册工程监理表格G

1、一、监表目录第一部分开工管理监表1 施工组织设计（方案）报审表监表2 施工图会审记录监表3 设计交底记录监表4 施工技术交底记录监表5 工程开工申请单监表6 工程人员履约检查表监表7 机械设备履约检查表监表8 工程试验设备履约检查表监表9 原材料、成品及半成品调查与工程试验情况检查表监表10 分项工程开工申请单监表11 工程开工令第二部分工作指令与记录监表12 监理工作指令监表13 监理工作指令回复监表14 现场监理日志监表15 工地会议纪要监表16 监理工作便笺监表17 工程暂时停工指令监表18 工程复工申请单监表19 工程复工令监表20 质量、安全及合同履约检查处罚建议书监表21 质量、安

2、全及合同履约检查处罚通知书第三部分监理报告监表22 工程监理月报监表22-1 监理月报监表22-2 工程质量月度报表监表22-3 路基、路面及其材料质量检测试验报表监表22-4 构造物及其材料质量检测试验报表监表23 工程监理报告监表24 质量事故处理报告第四部分工程批复监表25 工程申报、批复表监表26 工程材料/构配件/设备报审表第五部分工程交验监表27 工序检验申请、批复单监表28 中间交工证书监表29 分项工程完工证书监表30 工程交工申请监表31 工程交工证书监表32 缺陷责任终止证书第六部分变更管理监表33 工程变更申请单监表33-1 工程变更数量申报汇总表监表33-2 工程变更数

3、量申报明细表监表33-3 工程数量现场核定表监表33-4 变更工程数量计算书监表34 变更工程通知书监表35 工程变更令第七部分索赔管理监表36 工程延期申请书监表37 工程延期审批书监表38 工程索赔申请书监表39 工程索赔审批书第八部分计量支付监表40 月度中间计量申请监表40-1 中间计量证书监表40-2 中间计量计算书监表41 分项工程完工计量申请监表41-1 分项工程完工计量证书监表41-2 分项工程完工计量申请单监表42 月度中间支付报表监表42-1 中间支付证书监表42-2 合同清单支付报表汇总表监表42-3 合同清单支付报表第九部分计划与进度监表43 工程施工计划报表监表43-

4、1 月形象计划报表监表43-2 月施工计划汇总表监表43-3 月施工计划报表监表43-4 工程进度月计划汇总报表监表44 资金使用计划报表监表45 工程施工进度报表监表45-1 月形象进度报表 监表45-2 月施工进度汇总表监表45-3 月施工进度报表监表45-4 工程进度表监表1实施性施工组织设计报审表施工单位： 合同段：监理单位： 编 号： 第 页 共 页致：我方已根据施工合同段的有关规定，完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：1、实施性施工组织设计2、主要工艺及工艺流程(附说明及流程图)3、施工安全、文明施工、环境保护保证措施4、施工场地

5、平面布置及临时设施的组织5、主要施工管理人员、技术人员及进场计划6、工、料、机的组织和进场计划7、材料使用计划8、工程用材料试验计划9、试验检测仪器设备进场计划施工单位（盖章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期总监办审查意见：主任监理工程师（签章）：日期：抄送：业主工程部监表2 施工图会审记录施工单位： 合同段：监理单位： 编 号： 第 页 共 页工程名称会议组织图纸会审部位会审日期会审中发现的问题：问题的处理情况或意见：会签栏参加单位（部门）参加人员记录人： 复核人：监表3 设计交底记录施工单位： 合同段：监理单位： 编 号： 第 页 共 页工程名称会议组织交底单

6、位接受单位交底部位交底日期会签栏参加单位（部门）参加人员记录人： 复核人：监表4 施工技术交底记录施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 第 页 共 页工程名称会议组织交底单位接受单位交底部位交底日期会签栏参加单位参加人员记录人： 复核人：监表6 工程开工申请单施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：工程项目名称：里 程 桩 号：计划开工日期：计划完工日期：工程主要内容：施工准备情况说明： 项目经理（签章）： 日期：附件：1、实施性施工组织设计7、工、料、机的组织和进场情况2、质量保证体系及控制措施8、施工放样与施工测量结果3、场地平面布置图及临时建设完成情况9、试验检测仪器设备进场情况4

7、、工程进度款估算10、工程用材料试验情况5、资金使用计划11、配合业主办公自动化管理措施的实施情况6、主要施工管理、技术人员及进场情况12、针对本项目开展的科技创新、工艺创新的合理化建议驻地监理工程师审查意见： 签名： 日期：主任监理工程师意见： 签名（盖章）： 日期：业主审批意见： 签名： 日期：监表6工程人员履约检查表施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：第 页 共 页序号职务合同承诺投入工程技术人员姓名实际到场工程技术人员姓名人员有无变更是否满足合同资质最低要求备 注检查人员（签名）检查日期年月日检查结论：主任监理工程师（盖章）： 日 期： 年 月 日 监表7机械设备履约检查表施工单位

8、： 合同段：监理单位： 编 号： 第 页 共 页序号合同承诺投入机械设备实际机械设备到场情况是否满足合同最低要求备 注机械名称型号数量机械名称型号数量检查人员（签名）检查日期年月日检查结论：主任监理工程师（盖章）： 日 期： 年 月 日 监表8工程试验设备履约检查表施工单位： 合同段：监理单位： 编 号： 第 页 共 页序号合同承诺投入试验设备实际试验设备到场情况是否满足合同最低要求备 注设备名称型号数量设备名称型号数量工地试验室 有 无 取得广东省交通工程质量监督站审核批准“工地试验室临时资质”检查人员（签名）检查日期年月日检查结论：主任监理工程师（盖章）： 日 期： 年 月 日 监表9 原

9、材料、成品及半成品调查与工程试验情况检查表施工单位： 合同段：监理单位： 编 号： 第 页 共 页序号名称规格数量产地有无出厂合格证检测频率试验检测类型试验名称试验结果备注检查人员（签名）检查日期年月日检查结论：主任监理工程师（盖章）： 日 期： 年 月 日监表10 分项工程开工申请单施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：工程项目名称：分项工程名称：里 程 桩 号：计划开工日期：计划完工日期：工程主要内容：施工准备情况说明： 项目经理（签章）： 日期：附件：1、施工技术方案及工艺流程6、主要施工管理人员、技术人员及管理机构框图2、质量保证体系及控制措施7、机械、材料的数量、来源及进场情况和计

10、划安排3、验证试验及标准试验8、资金使用计划4、分项工程的质量控制指标、检验频率和方法9、施工测量放样、测量控制方案及相关数据5、施工进度计划 10、施工安全、文明施工、环境保护保证措施11、拟用施工原始记录表、现场质量检验报告单以及工序检验申请批复单。驻地监理工程师审查意见： 签名： 日期：主任监理工程师审查意见： 签名（盖章）： 日期：抄报： 建设管理处工程管理部 计划合约部监表11 工程开工令 施工单位 合同段: 监理单位: 编 号: 致施工单位： 1、批准开工之工程： 工程名称： 合 同 号： 里程桩号： 2、开 工 时 间： 3、完 工 时 间：主任监理工程师： 签名（盖章）： 日

11、期：工程管理部： 签名： 日 期：计划合约部： 签名： 日 期：建设管理处领导： 签名： 日 期：施工单位签收： 日 期：监表13 监 理 工 程 师 通 知 单施工单位 ：宜昌宏发路桥建设有限责任公司 合同段:AK0-1标监理单位 ：湖北三峡建设项目管理有限公司 编 号: 001 第1 页 共1 页结构名称：排水渠基础现场位置：桩号AK0+315AK0+375段排水渠M7.5漿砌片石基础 事由: 监理部人员巡视现场发现，项目部施工班组在进行排水渠基础漿砌块石施工时，未按照漿砌块石的施工工艺及设计要求进行，属于违规操作，没有按照设计图纸来进行施工，不能在未铺砌底层砂浆前就将块石满铺整个基坑，如

12、这样施工将会给排水渠基础工程带来质量隐患。 指令:严格按照设计图纸及施工规范要求来进行排水渠工程施工。对目前已铺砌块石的位置要求全部返工处理，然后采用座浆法分层砌筑，具体施工要求详见施工技术交底01号在进行排水渠侧墙施工前必须先将墙面坡度尺制作好，并向现场监理申报审核后，才能开始排水渠侧墙砌筑施工，以便于用于校对墙面坡度。排水渠工程施工的配套机械及设备、材料、人员进场必须通过监理部审核后才能用于施工。监理工程师： 签字： 日期： 年 月 日 时第 号监理工作指令于 年 月 日 时收到，我将根据指令内容执行。 项目经理签字： 日期： 年 月 日 时监表13 监理工程师通知回复单施工单位： 合同段

13、：监理单位： 编 号： 监理工作指令日期及编号监理工作指令简要内容：施工单位采取的整改、补救措施：整改、补救措施实施情况及结果： 施工单位： 日 期：监理工程师检查结论： 签名（盖章）： 日 期：监表14 现场监理日志施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：第 页 共 页时间： 年 月 日气 候：工程名称：工程地点：开工日期：项目经理：施工概述：施工中的问题及处理经过：施工质量检验结果：监理员：签名： 日期：驻地监理工程师：签名： 日期：（备注：监理单位可根据自身特点，编制监理日志，不受本表格样式限制；）监表15 工地会议纪要施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：时间： 地点： 主持： 到会

14、人员会签监理工程师施工单位其他人员记录整理人签名： 附：本次会议纪要共 页监理工程师签名： 日期：项目经理签名： 日期：抄送（有关部门）： 监表17 监理工作便笺致： 编号：关于：发文单位（人）： 签 发： 年 月 日监表17 工程暂时停工指令施工单位：宜昌宏发路桥建设有限责任公司 合同段：AK-01监理单位：湖北三峡建设项目管理有限公司 编 号： 01停工依据施工安全应急预案安全施工组织设计安全监理实施细则停工项目、范围K0+000K1+035段施工现场及工地料场停工原因湖北咸丰方家桥至晨光城市大道工程，2011/4/24马河料场发生了一起安全生产事故，在石料开采爆破后，民工上山排险时遭遇了

15、石料崩塌，造成一人被掩埋，一人受伤。停工起始时 2011年 4月 24 日 11 时 停工后应做如下处理及其注意事项驻地监理工程师：参照应急救援预案，及时在发生事故的地点安全救援小组展开救援，并通知上级主管部门及主管领导。项目部立即于今日暂时停止施工，对发生的事故配合主管部门立即展开调查，调查事故发生原因，并及时整改落实到位，整改需以书面形式告知监理及业主进行复查。项目部停工后需对施工现场、料场、预制场地展开安全检查，针对安全临时用电、临边防护、深基坑防护等进行检查。及时通知保险公司，开展保险理赔工作及通知遇害家属，完善善后工作。 签名： 年 月 日总监（总监代表）： 签名（盖章）： 年 月

16、日施工单位（签名）： 收件时间： 年 月 日 时抄送： 业主监表18 工程复工申请单施工单位： 合同段：监理单位： 编 号： 申请复工理由暂时停工指令编号申请复工项目、范围申请复工起始时期 年 月 日 时停工后已做如下工作及施工单位承诺附件：项目经理签名(盖章)： 交件时间： 年 月 日 时驻地监理工程师对以上工作评语： 签 名： 收件时间： 年 月 日 时主任监理工程师意见： 签名（盖章）： 收件时间： 年 月 日 时抄送：建设管理处工程管理部监表19 工 程 复 工 令施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：复 工 依 据复工申请单编号复工项目、范围复 工 原 因复工起始时期年 月 日 时

17、复工应做如下工作及其注意事项专业监理工程师（签名）： 年 月 日 主任监理工程师（签名）： 签发日期： 年 月 日 时施工单位承诺： 施工单位代表（签名）： 收件时间： 年 月 日 时抄报：建设管理处工程管理部、计划合约部监表20 质量、安全及合同履约检查处罚建议书 施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：检查标段第 合同段里程桩号： 施工单位检查内容 检查情况 检查人员签名： 二 年 月 日建议处罚 意见建议根据：第 条，罚款 元。总监办 审查意见 签名（盖章）： 二 年 月 日业主审批意见 经办： 负责人： 二 年 月 日 监表21 质量、安全及合同履约检查处罚通知书施工单位： 合同段：监

18、理单位： 编 号：检查标段第 合同段里程桩号： 处罚建议书编号检查内容 检查情况处罚意见根据：第 条，罚款 元。总监办整改意见 签名（盖章）： 二 年 月 日施工单位签收二 年 月 日监表22 监 理 月 报（第期）监理单位：填报日期： 年 月 日（备注：监理单位可根据工程实际和特点，发挥自身优势编制工程监理月报，可不受“监表21”中格式和内容限制；）监表22-1 监 理 月报工程名称： 施工单位： 日期： 编号： 第 页共 页注意：监理单位可根据工程实际和特点，发挥自身优势编制工程监理月报，可不受“监表21-1”的格式和内容限制；备注：本表由监理单位每月十日前报建设单位。监表22-2 工程质

19、量月度报表施工单位： 合同段：监理单位： 编 号： 第 页 共 页工程级别编号单位、分部、分项工程名称单位 年 月质量评定累计质量评定不合格合格优良优良率%合格优良优良率%合计单位工程个分部工程个分项工程个本月质量事故次 数次其中重大事故次 数损 失元质量事故损 失(元)统计： 校核： 总监办（盖章）： 截止日期：监表22-3 路基、路面及其材料质量检测试验报表施工单位： 合同段：监理单位： 编 号： 第 页 共 页序号试验项目 年 月抽检试验统计累计抽检试验统计应检测数实 际检测数检测频率（%）合格数合格率（%）检测数合格数合格率（%）1材料水泥2土3砂4碎石5石屑6沥青7台背回填砂8基层配

20、合比9底基配合比10路面配合比11平整度路基12路面底基层13路面基层14路面面层15压实度路基16路面底基层17路面基层18路基弯沉19强度路面底基层20路面基层21路面面层统计: 校核： 总监办（盖章）： 起讫日期: 监表22-4 构造物及其材料质量检测试验报表施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：第 页 共 页序号试验项目 年 月抽检试验统计累计抽检试验统计应检测数实 际检测数检测频率（%）合格数合格率（%）检测数合格数合格率（%）1材料钢材原材2焊接3水泥4土5砂6碎石7片石8块石9砼配合比10砂浆配合比11砼试块12砂浆试块13结构钢筋焊接接头统计: 校核: 驻地监理工程师： 起讫

21、日期: 监表23 工程监理报告工程名称： 施工单位： 日期： 编号： 第 页共 页注意：监理单位可根据工程实际和特点，发挥自身优势编制工程监理报告，可不受“监表22”的格式和内容限制；监表24 质量事故处理报告施工单位： 合同段：监理单位： 编 号： 分项工程名称桩号部位事故发生日期事故检查报告编号原设计图名称图号事故原因事故性质造成损失（元）应急措施处理意见附件施工单位负责人意见：签名（盖章）： 日期：驻地监理工程师意见：签名： 日期：主任监理工程师意见：签名（盖章）： 日期：抄送：建设单位有关部门监表25 工程申报（批复）表施工单位： 合 同 段： 监理单位： 申报编号： 批复编号：申报单

22、位文件标题申报内容摘要：附件： 项目经理（盖章）： 日期：驻地监理工程师意见：附件： 签名： 日期：主任监理工程师意见： 签名（盖章）： 日期：建设管理处批复意见：附件： 签名： 日期：监表26工程材料/构配件/设备报审表施工单位： 合同段监理单位： 编 号 第 页 共 页致：我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：请予以审核。附件：1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果4、其他证明材料施工单位（盖章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：经审查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范要求，准许/不准许进场

23、，同意/不同意使用于拟定部位。专业监理工程师：日期总监办审查意见：经审查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。主任监理工程师（签章）：日期：抄送：建设管理处工程管理部监表27 工序检验申请、批复单施工单位： 合 同 段： 监理单位： 申请编号： 批复编号：下列作业已完成，请予检验分项工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容施工单位递交日期、时间要求到现场检验时间施工自检情况：质量证明附件：质检负责人签名： 日期：监理工程师收件日期： 签名： 监理工程师意见： 签名： 日期：监表28 中间交工证书施工单位： 合 同 段： 监理单位

24、： 编 号： 下列工程已完，申请交验，以便进行下一步 作业。中间交工工程内容：项目经理（盖章）： 日期：监理工程师收件日期： 签名：驻地监理工程师结论： 签名： 日期：主任监理工程师意见：签名（盖章）： 日期：施工单位签收： 日期：抄送：建设管理处工程管理部监表29 分项工程完工证书施工单位： 合 同 段： 监理单位： 编 号： 第 页共 页清单编号项目名称所 属分部工程所 属单位工程序号完工申请资料名称（页数）备 注上述清单工程项目已完成，相应的完工资料齐全，现提出完工申请，请检查。 施工单位（签章）： 日期： 年 月 日 驻地监理意见： 日期： 年 月 日 总监办意见：签名（签章）日期：

25、年 月 日监表30 工程交工申请单施工单位： 合 同 段： 监理单位： 编 号： 致监理工程师 ：现 （工程项目名称）已按合同要求基本完成/完成，（下述未完工程及缺陷修补除外），并已通过自检合格，特报请进行初步验收/正式最终验收。初步验收/正式最终验收后，我们将在责任期内/责任期后继续按合同要求，履行缺陷修补，完成未完成工程/最终完善工程的责任，直到监理工程师根据合同认为满意为止。上述工程中的缺陷及未完项目如下：附件：竣工报告、竣工图表、工程管理文件、施工质量控制文件、施工安全及文明施工文件、进度控制文件、计量支付文件和合同管理文件以及施工原始记录等相关文件。承包人： 日期：交工申请单审查意见

26、：1 交工申请材料符合要求，同意进行验收检查。2 不符合要求，改正后再报。改正意见：3 交工申请材料基本上符合要求，同意进行验收检查。但需进行如下修改： 主任监理工程师（签章）： 日期：抄送：建设管理处工程部计划合约部监表31 工程交工证书施工单位： 合 同 段： 监理单位： 编 号： 本证书包括的工程：本证书未包括的工程：检查人（单位）：计划交工日期：实际交工日期：我们保证在养护期内按批准的计划完成本证书附件所列的全部工作。项目经理签名（盖章）： 日期：附件：主任监理工程师： 签名（盖章）： 日期：建设单位： 签名（盖章）： 日期：监表32 缺陷责任终止证书 施工单位： 合同段：监理单位：

27、编 号：证书颁发日期：本证书包括工程：实际竣工日期：检查人（单位）： 日期：合同缺陷责任终止日期：实际缺陷责任终止日期：备注：主任监理工程师： 签名（公章）： 日期：工程管理部： 签名： 日期：计划合约部： 签名： 日期：建设管理处主管领导： 签名（公章）： 日期：监表33 工程变更申请单施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：第 页 共 页变 更 类 别变更性质桩号原设计图名称图号变更原因：计算及简图：变更内容：附件：申请单位（盖章）： 签名： 年 月 日总监办（盖章）：签名： 年 月 日设计单位（盖章）：签名： 年 月 日设计咨询（盖章）：签名： 年 月 日工程管理部：签名： 年 月 日计

28、划合约部：签名： 年 月 日分管领导：签名： 年 月 日主管领导：（盖章）：签名： 年 月 日监表33-1 工程变更数量申报汇总表施工单位 合同段: 监理单位： 编 号： 第 页 共 页清单 编号项目名称单位单价（元）变更数量申报变更数量审核估计增（减）造价（元）原单价申报单价变更前累计本次变更变更后累计总监办管理处本次变更变更后累计本次变更变更后累计申报单位：签名：年 月 日驻地监理工程师：签名：年 月 日总监办（盖章）：签名：年 月 日工程管理部：签名：年 月 日建设管理处领导（盖章）：签名：年 月 日监表33-2 工程变更数量申报明细表施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 第 页

29、共 页编号名 称单位变更数量申报变更数量审核变更前累计本次变更变更后累计总监办管理处本次变更变更后累计本次变更变更后累计施工单位： 驻地监理： 主任监理工程师： 工程管理部主办： 工程管理部负责人：监表33-3 工程数量现场核定表施工单位： 合 同 段： 监理单位： 编 号： 第 页共 页项目名称桩号计算、简图及说明：附件：计量员： 签 名： 年 月 日项目经理意见（盖章）：签 名： 年 月 日专业监理工程师意见：签 名： 年 月 日总监办意见（盖章）：签 名： 年 月 日业主经办人意见：签 名： 年 月 日工程管理部意见：签 名： 年 月 日监表33-4 变更工程数量计算书施工单位： 合同段

30、：监理单位： 编 号： 第 页共 页分项名称清单编号单位合同数量相关人员数量意见签名日期施工单位驻地监理工程师主任监理工程 主办工程师工程管理部负责人桩号、部位、图纸简图（尺寸、土石方应标明标高）、计算式、说明等计算： 复核： 日期：备注：本表不够时，可按下表格式加页。（接上页） 工程变更数量计算书施工单位： 合同段：监理单位： 编 号： 第 页共 页桩号、部位、图纸简图（尺寸、土石方应标明标高）、计算式、说明等 计算： 复核： 日期：监表34变更工程通知书施工单位： 合同段：监理单位： 编 号： 第 页共 页变更令编号变更工程名称清单编号项目名称单 位数 量单价（元）金 额（元）核准单价依据

31、及说明合同数量变更前累计本次变更变更后累计原单价核准单价合同 金额变更前累计本次变更变更后累计经办人：日 期：计划合约部：日 期：分管领导：日 期：主管领导（盖章）：日 期：施工单位： 日期：主任监理工程师： 日期：说明：本表一式五份，计划合约部、工程管理部、财务部、施工单位、总监办各一份监表35 工程变更令施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：变更类别变更性质桩号申请单位申请单号原设计图名称图号批复变更内容：计算及简图：附件：总监办（盖章）： 签名： 年 月 日施工单位签收： 签名： 年 月 日抄报：管理处工程管理部、计划合约部监表36 工程延期申请书施工单位： 合同段：监理单位： 编 号

32、：延期项目：申请依据：有关合同条款：申请延期天数：附件名称、编号：施工单位（盖章）： 日期：监理工程师签收： 日期： 监表37 工程延期审批书 施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：延期项目：上报日期收受日期申请书编号延期接受与否理由：附件：同意延期天数：延期累计（天）： 截止目前延期累计 + 此项延期 = 所有延期累计 + =主任监理工程师： 签名： 日期：工程管理部： 签名： 日期：计划合约部： 签名： 日期：建设管理处领导： 签名： 日期：监表38 工程索赔申请书 施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：索赔项目：申请依据：证明文件：索赔金额：施工单位递交日期：签名（盖章）：总监办收到

33、日期：签名（盖章）：监表39 工程索赔审批书 施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：索赔项目申请书编号上报日期收受日期索赔接受与否 是 否理由：申请索赔金额：批准索赔金额：索赔累计：截止目前索赔累计： 此项索赔： 所有索赔累计：附件：主任监理工程师意见： 签名（签章）： 日期：工程管理部意见： 签名： 日期计划合约部意见： 签名： 日期建设管理处领导审批： 签名： 日期：监表40国道G321线高要小湘至封开涌口段路面改善工程 第 合同段月度中间计量申请第 期计量计算书： 至 交工证书： 至 施工单位（盖章）：监理单位（盖章）：日 期： 二 年 月 日监表40-1 中间计量证书 施工单位： 监

34、理单位： 合同段： 第 页共 页清单编号项目名称单位合同数量变更数量变更后数量计量控制数量计量数量中间计量计算书编号到本期末到上期末本期施工单位监理业主 施工单位（签章）： 年 月 日驻地监理：年 月 日总监办（签章）：年 月 日工程管理部主办：年 月 日工程管理部负责人：年 月 日监表 40-2 中间计量计算书 施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：第 页共 页分项名称清单编号单位合同数量变更数量申报数量中间交工证书号变更工程通知书编号审核人员审核数量审核意见签名日期驻地监理总监办工程管理部主办工程管理部负责人桩号、部位、图纸简图（尺寸、土石方应标明标高）、计算式、说明等施工单位计量员：

35、项目经理：监表41国道G321线高要小湘至封开涌口段路面改善工程第 合同段分项工程完工计量申请第 期完工计量申请单： 至 完工证书： 至 施工单位：监理单位： 日 期： 二 年 月 日监表41-1 分项工程完工计量证书施工单位： 合同段：监理单位： 编 号： 第 页共 页清单编号项 目 名 称单位工程量申请单编 号备 注施工单位项目经理（签章）： 日期： 年 月 日驻地监理（签名）：日期： 年 月 日总监办（签章）：日期： 年 月 日工程管理部主办（签名）：日期： 年 月 日工程管理部负责人（签名）：日期： 年 月 日计划合约部负责人（签名）：日期： 年 月 日项目管理处分管领导（签名）：日期

36、： 年 月 日项目管理处主管领导（签章）：日期： 年 月 日监表41-2 分项工程完工计量申请单施工单位： 合同段：监理单位： 编 号：第 页共 页清单编号项目名称图 号清单工程项目完工证书编号桩号、部位、图纸简图（尺寸、土石方应标明标高）、计算式、说明等附件：计量单位合同工程数量变更工程数量完工计量工程数量已计中间计量数量完工计量与中间计量之差计量员：年 月 日复核：年 月 日项目经理（公章）：年 月 日驻地监理意见：签名： 年 月 日总监办意见（公章）：签名： 年 月 日监表42国道G321线高要小湘至封开涌口段路面改善工程第 合同段月度中间支付报表第 期计量计算书： 至 交工证书： 至

37、施工单位（盖章）：监理单位（盖章）：日 期： 二 年 月 日监表42-1中间支付证书 施工单位： 监理单位： 合同段： 年 月 总第 期支付 序号项目名称合同金额（元）变更金额（元）变更后金额（元）控制支付金额（元）至本期末完成金额（元）至上期末完成金额（元）本期完成金额（元）一应付款1100800章之和2其他应付款索赔金额迟付款利息二应扣款1税金2保险3动员预付款4材料款5保留金（一）5%6其他扣款三本期应付金额四本期审核金额五实际付款额（大写）：施工单位项目经理：（签章） 年 月 日总监办：（签章）年 月 日计划合约部主办：（签名）年 月 日计划合约部负责人：年 月 日分管领导：年 月 日

38、主管领导：（签章）年 月 日监表42-2合同清单支付报表汇总表施工单位： 监理单位： 合同段： 年 月 总第 期支付序号章节项目名称合同金额（元）变更金额（元）变更后金额（元）控制支付金额（元）至本期末完成金额（元）至上期末完成金额（元）本期完成金额（元）1100总则2200路基工程3300路面工程4400桥梁、涵洞工程5500隧道工程6600安全设施及预埋管线7700绿化及环境保护8800计日工910小计100800章之和施工单位项目经理：（盖章）： 年 月 日驻地监理工程师：（签名）年 月 日总监办：（盖章） 年 月 日计划合约部主办：（签名）年 月 日计划合约部负责人： 年 月 日监表4

39、2-3合同清单支付报表施工单位： 监理单位： 合同段： 年 月 总第 期支付 清单编号项目名称单位单价（元）合同数量至本期末完成至上期末完成本期完成合同数量变更数量变更后数量合同或变更后金额（元）数量金额（元）累计完成百分比数量金额（元）数量金额（元）施工单位项目经理：（签章） 年 月 日驻地监理工程师：（签名）年 月 日总监办：（签章）年 月 日计划合约部主办：（签名）年 月 日计划合约部负责人： 年 月 日监表43 国道G321线高要小湘至封开涌口段路面改善工程 第 合同段年 月份工程施工计划报表 施工单位（盖章）： 监理单位（盖章）： 编制时间： 二 年 月 日监表43-1 年 月形象计

40、划报表工程名称： 施工单位： 合同段： 截止日期：项次项目名称单位总数量至上月开工累计本 月 计 划完成占总量%计划完成占季计划%占年计划%占总量%一路基工程公路公里1开挖土方M32开挖石方M33路基填方M34排水工程m5防护工程M36万元/km软基处理砂井m砂桩m粉喷桩m砂垫层M37路基成型km二路面工程公路公里1垫层单幅公里2底基层单幅公里3上基层单幅公里4下面层单幅公里5中面层单幅公里6上面层单幅公里三桥梁、涵洞工程公路公里1涵洞m/座2m/座小桥桩基m/根梁片3m/座中桥桩基m/根梁片4m/座大桥桩基m/根墩台个梁片桥面铺装单幅延米5m特大桥桩基m/根墩台个梁片桥面铺装单幅延米四交叉工

41、程公路公里1分离立交延米/座跨线桥桩基延米/根梁片2通道m/座五隧道工程m1开挖m2初护m3衬砌m六其他工程及沿线设施公路公里1标志个2标线m3波形护栏m八房建及机电工程公路公里1房建工程万元2监控工程万元3通信管道m4通信系统万元5收费系统万元6供电照明系统万元监表43-2 年 月施工计划汇总表工程名称： 施工单位： 合同段： 单位：元 截止日期：序号章节项目名称合同金额变更金额变更后总金额至上月开工累计本 月 计 划完成占总量%计划完成占季计划%占年计划%占总量%1200路基工程2300路面工程3400桥梁、涵洞工程4500隧道工程5600安全设施及预埋管线6700绿化及环境保护7其 它8

42、910合 计施工单位项目经理：（签章） 日期：总监办：（签章） 日期：工程管理部： 日期：计划合约部：日期：管理处领导： 日期：监表43-3 年 月施工计划报表工程名称： 施工单位： 合同段： 截止日期分项名称清单编号项目名称计量单位数量单价（元）金额（元）至上月开工累计本 月 计 划完成（元）占总量%计划完成（元）占季计划%占年计划%占总量%制 表： 项目经理: 驻地监理： 监表43-4 工程进度月计划汇总报表 工程名称： 施工单位 监理单位: 编 号: 月份： 编 号章 节承包总价（元）计量控制数量（元）截止累计完成（元）本月计划完成（元）备 注200路基工程300路面工程400桥梁、涵洞工程500隧道工程600安全设施及预埋管线700绿化及环境保护其 它 预备金 其它 合计制表：签名： 日期：校核：签名： 日期：项目经理：签名（盖章）： 日期：总监办（签章）： 日期：备注：本