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文档简介

1、儿科轮状病毒肠炎患儿的诊疗护理演讲人汇报日期Contents目录概述病因和发病机制诊断治疗并发症及处理预防01概述1概述小儿秋冬季常发生腹泻，病原体主要为轮状病毒，亦称为轮状病毒肠炎（rotavirus enteritis）。容易并发脱水、代谢性酸中毒和电解质紊乱，不及时治疗，可导致死亡。02病因和发病机制病因和发病机制轮状病毒感染后造成肠黏膜上皮细胞损害，导致水、电解质等的吸收障碍，从而引起腹泻。由于此时患儿常有呕吐、食欲不振，加之腹泻导致水、电解质丢失增多，容易发生脱水、代谢性酸中毒、电解质紊乱。03诊断诊断症状01体征02实验室检查03鉴别诊断04症状常发生于晚秋和早冬季节，初期常有轻微

2、呼吸道症状，随之发热、频繁呕吐，12d后呕吐缓解，但腹泻加重。大便为水样或蛋花汤样，每日可多达10余次。诊断体征发生脱水时，则有尿少、口渴、皮肤干燥、眼窝凹陷等，严重者可有皮肤发花、血压下降、精神萎靡，甚至昏迷。酸中毒则可表现为呼吸深大。诊断诊断实验室检查血常规。白细胞总数、中性粒细胞比例多正常。1便常规。多正常，或仅有少量白细胞，常为12个/高倍视野。2便轮状病毒抗原检测可呈阳性。3血气分析和血生化检查。提示代谢性酸中毒、低钾血症。等渗脱水时血清Na+在130150 mmol/L，高渗脱水Na+150 mmol/L，低渗脱水以Na+130 mmol/L。4鉴别诊断早期与呼吸道感染鉴别。腹泻病

3、可根据大便性状和便常规检查区别其他细菌感染所致腹泻病。诊断04治疗治疗纠正脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。轻、中度脱水可口服补液，中重度脱水或呕吐严重者应静脉补液，补液原则为先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿给钾。纠正脱水阶段补液量为轻度脱水约50 mL/kg，中毒脱水50100 mL/kg；重度脱水100120 mL/kg。液体的性质：等渗脱水可选用1/22/3张含钠液，低渗脱水用2/31 张含钠液，高渗脱水用1/3张含钠液。补液同时注意纠正代谢性酸中毒和电解质紊乱，尤其是低钾血症。继续补液。脱水纠正后，可予口服补液补充因腹泻继续丢失的液体，以防再次发生脱水。秋季腹泻为自限性疾病，病程1周左右。双八面体蒙脱石等可减轻腹泻。05并发症及处理并发症及处理病毒性脑炎。轮状病毒腹泻患儿可有轮状病毒血症导致病毒性脑炎或脑膜炎，表现为抽搐，可伴中等程度发热或不发热。立即镇静止惊，苯巴比妥每次510 mg/kg，肌内注射；地西泮每次0.30.5 mg/kg；静脉注射。有颅内压升高者给予20%甘露醇每次0.51 g/kg，静脉注射，每6h一次。1病毒性心肌炎。表现为精神萎靡，面色苍白，心律失常，心肌酶升高等。给予保护心肌治疗，根据心律失常类

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