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文档简介

1、“美酮”组合， 让迷失的你重见世界的美！ -右美托咪定复合羟考酮在脑血管介入检查的应用男性，25岁70kg，170cm诊断：1.急性颅脑损伤 2.颌面多发骨折外院行“开颅血肿清除术+颌面骨折内固定术”，术后转我院基本资料基本资料NIBP130/80mmHg，HR75bpm,SpO296%T36.2，RR18bpm神志昏迷，GCS10分（呼唤睁眼、可发出声音、刺激时可定位疼痛位置）CT示：脑外伤术后，SAH拟行全脑血管造影检查，明确病因术前检查ASA 级胸部CT：双肺纹理增多，增粗血气:PH:7.32,PaO2:85mmHg，PaCO2:44mmHg,SaO296%心电图：未见异常心脏超声：EF

2、60 手术时间短（30min以内） 颌面部手术史监护下麻醉管理（MAC）麻醉选择麻醉的难点安全的呼吸管理穿刺疼痛，造影剂的血管冲击及反应充足镇痛昏迷，依从性差充分镇静药物选择其他组合？咪芬组合丙芬组合氟芬合剂氟哌利多异丙酚依托咪酯咪唑安定右美托咪定芬太尼舒芬太尼地佐辛羟考酮右美托咪定Tsaousi GG,et al.Clin Neuropharmacol,2016,39(3):144-151DexPP、Dorcoma维持良好的镇静水平，对呼吸影响轻微非动眼自然睡眠，有助于病情观察抑制氧化应激，对创伤性脑损伤有神经保护作用Lenz H, et al. Anesth Analg. 2009; 10

3、9(4): 1279-1283Xu X, et al. European Journal of Anaesthesiology. 2013;30:204-204k受体激动效应受体激动效应无封顶效应强效镇痛器官毒性低减轻内脏痛减轻血管性疼痛呼吸抑制作用少躯体依赖作用少较少引起躁动羟考酮“美酮”组合右美托咪定羟考酮右美托咪定复合羟考酮（DQ组）咪唑安定复合芬太尼(DF组)右美托咪定复合羟考酮用于全脑血管造影检查的临床观察临床观察呼吸循环指标术中不良反应术后遗忘程度分级造影图像质量技术线路图结论rom右美托咪定复合羟考酮F安全地用于全脑血管造影检查镇静镇痛效果完善舒适度好造影图像质量高 麻醉前1监测

4、NIBP、SpO2及心电图吸氧3L/minBISCTOP评分2羟考酮5.6mg.iv右美托咪定35g/h 泵入COPT评分诱导及术中3随访遗忘程度分级评估造影图像质量术后麻醉过程生命体征及BISBIS值疼痛评估给药前CPOT评分4分给药后至术毕CPOT评分0分项目描述分值面部表情未见面部肌肉紧张，放松、平静0皱眉耸肩，睁眼或疼痛时流泪，紧张1上述面部变化加双目紧闭，表情痛苦2身体活动度正常体位或完全不动0缓慢移动，轻抚痛处，防护状态1试图坐起或翻越护栏，不配合指示，袭击工作人员，烦躁不安2发声说话时语调平稳或不出声0叹息、呻吟1哭泣、抽泣2肌紧张对被动运动无抵抗，放松0抵抗被动运动，紧张、僵直1对被动运动强烈抵抗，非常紧张、僵直2重症监护患者疼痛评估量表

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