医学专题血管检查(赵万蓉)幻灯片

1、血 管 检 查 重庆医科大学附属第一医院心内科赵 万 蓉2021/7/20 星期二1内容： 脉搏、血压、血管杂音和周围血管征 2021/7/20 星期二2 一、脉搏 部位: 浅表动脉 方法：中指-环指-指腹-平放检查者桡动脉处。 （一）脉率：60-100次/分，平均72次/分 儿童婴幼儿可快，老人较慢 病理：房颤时快慢不等 （二）脉律；正常律规则，呼吸性窦不齐（吸快、呼 慢） 房颤：脉律绝对不齐、脉搏短绌2021/7/20 星期二3（一）紧张度及动脉壁状态 施加压力及感觉血管壁弹性，判断脉搏紧张度 动脉硬化：条索状迂曲结节状（二）强弱：脉强弱与心博量，脉压差和外周血管阻力 相关。 洪脉：高热、

2、甲亢、主动脉瓣关闭不全 细脉：心衰、休克、主动脉瓣狭窄2021/7/20 星期二4（五）脉波： 1、水冲脉：主动脉关闭不全、甲亢、动脉导管未闭 2、奇脉：吸停脉 产生原因：当心包积液或心脏压塞时，吸气时由于右心舒张受限，回心血管减少右心排血量减少，致使肺静脉回入房量减少，左室排血量也减少，形成脉搏减弱，甚至不能扪及。 方法：触诊法或血压计检测：吸气收缩压较呼气时低10mmHg以上 3、无脉：休克及多发大动脉炎2021/7/20 星期二5 二、血压 （一） 测量方法： 1、 直接测压法：有创，在危重疑难病例使用。 2、 间接测压法：简便，易行，血压计：汞柱式， 弹簧式和电子血压计。操作：休息5-

3、10分，血压计放 置于同心房水平高度。袖带下缘在肘窝以上3CM，收 缩压、舒张。记录方法：如130/80mg （二） 血压标准： 诊断学P144 表 2-5-9 血压水平的定义和分类2021/7/20 星期二6 （三）血压变动的临床意义 1、高血压BP140/90mg，收缩压和（或）舒张压任 一项升高称高血压。95%为原发性5%为继发性。 2、低血压40mmHg称脉压增大，见于甲亢主动脉瓣关 闭不全：压脉30mmHg称脉压减少，见于主动脉瓣狭 窄，心包积液，严重心衰2021/7/20 星期二7 三、周围血管体征（一）静脉杂音：静脉压力低，一般无杂音。无害性杂音：颈静脉营营声，颈静脉快速流入上腔

4、静脉所致。肝硬化、门静脉高压、腹壁静脉曲张时，在脐周或上腹部闻及连续性静脉营营声。2021/7/20 星期二8（二）动脉杂音：在周围动脉，肺动脉、冠状动脉多见 甲亢：甲状腺上及连续性杂音 多发性大动脉炎：在狭窄病变部位可听到SM、 肾动脉狭窄：上腹部或腰部闻及SM 肺内动-静脉瘘：胸部相应部位有连续性杂音。 冠状动脉-静脉瘘：心前区出现表浅而柔和连续的 杂音，或双期杂音2021/7/20 星期二9 (三)周围血管征1. 脉压差增大，水冲脉2枪击音：外周大血管，用鼓型胸件可闻及与心跳一致短促的放枪声。 病因：主动脉辨关闭不全、甲亢、严重贫血3Duroziez双重杂音： 以鼓型胸件，稍加压置于动脉处可闻及收缩、舒张期双期杂音。见于主动脉辨关闭不全，脉压增大的病人2021/7/20 星期二103毛细血管搏动： 用手指轻压病人手指甲未端或以玻片轻压病人口唇粘膜，使局部发白，当心脏收缩时，则局部出现红舒张期出现白色，随心动周期出现红、白相间交替出现，此为毛细