冬病夏治穴位贴敷联合拔罐治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察

1、冬病夏治穴位贴敷联合拔罐治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察郭亦男1 李源2 （1长春中医药大学附属医院 吉林 长春 130021 2长春中医药大学 吉林 长春 130117）作者简介：郭亦男（1982-），女，主治医师。硕士学位，研究方向：小儿呼吸系统、消化系统疾病的诊治及小儿外治疗法的研究。TELEmail：liguo305305126 HYPERLINK mailto: .com【摘要】目的：冬病夏治穴位贴敷治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：将46例咳嗽变异性哮喘患儿随机分成对照组和治疗组，对照组给予常规中医辩证治疗加冬病夏治穴位贴敷治疗，治疗组在常规中医辩证治

2、疗基础上加冬病夏治穴位贴敷联合拔罐治疗。结果：治疗组总有效率为86.9%，对照组总有效率为78.2%，两组治疗总疗效上比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗组咳嗽变异性哮喘发作的次数、咳嗽变异性哮喘发作的程度、感冒次数/年 均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 诊断标准1.2.1西医诊断标准（中华医学会儿科分会呼吸学组2008年儿童支气管哮喘诊断与防治指南）1.2.2中医诊断标准 参照（新世纪全国高等中医药院校创新教材中医儿科学徐荣谦主编）小儿哮咳诊断1.3 治疗方法 对照组：按照小儿“哮咳”的常规中医辩证治疗加冬病夏治穴位贴敷治疗。冬病夏治穴位贴敷取穴：天突穴

3、、膻中、肺腧、膈腧。穴位贴敷组成由白芥子、细辛、甘遂、延胡索等按照一定的比例组成，将以上药物打成粉末，用生姜汁及蜜调成糊状，将药膏平摊在自粘性消毒敷料上，药饼的大小为2cm*2cm。天突穴贴敷0.5-1h，其它穴位贴敷时间2-4h。于头伏、二伏、三伏的第一天贴敷。 治疗组：在对照组治疗基础上给予拔罐治疗。拔罐取穴：定喘、肺腧、膈腧。拔罐时间5分钟。于头伏、二伏、三伏的第一天，冬病夏治穴位贴敷治疗后2小时进行拔罐。 两组均以1年为一个疗程，观察1个疗程。于贴敷后的3个月、6个月、9个月、12个月进行随访，判断疗效。1.4 疗效判定标准显效：咳嗽症状基本消失。 有效：咳嗽症状明显减轻。 无效：咳嗽

4、症状无明显改善或咳嗽症状较前加重。1.7统计学方法 采用SPSS 16.0软件进行统计学处理，计量资料以表示，采用检验，P0.05）2.2 两组患儿发作次数/年、发作咳嗽症状持续的时间、感冒次数/年 见表2表2两组患儿，（，n=23，d）组别发作次数/年发作咳嗽症状持续的时间（天）感冒次数/年 治疗组2.341.620.74对照组3.501.678.92.533.460.81注：与对照组比较，n t=2.86，8.37，2.94，P0.05. 表2结果说明，治疗组发作次数/年、发作咳嗽症状持续的时间、感冒次数/年低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。讨论小儿咳嗽变异

5、性哮喘大多数学者认为是介于外感咳嗽与内伤咳嗽之间的一种虚实夹杂型咳嗽，肺脾肾三脏功能不足，痰饮留伏是本病发作的主要因素，气候变化，饮食起居失常，接触异物，过食生冷咸酸常为诱发因素。王老认为2该病虽无哮鸣之状,但咳之因与哮喘相似,因而用治哮喘的方法对本病进行试验性治疗,取得了令人满意的疗效，故将该病称为“哮咳”。小儿脏腑娇嫩,形气未充,肺脾肾三脏不足,功能紊乱,水液代谢功能障碍,津液停聚而痰浊内伏;久病入络,气血运行不利,血液之中必定有瘀，痰瘀交互为患,阻于气道,痰随气升,气因痰阻,气道痉挛,肺失宣降则咳而不已。“冬病夏治”作为中医学的一种特色疗法，机理源于源于内经中素问四气调神大论:“夫四时阴

6、阳者,万物之根本也。所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮于生长之门。基于清张璐张氏医通白芥子外涂法:“冷哮灸肺俞、膏育、天突,有应有不应,夏月三伏中,用白芥子涂法,往往获效3 。腧穴拔罐疗法4是以罐为工具，利用燃烧、挤压等方法排除罐内空气，造成 HYPERLINK /view/428277.htm t _blank 负压，使罐吸附于腧穴或应拔部位的体表，产生广泛刺激，形成局部充血或淤血现象，从而达到防治疾病目的的方法。是祖国医学遗产之一，在我国汉代即开始使用。 HYPERLINK /view/65592.htm t _blank 晋、 HYPERLINK /view/38299.

7、htm t _blank 唐时代兴盛，晋代医学家葛洪著的肘后备急方 里，就有角法的记载。是物理疗法中最优秀的疗法之一，儿童同样适用。三伏天在穴位贴敷基础上运用拔罐治疗，是在一年中阳光最旺的季节,人体腠理疏松开泄,荣卫通达,增强药物的渗透吸收，达到振奋激发阳气、疏通全身经络、调整脏腑阴阳、驱除伏痰寒邪、扶正固本防治“冬病”的目的。 临床观察发现，穴位贴敷联合拔罐在小儿咳嗽变异性哮喘的防治上较对照组具有减少发作次数、减轻发作程度、预防感冒等优势，且安全、简便、易于操作，患者依从性好，值得临床推广应用。参考文献：1 王烈.婴童哮论M.吉林:吉林科学技术出版社,2001:163.2冯晓纯,孙丽平,王增玲.小儿咳嗽变异性哮喘三期论治J.吉林中医药,2006,26(9):34-35.3清张璐. 张氏医通M.中国中医药出版社，1995；