探讨心电图不同指标对高血压病左室肥厚的诊断价值

1、探究心电图差异指标对高血压病左室胖厚的诊断代价【摘要】目的探究心电图(eg)各指标对诊断高血压病左室胖厚(lvh)的代价。要领根据超声心动图(ug)陈诉，确定不雅察组(a组)高血压病伴lvh55例及比较组(b组)高血压病不伴lvh50例;测定eg各指标数据并盘算其敏感性。效果eg差异指标对诊断高血压病lvh的代价存在较大差异，此中qrs波群电压指标敏感性最高，肢体导联室壁冲动时间(vat)次之，余指标敏感性较低。结论eg差异指标在诊断高血压病lvh时的代价差异。【关键词】心电图高血压左室胖厚诊断thevaluefthedifferentindexesfeletrardigraindiagnsi

2、nghighbldpressureithleftventriularhypertrphyyangu-pingyanyu-fang【keyrds】eletrardigrahighbldpressureleftventriularhypertrphydiagnsis高血压病是最常见的心血管疾病，可致左室胖厚(lvh)。当lvh时，一定会影响心室的除极与复极，心电综合向量产生相应改变，就会出现多种指标的非常。临床上一样平常接纳心电图(eg)、超声心动图(ug)等无创要领来诊断lvh，而eg诊断lvh因其轻便、经济、重复性好等特点仍普及应用。其指标许多，但各指标的敏感性却存在差异。本文以ug测定lvh

3、为尺度，回首性阐发eg差异指标在诊断中的代价，阐发陈诉如下。1资料与要领1.1工具根据ug陈诉，网络55例高血压病伴lvh作为不雅察组(a组)，另网络50例高血压病不伴lvh作为比较组(b组)，均切合h诊断尺度，且均经ug、x线、化验室、eg等查抄。a组有高血压病史838年，男性38例、女性17例，年事均匀545.6岁。对非高血压病所致心脏布局改变的疾病如先心并心肌并肺心并冠心病等均不列为不雅察工具，并摒除心肌梗死、束支停滞、预激综合征者。b组有高血压病史320年，男性36例、女性14例，年事均匀404.8岁。1.2要领通例丈量舒张末期左心室内径(lvd)、室隔断厚度(ivs)和左室后壁厚度(

4、pt)。根据公式盘算左室重量，并进一步求出左室重量指数(lvi)。lvh尺度为：(男)lvi125g/2、(女)lvi110g/2。阐发各不雅察工具的12导联eg，确定各指标的详细数据。各指标及尺度如下：qrs波群电压1：r+s2.5v;rv5或rv62.5v;sv1+rv54.0v(男)或3.5v(女);r、avf2.0v;室壁冲动时间(vat)：v5导联vat0.05s;肢体导联vat，测定eg心电轴，以最靠近于这一电轴角度的肢体导联测其vat，大于或即是0.04s;st-t：st段压低0.05v，t波低平或倒置;v1导联p波终末电势(ptfv1)：ptfv1-0.03s。1.3统计学处置

5、惩罚计量资料为x-s表现，计数资料以百分比表现，组间比力用t查验。2效果a组及b组eg各指标的敏感性比力见表1。表1两组各指标敏感性比力3讨论根据qrs波群电压的增高、vat的延伸及差异程度的st-t改变，再结合临床资料，eg每每能对高血压lvh作出准确诊断。但是，各指标却具有差异程度的敏感性。本资料表现，qrs波群电压以其敏感性高作为诊断的重要指标。系因lvh时，左室壁除极标的目的和向量巨细产生了改变，qrs环体增大，时间延伸，且环体最大向量方向左前方，投影在v5、6及、avl导联轴的正侧和v13的导联轴的负侧2。vat也是一项较紧张的诊断指标。恒久以来，临床上仅以v5导联vat作为诊断指标

6、，但其敏感性并不高。v5导联轴在横面上根本是向左的，而lvh时向量每每最突出的改变是向后，向左方的向量每每并不就是最大向量，投影于v5导联轴的时间决定于投影的标的目的，并非在每一病例都能延伸;另因室壁胖厚、扩张，心脏转位以及胸廓形态改变或导联安排位置等因素影响，v5导联那么难以反响lvh时vat改变的真实环境。根据立体向量环两次投影理论，反响额面向量的肢体导联也可测其vat，且在肢体导联中，以六轴体系中最靠近于心电轴角度的导联不雅察其vat，那么可去除上述因素的影响，能正确地反响qrs波群振幅和时间的改变。可以为，肢体导联vat0.04s可作为高血压lvh的诊断指标。代表心室肌复极的st向量及

7、t环在lvh时也可产生变革，系心肌胖厚时相对性心肌供血不敷，出现缺血性损伤。可根据有无归并st-t非常将具有lvh的eg分为以下几类：qrs电压增高不伴有显着st-t改变者，称为左心室胖厚;qrs电压不显着增高，只出现st-t改变者，称为左心室劳损;qrs电压增高并伴有显着st-t改变者，称为左心室胖厚、劳损。但st-t并非特异性指标，可作为紧张的帮助诊断指标。其他指标如ptfv1有学者研究并证明与高血压lvh有一定的干系，但敏感性、特异性都比力低，只能作为诊断lvh的一种轻便参考指标。根据多年来理论履历，并根据浩繁学者对lvh的认识，迄今还不克不及明白地分别必需具有哪几个或哪一组指标，方能正确地诊断出lvh。准确的见解是，不克不及仅仅