产科152病区教学查房——重度子痫前期课件

1、产科152病区教学查房重度子痫前期 妊娠期高血压综合征妊高症定义:妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至母婴死亡。好发因素初产妇，孕龄小于18或大于40岁，多胎妊娠，妊娠期高血压病史及家族史，慢性高血压，慢性肾炎，糖尿病，营养不足，低社会经济状况等病理基础 全身小动脉痉挛妊高症综合征分类轻度：血压140/90mmHg，150/100mmHg或超过基础血压 30/15mmHg,蛋白尿0.5g/24h尿，开始时可无，水肿有或无。中度：血压150/100mmHg,但160/110mmHg；尿蛋白（+），即24h尿量0.5g但5g，或伴有水肿；无自

2、觉症状。重度：血压160/110mmHg,尿蛋白（+）（+）即24h尿蛋白量5g。可有不同程度水肿。重度先兆子痫的临床症状与体征收缩压160mmHg,或舒张压110mmHg;血清肌酐升高；尿少：24h200ml；肺水肿：肝细胞功能障碍；胎儿生长受限或羊水过少；还会出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等症状。妊高症，尤其重症妊高症者，往往可发生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等母儿并发症。姓名： 申瑶瑶性别：女 年龄：24岁 婚姻：已婚生育：G1P0住院号：1246573床号：15202床 诊断：足月临产；高危妊娠监督；重度子痫前期基本资料简要病史 主诉：停经9月余，发现血压增高

3、半月，下腹痛4小时。 现病史：孕妇平素月经规则，末次月经2015年1月28日，预产期2015年11月4日。孕3个月始在外建卡，孕妇血型为“0”型，其丈夫血型不详。半月前至外院产检时发现血压为142/81mmHg,未予重视。4小时前出现下腹阵痛，间隔3-4分钟，持续20余秒，至院外，查血压206/104mmHg，予硝苯啶片 1片 舌下含服后转至我院，急诊拟“重度子痫前期 G1P0孕39W+3D、LOA临产”收住。 既往史：4岁时因车祸行左足手术，具体不详。否认高血压、糖尿病病史等病史。入院情况T36.7，P78次/分，BP187/98mmhg，R20次/分产科检查 宫高36CM，腹围101CM,

4、腹部皮肤红斑，腹部、双下肢水肿。查体 接下来对患者进行查体 并汇报查体结果辅助检查2015-11-1尿常规： 尿蛋白 + + +乙肝两对半 HBsAg(-) HBsAb(-) HBeAg(-) HBeAb(-) HBcAb(+)PT系列：凝血酶原活动度105%（70-120%），凝血酶时间13s（11.7-14.8s），纤维蛋白4.38g/l（2-4g/l）；肝肾功能：白蛋白25.1g/l(40-55g/l),白球蛋白比值0.9（1.2-2.4），尿素氮2mmol/l（2.8-7.2mmol/l），肌酐52umol/l（35-80umol/l），尿酸419umol/l（155-357umol/

5、l）治疗经过2015-11-1 00：00孕妇血压过高，医嘱予硝苯啶一片于舌下含服，并予以常规导尿、留尿常规，以及氧疗。2015-11-1 02:10 产妇宫缩时间短，医嘱予0.9%氯化钠500ml+缩宫素2.5u 静脉滴注。2015-11-1 04:40 产妇分娩后返回病房，母婴分离，指导产妇挤奶。2015-11-2 22:08 产妇血压变高，无诉头晕等，医嘱予硝苯啶q8h口服。产妇主诉肚皮与大腿瘙痒，医嘱予复方炉甘石洗剂涂查皮肤 每天两次。2015-11-3 06:00 患者无诉眼花头晕不适，硝苯啶一片口服。2015-11-3 14：55 产妇诉皮肤瘙痒，医嘱予葡萄糖酸钙10%10ml静脉

6、注射每天一次慢推。产前护理诊断 焦虑 与担心自身与胎儿安危有关体液过多 与水肿有关体液过多 与水肿有关潜在并发症：胎盘前期早剥、急性肾脏衰竭、心力衰竭、脑出血等知识缺乏:缺乏疾病相关的知识焦虑 与担心自身与胎儿安危有关预期目标：孕妇焦虑程度减轻护理措施：向患者及家属解释病情，提供相关信息，说明该病的可逆性，鼓励积极配合治疗及护理，增强信心。 遵医嘱监测血压变化，并随时观察和询问患者有无头晕、头痛、恶心等自觉症状。 嘱患者多卧床休息，左侧卧位。护理评价：患者情绪平稳，焦虑程度明显减轻。体液过多 与水肿有关体液过多 与水肿有关护理目标:患者水肿减轻或消失护理措施:1.嘱患者多卧床休息，抬高下肢，减

7、轻水肿。2.遵医嘱用药，降低血压。潜在并发症：胎盘前期早剥、急性肾脏衰竭、心力衰竭、脑出血等护理目标：产前孕妇不发生并发症或者发生时及时被发现并被处理护理措施：严密观察生命体征的变化，发现异常及时汇报医生处理有效控制血压，自备硝苯地平 1片 舌下含服。注意孕妇主诉，观察腹部体征，必要时b超检查评估病人的血压，阴道出血、尿蛋白、水肿程度，注意有无胎盘早剥、脑溢血等。采取中段尿进行尿蛋白检查，记录24小时尿量。护理评价：孕妇术前未发生肾功能衰竭和胎盘早剥知识缺乏:缺乏疾病相关的知识护理目标:患者了解妊高症的相关知识及注意事项护理措施:1.告知患者病情可逆，鼓励患者积极配合治疗。2.对患者解释说明妊

8、高症的临床表现、处理方法、疾病转归等知识。3.指导患者监测胎动、自我监测身体变化，一旦有不适应立即告知医护人员。产后护理诊断 疼痛 与会阴侧切切口及宫缩痛有关 活动无耐力 与产后身体虚弱有关。 有便秘的危险 与产后肠蠕动减弱及活动减少有关 潜在并发症 出血、感染 疼痛预期目标：患者疼痛缓解，不影响休息和睡眠护理措施解释疼痛的原因，给予心理护理。及时评估疼痛的部位、程度、性质，必要时遵医嘱予止痛治疗。护理评价：患者无诉疼痛，能安睡活动无耐力 与产后身体虚弱有关。预期目标：产后身体及早恢复护理措施：从营养学角度指导用餐次数、调整饮食结构,给予高蛋白、高热量、高维生素的合理 膳食; 开始活动前给予适

9、当的协助,并指导产妇逐渐加大活动量,护理评价：产后身体恢复快有便秘的危险预期目标 产妇排便正常护理措施 适当下床运动 轻揉腹部 饮食中适量增加粗纤维食物和蔬菜水果，如菠菜、白菜等，必要时可少食蜂蜜。护理评价 产妇排便正常，未出现便秘的请款。潜在并发症感染、出血预期目标：产妇不发生并发症或者发生时及时被发现并被处理护理措施 ：保持会阴清洁干净，每日会阴消毒两次 产褥期内禁盆浴 勤换内裤，垫消毒卫生巾 给予缩宫素,促进子宫收缩，减少产后出血 指导产妇进食高热量、高蛋白、高维生素易消化清淡饮食， 增加抵抗力。护理评价：产妇无出血感染征兆健康宣教 1.顺产者产后即可饮食，饮食要均衡及多样化，禁忌冷酸硬的食物，多饮水汤，但小孩暂时不在身旁者不要过早饮鸡汤，以免引起奶涨。2