京都胃炎分类探析46页PPT课件

1、人的差异在于业余时间京都胃炎分类探析京都胃炎分类探析威远县人民医院刘林玲背景1969年,木村竹本分类确立了萎缩性胃炎的诊断标准1983年, Warren及 Marshell发现 H pylori,明确H是组织学胃炎的病因。根据内镜表现诊断有无Hp感染的重要性增加,并且需要对胃癌高危状态的胃炎做出诊断。1990年,悉尼系统胃炎分类被制定,1996年修订为新悉尼系统,该系统考虑了Hp的有无,但其内镜表现有些难以客观诊断,未采纳用于评价萎缩的木村竹本分类背景横山泉,竹本忠良,木村健:肠上皮化生O内视镜诊断胃匕肠,1971:6:869-874Miyamoto Y, Ahinomuta Y, Kanay

2、ama S, et al Nodual gastritis in adults iscaused by Hp infection. Dig Endosc 2003: 48: 968-975Nagata N, Shimbo T Akiyama J, et al Predictability of Gastric IntestinalMetaplasia by Mottled Patchy Erythema Seen on Endoscopy GastroenterologyResearch.2011;4:203-209Nomura S, Terao S, Adachi K,et al: Endo

3、scopic diagnosis of gastic mucosal activityand inflamation Dig Endosc 2013: 25: 136-146Watanabe K, Nagata N, Nakashima R,et al: Predictive findings for Helicobacterd -eradicated gastGastroenterol 2013: 19: 4374-4379Kato M,Terao S. Adachi K, et al: Changes in endoscopic findings of gastritis aftercur

4、e of H. pylori infection: Multicenter prospective trial. Dig Endosc 2013: 25: 264-273此处省略许多文献。RAC、出血斑、胃底腺息肉、妾缩、MPE有助于判定Hp感染状态。Table 1 Diagnostic odds ratios of endoscopic findings in the diInter-observer agreenent for the 11 endoscopic findagnosis of three groups of Helicobacter pylon infection stat

5、usEndoscopic andinEndoscopic AndingEradicatedLinear erythema245(412146)00500083y018(00120Linear erythemaPunduc gland polyp 41.5(1.389632)0.10(0.01-1. 0.15(0.01-2. 2) Pundi gland polypAtrophic changeoon(0.00-0.00)807(2.11-35. 324(187-562y Atopic ciano/pugal hyperplasia0 x2(003)158(486514)06(2205) Rug

6、al hyperplasiadema010(003051)142(45241)066(024181)Edm0(00006011560347035(0154) Spotty erythemaExudate2011935201616)y0m(021293) ExudateXanthoma08(022346)245(064929)0.30(00202) Xanthoma019Mottedpatcy erythema 0.07(该研究纳入了77名患者行胃镜检查及检测。一共列举了11种内镜表现。采用统计学方法计算出这11种表现的诊断优势比和 Kappa值Predictive findings for H

7、elicobacter pylori uninfected, - infected and -eradicated gastric mucosa: Validation study, 2013京都胃炎分类应运而生2013年5月,在京都召开的日本消化内镜学会上,将胃炎的内镜诊断及其意义作为两个主题,将H感染的诊断与胃癌风险评级作为支柱,提出“京都胃炎分类”。2014年,京都胃炎分类日语版面世2015年8月,京都胃炎分类中文版面世目录1.内镜表现总论2.内镜表现各论3.考虑到胃癌风险的内镜表现评分4.胃炎内镜表现的记录方法,面目录1.内镜表现总论2.内镜表现各论考虑到胃癌风险的内镜表现评分4.胃炎

8、内镜表现的记录方法总论无Hp感染胃黏膜=正常胃Hp现感染胃黏膜=慢性活动性胃炎Hp既往感染=慢性非活动性胃炎)药物导致的胃黏膜变化京都胃炎分类总表内镜表现HP感染未感染除菌后胃粘膜全体atrophy弥漫性凳赤diffuse redness腺寓上皮通形成性息肉foveolar-hyperplastic polyp O x O地园状凳赤map-like redness黄色腫xanthoma血hematin棱裸状凳赤ed streaks腸上皮化生intestinal metaplasia粘膜腫斑状凳赤patchy rednessxxCCxx000 x00陷凹型糜烂depressive erosion

9、胃体部皺裝睡大,蛇行enlarged fold, tortuous fold1濁粘液sticky mucus胃体部穹窿部胃底腺息肉fundie gland polypoo0000oxO点状凳赤potty rednessX多凳性白色平隆起multiple white and flatelevated lesions胃体下部小一胃角RACregular arrangement ofXcollecting venules胃前庭部nodularity隆起型糜烂aised erosion可见感染量未感染既往感染药物性京都胃炎分类圆形图皱襞肿大蛇形RAC弥漫性发红粘膜肿胀班状发红粘液白浊点状发红凹陷糜烂脊状发红鸟肌胃炎肠化血痂附着底腺息肉黄色瘤白色