面向全医疗过程管理的高端电子病历方案

1、面向全医疗过程管理的高端电子病历方案新医疗，新智慧目录 电子病历系统整体规划 电子病历系统设计理念 电子病历系统产品介绍 总结 电子病历的发展面向全医疗过程电子病历结构化病历电子化病历纸质病历国家相关规范及标准架构电子病历基本架构与数据标准2009年12月功能电子病历系统功能规范2010年12月应用电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准平台基于电子病历的医院信息平台技术规范 2012年2月2011年10月链接链接链接链接电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准解读评价项目（9个工作角色，37评估项）病房医师1 病房护士2 门诊医师3 检查科室4 检验处理5治疗信息处理6医疗保障7病历管理

2、8 电子病历基础9电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准解读等级内容0级未形成电子病历系统1级部门内初步数据采集2级部门间数据交换3级部门间数据交换，初级医疗决策支持4级全院信息共享，中级医疗决策支持5级统一数据管理，各部门系统数据集成6级全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持7级完整电子病历系统，区域医疗信息共享评价分级高度集成一体化的5.0EMR住院医生站病历书写临床路径电子医嘱电子申请单抗菌药物住院医生站电子医嘱病历书写电子申请单临床路径抗菌药物5.0EMR目录 5.0临床信息系统设计理念 5.0临床信息系统整体规划 5.0临床信息系统新产品介绍 总结 5.0EMR临床医疗产品理念

3、-符合“四化”目标体系化四、从医院信息化管理者角度，遵循行业标准、搭建优良架构、打造临床信息系统体系、支持信息化可持续发展。智能化三、从临床科研人员角度，将临床信息系统理解为临床科研工具。支持临床专科专病、临床辅助诊断等方面研究。规范化二、从医务、质控、院感、病案等工作人员及医院管理者角度，将临床信息系统理解为临床管理工具。实现临床质量、临床规范信息化管理。专业化一、从临床工作人员角度将临床信息系统理解为临床应用工具。对电子医嘱、电子病历、电子申请单、手术、会诊等提供全面的支持。做到功能完备、流程顺畅、应用人性化、操作体验高。一条主线、两个视角医生视角以医生为主体，将医生日常工作所需要用到的功

4、能组织到一起（WORKLIST）以电子医嘱为主线进行系统集成病人视角以单个病人为主体，以诊疗过程为时间轴，将医生对病人进行临床操作时所需要用到的功能组织在一起专业化规范化智能化体系化面向诊疗全过程进行集成目录 电子病历系统产品介绍 电子病历系统设计理念 电子病历系统整体规划 总结 5.0EMR一、完全遵循国家相关规范及标准5.0EMR系统登录主界专业化功能完备专业化规范化智能化体系化自定义病人列表分类分管病人待完成事项待查阅报告、危机值、会诊等重点信息可订阅式工具箱专业化流程顺畅专业化规范化智能化体系化专业化流程顺畅专业化规范化智能化体系化病历导航树病历预览和编辑区域工具箱多种字体区分结构结构

5、保护功能内嵌表格编辑内嵌手绘图编辑进入编辑状态专业化流程顺畅专业化规范化智能化体系化双击即可开立医嘱下接框可单选多选专业化流程顺畅专业化规范化智能化体系化专业化流程顺畅专业化规范化智能化体系化专业化便捷易用Office界面风格无需学习就会使用点击贴轻松完成复制点击停即可停止医嘱点击DC取消医嘱专业化规范化智能化体系化表格式编缉，所见即所得药品通用名、商品名任意检索xf tm强大的模糊查询功能专业化便捷易用专业化规范化智能化体系化轻松一拉鼠标即可成组草药处方专用分栏格式专业化便捷易用专业化规范化智能化体系化只显示我所关注的诊疗信息从工具箱中挑选我所想要的专业化便捷易用专业化规范化智能化体系化规范

6、化临床路径管理专业化规范化智能化体系化规范化临床路径管理专业化规范化智能化体系化规范化临床路径管理专业化规范化智能化体系化专业化规范化智能化体系化规范化临床路径管理专业化规范化智能化体系化规范化病历质控临床医生管理人员制定模板设置规则事前任务提醒时限控制实时监控问题反馈事中规则校验实时受控质控评分统计报表终末加强改进不断提升专业化规范化智能化体系化规范化病历质控（事前）男女专用病历内容控制无月经史段落专业化规范化智能化体系化规范化病历质控病历内容逻辑校验专业化规范化智能化体系化规范化病历质控（事后）按规范定制的评分项评分计算自动评级专业化规范化智能化体系化规范化病历质控（事后）专业化规范化智能

7、化体系化规范化抗菌药物专业化规范化智能化体系化规范化院内感染智能化辅助诊断规则一规则二疼痛性质压榨性 濒死样疼痛程度轻微 剧烈疼痛持续时间能缓解 长硝酸甘油效果有效 无效心电图S-T段压低 抬高心电图病理性Q波无 有CPK、LDH、AST均正常 任一项增高结论心绞痛 急性心肌梗死 专业化规范化智能化体系化智能化鉴别诊断胆囊炎心绞痛症状右上腹疼痛 心前区疼痛诱因饱餐 劳累放射部位右肩 不确定硝酸甘油效果无效 有效心电图检查正常 ST段压低提示建议做腹部B超检查 专业化规范化智能化体系化电子申请单临床路径电子医嘱住院医生站病历编辑抗菌药物管理5.0EMR继承传统优势、改进用户体验、高度集成一体化专业化规范