《工程技术用表》word版

1、工程技术文件报审表表B2-1(A1监)编 号工程名称日 期现报上关于工程技术文件,请予以审定。序号类 别编制人册 数页 数编制单位名称：技术负责人(签字)： 申报人(签字)：施工单位审核意见：有/无 附页施工单位名称： 审核人(签字)： 审核日期：监理单位审核意见：审定结论：同意 修改后监理单位名称：总监理工程师(签字)：日期：注：1、本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。施工测量放线报验表(表式B2-2)(A2监)编号工程名称日期致_(监理单位)：我方已完成(部位)_(内容)_的测量放线，经自检合格，请予查验。附件： 1放线的依据材料_页2放 线 成 果 表_页 测量员(

2、签字)： 岗位证书号： 查验人(签字)： 岗位证书号：承包单位名称： 技术负责人(签字)：查验结果：查验结论： 合格 纠错后重报监理单位名称： 监理工程师(签字)： 日期：注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。施工进度计划报审表(表式B2-3)(A3监)编号工程名称日期致_(监理单位)：现报上_年_季_月工程施工进度计划，请予以审查和批准。附件：1 施工进度计划(说明、图表、工程量、工作量、资源配备)_份2承包单位名称： 项目经理(签字)：审查意见：监理工程师(签字)： 日期：审批结论：同意 修改后再报 重新编制监理单位名称： 总监理工程师(签字)： 日期：注：本表由承

3、包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。工程动工报审表(表式B2-5)(A5监)编号工程名称日期致_(监理单位)：根据合同约定，建设单位已取得主管单位审批的开工证，我方也完成了开工前的各项准备工作，计划于_年_月_日开工，请审批。已完成报审的条件有： 北京市建设工程开工证(复印件) 施工组织设计(含主要管理人员和特殊工种资格证明)3 施工测量放线 主要人员、材料、设备进场5 施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件6承包单位名称： 项目经理(签字)：审查意见：监理工程师(签字)： 日期：审批结论： 同意 不同意监理单位名称： 总监理工程师(签字)： 日期：注：本表由承包单位填报，建

4、设单位、监理单位、承包单位各存一份。( )月工、料、机动态表(表式B2-8)(A9监)编号工程名称日期人工工种其他合计人数持证人数主要材料名称单位上月库存量本月进场量本月消耗量本月库存量主要机械名称生产厂家规格型号数 量附件：承包单位名称： 项目经理(签字)：注：本表由承包单位于每月25日填报，监理单位、承包单位各存一份。工、料、机情况应按不同施工阶段填报主要项目。工程延期申请表(表式B2-4)(A15监)编号工程名称日期致_(监理单位)根据合同条款_条的规定，由于_的原因，申请工程延期，请批准。工程延期的依据及工期计算：申请延长竣工日期：附：证明材料承包单位名称： 项目经理(签字)：注：本表

5、由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。工程延期审批表(表式B2-21)(B5监)编号工程名称日期致_（承包单位）：根据施工合同条款_ _条的规定，我方对你方提出的第（ ）号关于_工程延期申请，要求延长工期_日历天，经过我方审核评估：同意工期延长_日历天。竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的_年_月_日延长到_年_月_日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：监理单位名称： 总监理工程师（签字）：注：本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。工程暂停令(表式B2-9)(B4监)编号工程名称日期致_(承包单位)：由于_原因，现通知你方必须

6、于 年 月 日 时起，对本工程的_部位(工序)实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：监理单位名称： 总监理工程师(签字)：注：本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。工程复工报审表(表式B2-9)(B10监)编号工程名称日期致_(监理单位)：_工程，由总监理工程师签发的第（ ）号工程暂停令指出的原因已消除，经检查已具备了复工条件，请予以审核并批准复工。附件：具备复工条件的详细说明施工单位名称： 项目监理(签字)：审批意见：审批结论：具备复工条件，同意复工。不具备复工条件，暂不同意复工。监理单位名称： 总监理工程师(签字)： 日期：注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、

7、施工单位各存一份。工程物资进场报验表(表式B2-4)(A4监)编号工程名称日期现报上关于_工程的物资进场检验记录，该批物资经我方检验符合设计、规范及合约要求，请予以批准使用。物资名称主要规格单位数量选样报审表编号使用部位附件： 名称 页数 编号1 出厂合格证 _页2 厂家质量检验报告 _页3 厂家质量保证书 _页4 商 检 证 _页5 进场检查记录 _页6 进场复试报告 _页7 备案情况 _页8电报单位名称： 申报人(签字)：承包单位检验意见：有无 附页承包单位名称： 技术负责人(签字)： 审核日期：验收意见：审定结论：同意 补报资料 重新检验 退场监理单位名称： 监理工程师(签字)： 验收日

8、期：注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。分包单位资质报审表(表式B2-6)(A6监)编号工程名称日期致_(监理单位)：经考察，我方认为拟选择的_(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的约定进行施工。分包后，我方仍然承担总承包单位的责任。请予以审查和批准。附： 分包单位资质材料2 分包单位业绩材料3 中标通知书分包工程名称(部位)单位工程数量其他说明承包单位名称： 项目经理(签字)：监理工程师审查意见：监理工程师(签字)： 日期：总监理工程师审批意见：监理单位名称： 总监理工程师(签字)： 日期：注：本表由承包单位填报，建设单位、监理

9、单位、承包单位各存一份。分项/分部工程施工报验表(表式B2-7)(A7监)编 号工程名称日 期现我方已完成 (轴线或房间) (高程) (部位)的 工程,经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件： 名 称 页 数 编 号1质量控制资料汇总表 页2隐蔽工程检查记录 页3预检记录 页4施工记录 页5施工试验记录 页6分项工程质量检验评定记录 页7分部工程质量检验评定记录 页8 页9 页10 页质量检查员(签字)：施工单位名称： 技术负责人(签字)：审查意见：审查结论： 合格 不合格监理单位名称： (总)监理工程师(签字)： 审核日期：注:本表由施工单位填报，监理、施工单位各存一份。分项、分部工

10、程不合格，应填写不合格项处置记录分部工程应由总监理工程师签字。监理抽检记录(表式B2-17)(B2监)编 号工程名称日 期检查项目：检查部位：检查数量：被委托单位：检查结果： 合格 不合格处置意见：监理工程师(签字)： 日期：监理单位名称： 总监理工程师(签字)： 日期：注：本表由监理单位填写，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。如不合格应填写不合格项处置记录。不合格项处置记录(表式B2-18)(B3监)编 号工程名称发生/发现日期不合格项发生部位与原因：致： (单位)：由于以下情况的发生，使你单位在 ，发生严重/一般不合格项，请及时采取措施及时整改。具体情况： 自行整改 整改后报我方验收监

11、理单位名称： 签发人(签字)： 日期：不合格项改正措施： 整改限期：整改责任人(签字)：单位负责人(签字)： 整改结论： 同意验收 继续整改 验收单位名称： 验收人(签字)： 日期：注：本表由监理单位下达，整改方填报整改措施和结果，相关方各存一份。监理通知回复单(表式B2-15)(A16监)编 号工程名称日 期致： (监理单位)：我方接到第（ ）号监理通知后，已按要求完成了 工作,特此回复,请予以复查。详细内容：施工单位名称： 项目经理(签字)：复查意见：监理工程师(签字)： 日期：监理单位名称： 总监理工程师签字： 日期：注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。工程款支

12、付申请表(表式B2-13)(A14监)编号工程名称日期致_(监理单位)：我方已完成了_工作，按施工合同的规定，建设单位应在_年_月_日前支付该项工程款共计(大写)_，(小写)_，现报上_工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：工程量清单；2计算方法。承包单位名称： 项目经理(签字)：注：本表由承包单位填报，监理单位、承包单位各存一份。( )月工程进度款报审表(表式B2-10)(A11监)编号工程名称日期致_(监理单位)：兹申报_年_月份完成的工作量_，请予以核定。附件：月完成工作量统计报表。承包单位名称： 项目经理(签字)：经审核以下项目工作量有差异，应以核定工作量为准。本月度认

13、定工程进度款为：承包单位申报数( )监理单位核定差别数( )本月工程进度款数( )。统计表序号项目名称单位申报数核定数数量单价(元)合计(元)数量单价(元)合计(元)合计 监理工程师签字： 日期：监理单位名称： 总监理工程师(签字)： 日期：注：本表由承包单位填报，由监理单位签认，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。工程款支付证书(表式B2-22)(B7监)编号工程名称日期致：_（建设单位）：根据施工合同规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共计（大写）_，（小写）_，请按合同规定及时付款。其中：承包单位申报款为：_经审核承包单位应得款为：_3本期应扣款为：

14、_4本期应付款为：_附件：承包单位的工程付款申请表及附件；2项目监理部审查记录。监理单位名称： 总监理工程师（签字）：注：本表由监理单位签发，建设单位，监理单位、承包单位各存一份。工程变更费用报审表(表式B2-11)(A12)编号工程名称日期致_(监理单位)：根据第( )号工程变更单，申请费用如下表，请审核。项目名称变更前变更后工程款增()减()工程量单价合价工程量单价合价承包单位名称： 项目经理(签字)：监理工程师审核意见：监理工程师(签字)： 日期：监理单位名称： 总监理工程师(签字)：日期：注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。费用索赔审批表(表式B2-21)(A

15、6监)编号工程名称日期致_（施工单位）：根据施工合同第_条款的规定，你方提出的第（ ）号关于_费用索赔申请，索赔金额共计人民币（大写）_，（小写）_，经我方审核评估：不同意此项索赔。同意此项索赔，金额为（大写）_。理 由：索赔金额的计算：监理工程师（签字）：监理单位名称： 总监理工程师（签字）：注：本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。费用索赔申请表(表式B2-13)(A13监)编号工程名称日期致_(监理单位)：根据施工合同第_条款的规定，由于_的原因，我方要求索赔金额共计人民币(大写)_元，请批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附件：证明材料承包单位名称： 项目经

16、理(签字)：注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。单位工程竣工预验收报验表(表式B3-2)(A8监)编号工程名称日期致_(监理单位)：我方已按合同要求完成了_工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位名称： 项目经理(签字)：审查意见：经预验收，该工程：符合 不符合 我国现行法律、法规要求；2符合 不符合 我国现行工程建设标准；3符合 不符合 设计文件要求；4符合 不符合 施工合同要求。综上所述，该工程预验收结论： 合格 不合格；可否组织正式验收： 可 否。监理单位名称： 总监理工程师(签字)： 日期：注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份

17、。竣工移交证书(表式B3-2)(B8监) 编号工程名称致_（建设单位）：兹证明承包单位_施工的_工程，已按施工合同的要求完成，并验收合格，即日起该工程移交建设单位管理，并进入保修期。附件：单位工程验收记录总监理工程师（签字）监理单位（章）日期： 年 月 日日期： 年 月 日建设单位代表（签字）建设单位（章）日期： 年 月 日日期： 年 月 日注：本表由监理单位填写，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。工作联系单(表式B4-1)(C1监) 编号工程名称日期致_（单位）：事由： 内容：发出单位： 单位负责人(签字)： 注：重要工作联系单应加盖单位公章，相关单位各存一份。工程变更单(表式B4-2)

18、(C2监)编号工程名称日期致_（监理单位）：由于_的原因，兹提出_工程变更（内容详见附件），请予以审批。附件：提出单位名称： 提出单位负责人（签字）：一致意见：建设单位代表（签字）：日期：设计单位代表（签 字）：日期：监理单位代表（签字）：日期：承包单位代表（签字）：日期：注：本表由提出单位填报，有关单位会签，并各存一份。项目大事记(表式C1-2)编 号工程名称施工单位序 号年月日内 容工程负责人整理人注：本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位保存。施 工 日 志(表式C1-3)编 号工程名称施工单位天气状况风 力最高/最低温度备 注白天夜间生产情况记录：(施工生产的调度、存在总是

19、及处理情况；安全生产和文明施工活动及存在总是)技术质量安全工作记录：(技术质量活动、存在问题、处理情况等)项目负责人填写人日 期 年 月 日星期 注：本表由施工单位填写并保存。工程质量事故记录(表式C1-4-1)编 号工程名称建设地点建设单位设计单位监理单位施工单位主要工程量事故发生时间年 月 日 时预计经济损失万元报告时间年 月 日 时 质量事故概况：质量事故原因初步分析：质量事故发生后拟采取的处理措施：项目负责人记录人注：本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、监理单位、施工单位保存。工程质量事故调（勘）查记录(表式C1-4-2)编号工程名称日期年 月 日 调（勘）查时间 年 月 日 时

20、 分至 时 分调（勘）查地点参加人员单位名称姓名(签字)职务电话被调查人陪同调（勘）查人员调（勘）查笔录现场证物照片有 无 共 张 共 页事故证据资料有 无 共 张 共 页调(勘)查负责人(签字)被调查单位负责人(签字)注：本表由调查人填写，有关各单位均保存一份。工程质量事故处理记录(表式C1-4-3)编号工程名称施工单位事故处理编号经济损失(万元)事故处理情况事故造成永久缺陷情况事故责任分析对事故责任者的处理调查负责人填表人填表日期年 月 日注：本表由事故处理单位填写，城建档案馆、建设单位、监理单位、施工单位保存。施工组织设计审批表(表式C2-2)编号工程名称施工单位编制单位()章编制人有关

21、部门会签意见签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 主管部门审批意见负责人签字： 年 月 日 审批结论审批人签字： 年 月 日审批单位(章)注：本表供施工单位内部审批使用，并作为向监理单位报审的依据，由施工单位保存。图纸审查记录(表式C2-3)编号工程名称施工单位技术负责人审查日期年 月 日共 页 第 页序 号内 容提出问题及修改建议注：由施工单位整理、汇总设计图纸中的问题，向有关单位报送。由施工单位保存。设计交底记录(表式C2-4)编号工程名称交底日期年 月 日共 页 第 页交底要点及纪要：单 位 名 称签 字(建设单位章)建设单位

22、设计单位监理单位施工单位注：由建设单位整理、汇总，与会单位会签，城建档案馆、建设单位、监理单位、施工单位保存。设计交底记录(表式C2-5)编号工程名称部位名称工序名称施工单位交底日期年 月 日交底内容：审核人交底人接受交底人注：由交底单位填写，交底单位与接受交底单位保存。工程洽商记录(表式C2-6)编号工程名称施工单位交底日期年 月 日洽商内容：建设单位监理单位设计单位施工单位注：由洽商提出方填写并注明原图纸号，城建档案馆、建设单位、监理单位、施工单位保存。工程设计变更、洽商一览表(表式C2-7)编号工程名称施工单位序号变更、洽商单号页 数主要变更、洽商内容技术负责人：年 月 日 填表人：年

23、月 日 注：本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位保存。安全交底记录(表式C2-8)编号工程名称施工单位交底项目(部位)交底日期年 月 日交底内容(安全措施及注意事项)：交底人接受交底班组长接受交底人数注：本表由施工单位填写，并保存(一式三份。班组一份、安全员一份、交底人一份)。工程物资选样送审表（表式C3-1）编号工程名称施工名称致 （监理/建设单位）：现报上本工程下列物资选样文件，为满足工程进度要求，请在 年 月 日之前予以审批。物资名称规格型号生产厂家拟使用部位附件：生产厂家资质文件 页 工程应用实例目录 页产品性能说明书 页 报价单 页质量检验报告 页 页质量保证书 页 页技

24、术负责人： 申报人： 申报日期： 年 月 日施工单位审核人意见：有/无附页审核人： 审核日期： 年 月 日监理单位审核人意见：监理工程师： 年 月 日设计单位审核人意见：设计负责人： 年 月 日建设单位审定意见：同意使用 规格修改后再报 重新选样技术负责人： 年 月 日注：本表由施工单位填报，经建设单位审定后，建设单位、监理单位、施工单位保存。主要设备、原材料、构配件质量证明文件及复试报告汇总表（表式C3-2）编 号工程名称施工单位材料（设备）名称规格型号生产厂家单位数量使用部位出厂证明或试验、检测单编号出厂或试验日期技术负责人填表人注：本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位保存。

25、半成品钢筋出厂合格证（表式C3-3-1）编 号工程名称委托单位供应总量t加工日期年 月 日供货日期年 月 日序号级别规格供应数量（t）进货日期生产厂家原材报告编号复试报告编号使用部位结论及备注：技术负责人填表人加工单位（盖章）出厂日期： 年 月 日注：本表由半成品钢筋供应单位提供，建设单位、施工单位保存产合格证粘贴衬纸（表式C3-3-7）编 号工程名称施工单位合 格 证代表数量（粘贴处）粘贴人日 期年 月 日注：本表由施工单位提供，建设单位、施工单位保存。设备、配（备）件开箱检查记录（表式C3-4-1）编 号工程名称施工单位设备（配件）名称检查日期年 月 日规格型号总 数 量装箱单号检查数量检

26、查记录包装情况随机文件质量证明文件备件与配件外观情况检查、测试情况缺、损配（备）件明细表序号名 称规格型号单位数量备 注结论：合格不合格监理（建设）单位供应单位施工单位质检员材料员注：本表由施工单位填写并保存材料、配件检验记录汇总表（表式C3-4-2）编 号工程名称施工单位检验日期年 月 日序号名 称规格型号数量合格证号检验记录检验方法检验结论：合格不合格监理（建设）单位施工单位质检员材料员注：本表由施工单位填写并保存有见证试验汇总表（表式C3-4-2 7）编 号工程名称施工单位建设单位监理单位见证试验室名称 见证人样品名称样品规格有见证试验组数试验报告份数备 注负责人填表人汇总日期 年 月

27、日注：本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、监理单位、施工单位保存。施工通用记录（表式C5-1-1）编 号工程名称施工单位日 期年 月 日施工内容：施工依据与材质：检查结果：质量问题及处理意见： 负 责 人质 检 员记 录 人注：本表由施工单位填写并保存隐蔽工程检查记录表式（C5-1-2）编 号工程名称施工单位隐检部位隐检项目隐检内容 填表人：检查结果及处理意见 检查日期： 年 月 日复查结果 复查日期： 年 月 日监理（建设单位）设计单位施工单位注：本表由施工单位填报，城建档案馆、建设单位、施工单位保存。中间检查交接记录表式（C5-1-3）编 号工程名称称交单位接收单位交接部位交接日期交

28、接内容检查结果其他说明监理（建设单位）设计单位施工单位注：本表由移交单位填写，移交单位、接收单位保存。混凝土开盘鉴定（表式C5-2-20）编 号工程名称与部位鉴定编号施工单位（混凝土供应单位）搅拌设备申请强度等级要求坍落度配合比编号试配单位 mm水灰比砂 率%材料名称水泥砂石水掺合料外加剂每m3用量/ kg调整后每盘用量/kg注：砂含水率： %；砂含石率： %；石含水率： %鉴定结果鉴定项目混凝土拌合物混凝土试块抗压强度fcu,28/MPa原材料与申请单是否相符坍落度保水性申请实测鉴定意见：监量（建设）单位混凝土试配单位施工单位（混凝土供应）搅拌机（站）负责人鉴定日期 年 月 日注：本表由试验

29、单位（或混凝土供应单位）填写并保存。混凝土浇筑记录（表式C5-2-21）编 号工程名称施工单位浇筑部位设计强度等级浇筑开始时间年 月 日 时浇筑完成时间年 月 日 时天气情况室外气温 混凝土完成数量 m3生产厂家供料强度等级混凝土来源预拌混凝土运输单编号自拌混凝土开盘鉴定编号实测坍落度 mm出盘温度 入模温度 试件留置种类、数量、编号混凝土浇筑中出现的问题及处理情况施工负责人填表人注：本表由施工单位填写并保存。混凝土养护测温记录（表式C5-2-22）编 号工程名称工程部位施工单位测温方法养护方法测温时间大气温度/测点温度/平均温度 /月日时测温点布置示意图：施工负责人质检员测温员注：施工单位可

30、参照本表填写并保存。施工试验记录（通用）（表式C6-1）编 号工程名称施工单位试验日期年 月 日试验部位规格、材料试验要求：试验情况记录：试验结论： 技 术 负 责 人质 检 员记 录 人注：本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位保存。砌筑砂浆试块强度统计、评定记录(表式C6-2-8)编 号工程名称强度等级施工单位养护方法统计期年 月 日至 年 月 日结构部位试块组数n强度标准值f2/MPa平均值f2,m/MPa最小值f2,min/MPa0.75f2/MPa每组强度值/MPa判定试f2,mf2f2,min0.75f2结论：技术负责人复 核计 算评定日期 年 月 日注：本表由施工单位

31、填写，城建档案馆、建设单位、施工单位保存。混凝土试块强度统计、评定记录（表式C6-2-9）编 号工程名称工程部位施工单位强度等级 养护方法试件组数n设计强度fcu,k/MPa平均值mfcu,k/MPa标准值Sfcu/MPa最小值fcu,min/MPa120.9fcu,k0.95 fcu,k1.15 fcu,kmfcu-1sfcu2fcu,k每组强度值/MPaGBJ107-87评定公式：统计方法(组数n10组时)：mfcu -1sfcu0.95 fcu,k，且fcu,min2fcu,k非统计方法(组数n10组时)：mfcu1.5 fcu,k，且fcu,min0.95 fcu,k结论技术负责人复核

32、计算评定日期年 月 日注：本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位保存。路面平整度检查记录（表式C6-3-6）编 号工程名称施工单位检查方法路面宽度路面厚度 mm平整度标准允差（ ） 检验日期 年 月 日序号检查段桩号及部位检验频率实测值检验结果12345678910平均值监理（建设）单位施工单位技术负责人质 检 员注：本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、监理单位、施工单位保存。路面粗糙度检查记录（表式C6-3-7）编 号工程名称施工单位路面材质路面等级 设计要求抗滑指标摩擦系数检查设备纹理深度 mm检验日期 年 月 日序 号检查桩号检验频率布点位置实测值检验结果左中右监理（建

33、设）单位施工单位技术负责人质 检 员注：本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、监理单位、施工单位保存。基础/主体结构工程验收记录（表式C7-1）编 号工程名称施工单位结构名称结构类型构筑物断面尺寸验收日期 年 月 日 管沟长度/层数建筑面积 m2 施工日期年 月 日 至 年 月 日检查内容验收意见工程实体质量技术资料监理（建设）单位（签、章）设计单位(签、章)施工单位（签、章）项目经理技术部门质量部门注：本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、监理单位、施工单位保存。部位（分部）验收记录（通用）（表式C7-2）编 号工程名称 施工单位安装单位开工日期年 月 日 完工日期年 月 日验收内容、范围及数量：验收结论： 合格 不合格 验收日期： 年 月 日遗留问题及解决方案：建设（监理）单位（签、章）：施工单位（签章）：安装单位（签章）：注：本表由施工单位填写，涉及的相关单位签字盖章，城建档案馆、建设单位、监理单位、施工单位保存。工程竣工验收鉴定书（表式C7-3）编 号工程名称开工日期年 月 日 完工日期年 月 日设计概算施工决算验收范围及数量（附而共 页）： 验收意见：本工程竣工质量评为： 级验收组长（签字）：建设单位（签字、公章）：