灾难的医疗需求评价与物资供应基本原则课件

1、災難醫療的需求評估前言評估需要愈早確定;反應的時間愈快評估的準確性將決定行動的效率及時且準確的需要評估以獲得真正的幫助但這些訊息往往不易獲得前言緊急醫療的決策常常是基於不足或是錯誤的訊息,造成不適當,沒有效率,或是不需要的幫助,反而造成反效果早期評估的目的確定緊急狀況的存在描述緊急狀況的型態，衝擊，以及可能演變模式評估目前以及未來可能衛生衝擊評估目前反應模式的成效以及未來的需求對立即反應需求的優先順序早期評估系統建立之必要性沒有協調一致的早期災害評估，災害救援行動將雜亂無章資料的品質與收集時間均構成挑戰雖然吾人無法準確預知許多災害的來臨，但是因為缺乏快速的災害衛生醫療影響評估將造成更多的生命與

2、經濟的損害。早期評估系統之內容災害整體衝擊的程度（地理範圍，受災人數，預估期間）對健康與衛生的衝擊醫療照護體系的完整性倖存者的特殊醫療需求公共建設（水電環境衛生）破壞對公共衛生的衝擊當局對災害應變程度急需緊急救援的性質與程度條列技術支援項目列出需要近一步深入調查的醫療需求列出需要在災後繼續監控的重要公共衛生事件有效評估的基本原則在事件一發生後,立即開始評估有組織和整合性注意整個地區的改變社區間保持互動與連繫整合所獲得的資源並取得所需要的資源有效評估的基本原則所收集到的訊息要包含以下災民的生活品質:(生活基本條件,通訊,交通)傷害的範圍:死亡人數,受傷人數,失蹤人數,難民人數,所在的位置,當地醫

3、療機構的狀況災民是否會遭受二次危害:早期評估突然衝擊(Sudden Impact)持續性危險因子事故傷害與死亡庇護所的需求飲用水早期評估的時程第一期（第一天）傷害程度的估計第二期（第二天）較難到達區域的緊急醫療需求基層醫療資源的短缺其他需求：受災民眾醫療、庇護、飲水與食物進一步國內與國際救援的需求（如基本醫療服務，醫療耗材與配備）早期評估的時程第三期（第三到五天）重建基礎醫療、生命線、庇護所環境衛生、飲食衛生、公共衛生服務特殊族群的保護重建基層醫療與設施第四期（第五天後）緊急計劃全面執行原有通報系統的使用檢視隨緊急應變與復健產生的衛生趨勢善用國內與國際救援Step 1:評估健康與衛生的衝擊傷害

4、原發性傷害續發性傷害失蹤人口倖存人口的需求其他疾患死亡Step 2:評估醫療服務的衝擊醫療服務原有醫療設施與能量現存醫療設施與能量受傷人數與種類需要後送人口醫療配備與耗材需求環境衛生水源安全疾媒管制Step 3:評估衛生相關因素食物飲水通訊早期評估逐漸發生（Gradual Onset ）死亡與罹病率營養狀態疫苖注射環境衛生早期評估的挑戰缺乏時間組成評估小組救援者不願作記錄人群在災區之移動缺乏適當人才缺乏資訊傳輸模式Changing needs and priorities following floodsChanging needs and priorities following earth

5、quakes喪失平日醫療照護的資源私人診所藥房洗腎中心精神醫療服務居家護理靜脈藥物靜脈營養呼吸器透析治療氧氣治療把基層醫療包括在災難計劃確定並非建在危險地區建築法規的要求備用電力與水源備用耗材通訊聯絡方式災難資料收集的方式災難前背景資料持續進行遙測：飛機、直昇機、衛星數分鐘/數小時當地：走動訪視數小時/數日快速調查2-3天災難資料收集的方式快速衛生篩檢持續進行監測系統持續進行標準模式定期調查報告調查數小時/數日物資管理的基本原則物資管理災難救援既有救援物資各界捐贈的救援物資災難救援隊的物資災難前期的救援物資管理建立財產清單：方便清點與查詢定時檢查裝備：食物是否過期腐壞電池是否充電正常裝備可否正

6、常展開使用模組化的裝備：固定大小，清楚標示，救援物資的標示紅色：救援類藍色：醫療類黃色：技術類綠色：通信類白色：後勤類災難發生時救援物資的管理根據災難類型與災區需要決定所需裝備研判交通狀況，決定運輸工具與時間至少需要能夠維持救援隊72小時的運作為原則應該符合國際民航法規或是當地運輸法規的要求海鷗直昇機空中警察直昇機人 員 ：6 8人（不含飛行員） 人員救護吊掛負荷 272公斤（ 600磅） 機腹貨物吊掛負荷1600公斤（3527磅C119運輸機乘客或兵員人擔架付C130運輸機人員:90人 物資:19356公斤 SUMASupply Management System following Nat

7、ural DisasterPAHO/WHOIn 1992,Latin American and Caribbean物資供應所面臨的問題運輸工具有限時間有限供應物資的說明資料會遺失可能會對捐助的民眾及團體、或是傳播媒體造成負面的印象機場港口很快被湧入的物品飽和缺乏好的後勤管理系統缺乏適當及足夠的倉儲空間平時 . . .救命啊 醫生自願者災區SUMA 的目標訓練有素的人員容易操作的電腦軟體將救難物資做一個有效的分類(Classification)建立救難物資運送時的輕重緩急次序（Priority)SUMA 系統的結構SUMA分為三個單位:決策中心， SUMA Central接收站， SUMA Fi

8、eld Unit倉儲站， SUMA Warehouse managementSUMA 決策中心設立在國家的災難應變中心運作的地方主 要 工 作定義一些常用的系統參數（Parameters):接收站（Reception site)運輸的方向 （Shipment directories）定義主要的使用者 （Main users)建立接收站各個接受站的工作報告之整合主要的責任協助報告的製作，協助決策的形成維持整個系統的運作SUMA 接收站工作的位置： 物資的入口處，邊界，港口，以及大型的貨物集散中心主 要 目 標經由標示（Label），來確認各種物資緊急（Urgent）, 立即運送非緊急(Non-U

9、rgent)非優先(Non-Priority) 主 要 的 責 任根據各種細目作分類貼上各種標示標籤製作報告確認各種捐贈物資的收據將各項資料製作成磁碟片，方便決策中心整合之用SUMA 倉儲站 SUMA倉儲站 管理與控制（Management & control ）在組織架構內部的物資分配將資源分配給在災難中工作的其他機構主 要 工 作處理所在倉儲站的報表用各種不同的參數分析，來處理並傳送以精緻做好的報表追蹤其他倉儲站的報表SUMA倉儲站寬敞明亮乾燥通風衛生的空間 堅固的建築架構 穩定牢靠的置物架 走道處理區等功能分區 物品以顏色區分標示 易燃物及危險物品宜分開放置 冷藏冷凍設備 物資以先進先出

10、為原則 電腦及各種管理設備 門鎖警衛及消防設施The Field Units produce information on diskettes to convey their data to SUMA CENTRAL and the Warehouse Management Module.Reports can be produced to support the decision-making of national or local authorities.SUMA CENTRAL Emergency operations CenterWarehouse Management登錄建檔這是甚

11、麼東西 作甚麼用途 數量是多少 約合市價多少美金計價 接收時間為何 何人運送何人簽收收據號碼來自甚麼國家或地區 捐贈者或提供者是誰 有無入出境許可或檢疫 有無物品清單及運送貨號 有效日期為何時 分類分級為何挑選 Sort緊急:現在馬上要使用紅色非緊急:可能稍後要使用藍色非優先:不可能使用 黑色按照以往美國的經驗: 15% 緊急, 15% 非緊急, 70% 非優先分類， Classification藥品飲水以及環境衛生用品醫療用品以及裝備食物和飲料個人用品以及教育用品避難所/房屋/電器/建築用品後勤補給/管理用品人力資源農業/畜牧用品未分類的物資打包託運包裝容器應堅固耐用不易破損 包裝標示需註明目的地等 易碎物危險物要清楚標示 容器大小應配合運輸載具分包重量不超過二十公斤 選擇適當的運輸工具 注意途中安全 押送物資需備齊物品證明文件及通行證件托運物品（Shipment ,Consignment）不同的來源、不同的目的地，即使經由同一貨運班次，仍要設定為不同的貨運編號清單報表物資種類及主要用途 物資形式性質 使用單位劑量 包裝型態 接收數量 已使用數量 總數量 有效期限