例的心电图结果分析

1、急性肺栓塞66例的心电图效果阐发【摘要】目的：不雅察急性肺栓塞ape的心电图eg变革，探究其产生气制及临床意义。进步对肺栓塞的熟悉和诊疗程度。要领：对66例被确诊为ape患者的eg举行回首性阐发。效果：非常eg改变58例87.88%，此中t波倒置34例58.62%，sqt14例24.13%，st(sq)12例20.69%，窦性心动过速12例20.69%，st段改变举高或下移8例13.79%，右束支停滞8例13.79%，电轴右偏2例3.45%，顺钟向转位2例3.45%，肺型p波2例3.45%。结论：ape的eg改变呈一过性及多变性，虽属非特异性但如能精细结合临床及动态不雅察eg改变，那么有助于a

2、pe的诊断。【关键词】肺栓塞；eg；st段改变是以种种栓子壅闭动脉体系为其发病缘故原由的一组疾病或临床综合症的兑称，它的临床病症及体症经常黑白特异性的，且变革颇大ape误诊率高，漏诊率高和病死率高，已成为医学界存眷的核心。通过对66例被确诊为急性肺栓塞ape患者的心电图eg举行回首性阐发，总结其eg变革的特性、纪律及产生气制，以期使用通例eg查抄对ape的诊断提供更多帮助。1资料和要领1.1一样平常资料：我院2022年1月2022年12月经胸片、血气阐发、超声心动图、螺旋t或肺动脉造影确诊为ape的患者66例，男44例，女22例，年事3278(52.17.6)岁。1.2要领：描记通例12导联e

3、g，丈量心率、心电轴、ravr波电压、肢体和胸导联qrs波群电压、t波倒置的导联及倒置深度0.5v等。2效果66份eg中，正常eg8例，非常eg58例表1。3讨论本组病人中检出非常eg为58例(8787%)，此中差异范例的eg非常改变为：波倒置34例(58.6%)。有文献报道，在ape中eg有17%68%产生t波倒置。且倒置深度常0.5v，t波倒置的导联数可有用猜测ape患者的早期并发症和伤害性1t波倒置最常见于v1-v4，每每在发病12h后按必然挨次相继出现，依次为t1-tv2-tv3-tv4，倒置的深度tv1-tv2-tv3-tv4,渐渐加深。sqt改变不停被以为是ape常见而紧张的eg特

4、性i导联s波变深1.5,导联出现深的q波和t波倒置)，但有些eg不敷典范，仅表示为sts或q)。窦性心动过速12例20.69%，频率在l00-135次/in。重要缘故原由是肺通气/备流比例严峻失调及过分通气造成低氧、低碳酸血症，使心率代偿性增长，以维持机体代谢必要。因其缺乏特异性，需结合其他改变才成心义st段变革，st段可压低或举高，与ape引起的心肌缺血有关。右束支停滞包罗完全性和不完全性停滞，常为一过性。本组中8例均在急性爆发时出现，4例治疗后由完全性右束支沮滞变为不完全性右束支阻，末了消散；另4例呈一过性右束支传导停滞。srkina提出大概原由于急性右心室扩张及负荷超载，并伴有内膜下右束

5、支四周血管床血供淘汰有关，偶然右束支停滞程度较轻，v1导联图形变革不大，而出如今v3r、v4r或v5r导联，其意义与v1导联相似，因此疑诊ape患者举行eg查抄必需记载右胸前各导联2。avr导联r波增高，ravr波幅和肺动脉压呈正相干，在ape中有较高的敏感性和特异性3。与其他导联比拟所受的滋扰如肺气肿等较少，故能较正确的反响肺动脉压凹凸，可以作为ape诊断的间接证据。肺型p波的典范改变是p波高尖，振幅在肢体导联0.25v，在心前导联0.2v,在ape中并非常见3，约2%30出现大概是ape导致急性右房扩张。本文仅出现l例，piiavf高达03nv。在eg查抄中，并非全部的ape病人都有非常改变，本组病例中有8例正常。因此，eg正常不克不及作为去除诊断的根据，必需结合病史、体检、血气阐发、胸片等实时作出开端诊断，并进一步行肺灌注或肺动脉造影明白诊断。ape的心电图表示是一柄“双刃剑用的适当有助于诊断，用的不妥反而成为误诊的根据，年事大者易被误诊为心梗，特殊是从内膜下心肌梗死，年轮人，易被误诊为心肌炎，为了制止和淘汰误诊，起首要留意ape的心电图改变程度与临床病症是否同等，细致阐发心电图变革，并结合临床表示留意思量pe的大概。参考文献1虞钧芬虞钧芬骨折并发急性肺栓塞的心电图不雅察j心电学杂志，t009,28(2)：75-762张海澄肺栓塞的