睡眠呼吸暂停课件

1、睡眠呼吸暂停疾病 为什么我们需要睡眠？Achieve Introduction ResMed 2007 睡眠研究的发展“睡眠” 1935年的时候开始有人重视它。在1950年的时候，人们发现了REM期睡眠1990年2000年中很多大型的医疗研究中心开展了关于睡眠障碍的研究Achieve Introduction ResMed 2007什么原因让我们可以入睡?睡眠清醒的循环生物钟的作用睡眠的驱动身体的疲劳程度睡眠欠债你欠下的所有对身体的休息债Achieve Introduction ResMed 2007为什么我们需要睡觉 ?休息解除疲劳恢复功能能量储存学习 记忆细胞的修复荷尔蒙的分泌 (夜间 /

2、 白天)睡眠是一个复杂的生物学，化学及生理学过程Achieve Introduction ResMed 2007健康的三要素*Dr. William Dement, Stanford营养适当的锻炼睡眠Achieve Introduction ResMed 2007睡眠障碍在夜间发生的事情Achieve Introduction ResMed 2007 睡眠障碍目前有超过70种睡眠障碍被国际疾病分类中被明确记录和进行分级 失眠症嗜睡发作（发作性睡病）不宁腿综合症深睡眠状态 REM睡眠障碍Achieve Introduction ResMed 2007睡眠呼吸障碍 Achieve Introduc

3、tion ResMed 2007 什么是睡眠呼吸障碍 (SDB)?睡眠呼吸障碍 (SDB) 是对在睡眠过程中出现的呼吸状态异常的总称.阻塞性睡眠呼吸暂停中枢性睡眠呼吸暂停Cheyne-stokes （陈-施）式呼吸肺通气不足Achieve Introduction ResMed 2007SDB的流行病学现状9% 中年女性24% 中年男性和哮喘及糖尿病的发病率非常相似85 -90% 的人们没有及时进行诊断6% 澳大利亚人有 SDB，4% 是阻塞性睡眠呼吸暂停每5个人就有1个有轻度的阻塞性睡眠呼吸暂停 (USA)每15个人有1个是中度的Achieve Introduction ResMed 200

4、7 Open AirwayAchieve Introduction ResMed 2007 Flow LimitationAchieve Introduction ResMed 2007SnoreAchieve Introduction ResMed 2007ApneaAchieve Introduction ResMed 2007OSA的高危因素 肥胖 (BMI30)男性更年期后女性明确诊断为高血压的病人家族史最大颈围 43 cm 男性 40cm 女性嗜酒或者服用镇静药物面部畸形代谢综合症Achieve Introduction ResMed 2007软腭及悬雍垂肿胀Achieve Intr

5、oduction ResMed 2007扁桃体肥大Achieve Introduction ResMed 2007舌根肥厚、后坠Achieve Introduction ResMed 2007Achieve Introduction ResMed 2007Achieve Introduction ResMed 2007Achieve Introduction ResMed 2007过度肥胖导致脂肪组织重量增加Achieve Introduction ResMed 2007越来越多的儿童出现睡眠呼吸暂停Achieve Introduction ResMed 2007不幸的是，家长们并不知道Ach

6、ieve Introduction ResMed 2007OSA临床症状及表现白天嗜睡夜间不规则的呼吸肥胖夜间喘息，咳嗽，窒息夜间尿频晨起头痛返流性食管炎 抑郁，消极 血压增高及不易控制 明显的鼾声有一些患者可能白天嗜睡症状不严重Achieve Introduction ResMed 2007严重影响家人的休息Achieve Introduction ResMed 2007睡眠呼吸障碍的危害？Achieve Introduction ResMed 2007 OSA的影响反复发生的微觉醒导致睡眠“支离破碎”，质量下降导致白天易发生下列问题:嗜睡与乏力认知功能障碍情绪焦虑工作表现差人际关系差事故发

7、生率高生活质量下降Achieve Introduction ResMed 2007OSA的影响流行病学研究表明只有1/3至1/4的睡眠呼吸紊乱患者有临床症状(5% vs 15-20%).OSA的严重程度一般用AHI来判断，但AHI与睡眠呼吸紊乱的临床症状或长期不良后果之间的相关性不强很多OSA的病人有很严重的抑郁及焦虑症表现 Achieve Introduction ResMed 2007OSA对心血管系统的影响高血压：40%-60%的OSA患者并发高血压，并且临床症状大多在早晨最高，清晨头痛、头晕明显，单纯药物治疗效果差。左心功能改变：左心重量增加、心室壁增厚、心脏每次搏动射出的血量减少缺血

8、性心脏病：睡眠呼吸暂停综合征患者在睡眠过程中的ST段下降的发生十分频繁心律失常：几乎有一半的睡眠呼吸暂停综合征患者会出现各种各样的心律失常，有些甚至是致命的肺动脉高压：肺心病、右心功能衰竭：10%20%的睡眠呼吸暂停综合征患者会出现动脉高压，中、重度睡眠呼吸暂停综合征患者肺动脉高压的患病率可达55%。Achieve Introduction ResMed 2007OSA对神经系统的影响脑血管病：睡觉时打鼾及呼吸暂停可以增加脑血管病的发病率及死亡率。53%以上的男性脑血管患者有长期习惯性打鼾史，35%的患者脑血管意外发生在睡眠时，与打鼾及呼吸暂停密切相关。 打鼾及呼吸暂停是脑血管病的一个独立危险

9、因素过度嗜睡：睡眠呼吸暂停引起的频繁觉醒会严重扰乱患者的睡眠，深睡眠期减少甚至消失，患者长期处于睡眠不足的状态 司机、从事高空作业的患者，意外事故发生率很高，可危及自己及他人的生命安全Achieve Introduction ResMed 2007OSA对精神及心理的影响智力减退性格及行为异常人际关系常不融洽抑郁症睡眠呼吸暂停与老年痴呆症的发生也有一定关系Achieve Introduction ResMed 2007OSA对内分泌系统的影响代谢综合症的发生与睡眠呼吸暂停疾病有很密切的关系男性OSA病人性欲减退及阳痿的发生率非常高。50例睡眠呼吸暂停综合征患者中，44%的有不同程度的性机能障碍

10、睡眠呼吸暂停可以加重肥胖Achieve Introduction ResMed 2007OSA对血液系统的影响睡眠呼吸暂停综合征患者血中的红细胞增多，血红蛋白大于每升160克血液粘稠度增加。-代偿性增多-血液浓缩Achieve Introduction ResMed 2007OSA对肾脏功能的影响睡眠呼吸暂停综合征患者夜间睡眠时尿量增多，次数可达3次以上，部分患者尿中蛋白含量增加区分男性病人的前列腺疾病Achieve Introduction ResMed 2007震惊日本全国的事件日本交通省官员及卫生省官员向人民致歉 The Japan Times: February 28th, 2003

11、Achieve Introduction ResMed 2007我如何知道自己是否患有这个疾病？Achieve Introduction ResMed 2007 ESS评分系统静坐阅读的时候观看电视节目参加会议的时候乘坐公共交通工具一个小时中午是否需要午休与别人交谈的时候午饭后静坐休息的时候自驾车的时候（等待信号灯或者堵车的等待的时候）Achieve Introduction ResMed 2007ESS 评分0-5 正常5-10轻度嗜睡10-15中度嗜睡15-24严重嗜睡Achieve Introduction ResMed 2007鼻导管: 气流 (气流受限)与 鼾声Piezo 传感器:鼾

12、声2个 Piezo 呼吸动度绑带: 胸部及腹部呼吸动度口部热敏电极: 口腔气流事件按钮内置体位传感器脉搏血氧监测仪: 脉搏, 血氧 与 描记器Achieve Introduction ResMed 2007越来越简便的诊断工具更加小巧的选择Achieve Introduction ResMed 2007我如何治疗？Achieve Introduction ResMed 2007 矫正器Tongue retaining deviceMandibular advancement deviceAchieve Introduction ResMed 2007矫正器（牙托）Achieve Introdu

13、ction ResMed 2007手术治疗示意图Achieve Introduction ResMed 2007CPAP的治疗原理示意图Achieve Introduction ResMed 2007沙利文教授Professor Colin Sullivan提出并且发明持续正压通气方式治疗OSA nCPAP: 1981Achieve Introduction ResMed 2007ResMed生产的第一台CPAP呼吸机Achieve Introduction ResMed 2007逐渐升级的CPAP呼吸机Achieve Introduction ResMed 2007沙利文商业呼吸机Achieve Introduction ResMed 2007中国自行研制的CPAP呼吸机Achieve Introduction ResMed 2007最新的S8系列呼吸机Achieve Introduction ResMed 2007小巧的面罩Achieve