中枢神经系统小脑系统解剖学课件

1、中枢神经系统 小 脑 7/24/2022学习重点1.小脑的位置和分部、小脑扁桃体的位置及临床意义。2.小脑的分叶（绒球小结叶、前叶、后叶）。3.小脑核的名称及主要的纤维联系。4.小脑的三个机能。前庭小脑脊髓小脑脑桥（大脑）小脑7/24/2022一、小脑的位置和外形2.位置 位于颅后，前邻第四脑室和脑干，上邻大脑半球，籍三对小脑脚与脑干背面相连接。7/24/2022一、小脑的位置和外形扁桃体扁桃体半球半球蚓2.外形两侧部膨大小脑半球；中间部狭窄蚓；上面稍平坦，前、后缘凹陷切迹；下面膨隆，在半球下面的前内侧，各有一突出部小脑扁桃体。枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）。7/24/2022二、小脑的分叶以原裂

2、、后外侧裂及发生和纤维联系为根据，分为：1绒球小结叶（蓝色表示） 称原小脑；主要接受内耳前庭的信息前庭小脑。与维持身体平衡、眼球运动有关。后外侧裂蚓 垂蚓 锥体小 结绒 球绒球脚7/24/2022二、小脑的分叶2前叶（红色表示） 位于小脑上面，原裂以前的部分。前叶和后叶的蚓垂、蚓锥体合称为旧小脑。主要接受脊髓小脑纤维脊髓小脑。与肌张力的调节有关。原 裂水平裂7/24/2022二、小脑的分叶3.后叶（绿色表示） 原裂以后的部分。在进化过程中出现最晚，又称新小脑；因其主要与大脑皮质的广泛区域发生联系，因此又称大脑小脑。后叶与协调骨骼肌的随意运动有关。7/24/2022三、小脑的内部结构皮质、髓质、

3、小脑核。1.小脑皮质 表面，向内部深陷形成沟，将小脑表面分成许多大致平行的叶片。小脑皮质由深至浅依次为：颗粒层;梨状细胞层;分子层。7/24/2022三、小脑的内部结构2.小脑核 第4脑室顶上方，自外侧向内侧依次为：齿状核、球状核、栓状核和顶核。 栓状核中间核 球状核齿状核球状核栓状核顶核7/24/2022齿状核栓状核球状核顶 核三、小脑的内部结构7/24/2022三、小脑的内部结构3.小脑髓质 主要为三对小脑脚。（1）小脑下脚:连于小脑和延髓、脊髓之间。（2）小脑中脚:连于小脑和脑桥之间。（3）小脑上脚:连于小脑和中脑、间脑之间。小脑上脚小脑下脚小脑中脚7/24/2022四、小脑的纤维联系和

4、功能1.原小脑（前庭小脑 ）前庭N核前庭脊髓束前庭蜗神经小脑下脚前庭N核古 小 脑前庭脊髓束内侧纵束7/24/2022 四、小脑的纤维联系和功能2.旧小脑（脊髓小脑 ）脊髓小脑前、后束顶、中 间 核 旧小脑皮质前庭N核前庭脊髓侧束红核脊髓束红核红核脊髓束前庭N核7/24/2022四、小脑的纤维联系和功能3.新小脑（大脑小脑）3.新小脑皮质脊髓束皮质脑桥束大 脑 皮 质脑桥核小脑中脚新小脑皮质齿 状 核腹外侧核脊髓前角皮质脊髓侧束7/24/2022五、小脑损伤的临床表现1.小脑损伤的典型表现 小脑主要是调节下行运动路的活动，故小脑的损伤不会引起随意运动丧失（瘫痪）。（1）一侧小脑半球和小脑丘脑纤

5、维在交叉前损伤时，运动障碍出现在同侧 ，因为：小脑上脚纤维是交叉的，而皮质脊髓侧束和红核脊髓束又反向交叉回同侧； 脊髓至小脑传入通路的损伤，主要累及在同侧上升的脊髓小脑后束和楔小脑束。（2）小脑损伤的典型体征： 共济失调，运动时，有控制速度、力量和距离上的障碍； 眼球震颤； 意向性震颤。7/24/2022五、小脑损伤的临床表现2.原小脑综合症 因前庭小脑损伤所致。病人表现为： 平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆； 眼球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动。3.新小脑综合症 因小脑半球损伤所出现的症状，多数病例旧小脑也同时被侵犯。病人患侧肢体出现： 肌张力低下； 共济失调。不能准确地用手指指鼻，不能做快