手部卫生推动经验分享课件

1、手部衛生推動經驗分享新光醫院感染管制小組謝怡然 感管師100.10.151內 容手部衛生與醫療照護相關感染手部衛生推動策略執行經驗分享2To reduce health care-associated infectionsFIRST GLOBAL PATIENT SAFETY CHALLENGE3醫療照護相關感染是造成全世界死亡與殘障的主因之一四個WHO區域 -東南亞歐洲東地中海及西太平洋區域的14個國家55個醫院之盛行率調查 -住院病人的院內感染率平均約為8.7 -預估全世界任何時間有超過140萬人在醫療照護過程中會遭受感染相關的併發症已開發國家約有5-10%的急性醫院病人在住院後得到感染病

2、情嚴重的病人，即使是在醫療資源豐富的單位，估計至少25的住院病患可能得到院內感染4美國：估計每136個住院病人中，會有一個院內感染，等於有200萬人/每年，其中約有8萬人死亡英國：估計每年約有5,000人死於醫療照護過程中引 起的相關感染墨西哥：院內感染是全國死因的第三位巴西、印尼：50的新生兒會在新生兒病房得到院內感染，致死率大約在12-52台灣院內感染人數約有85,000人/年，造成住院天數延長約20天，醫療資源多付出近200億元(CDC,Taiwan)醫療照護相關感染是造成全世界死亡與殘障的主因之一5台灣醫療照顧相關感染之影響6To reduce health care-associat

3、ed infectionsIn 2005： Clean Care is Safer Care7感染如何發生感染源傳播途徑易感宿主1.內因性感染源2.外因性感染源 1.接觸傳播 2.飛沫傳播 3.空氣傳播4.媒介物和病媒傳播1.潛在性疾病2.特殊治療3.其他因素8病菌傳播五階段9病菌傳播五階段10病菌傳播五階段11病菌傳播五階段12病菌傳播五階段1314洗手Transmission of microorganisms from the hands of health care workers is the main cause of nosocomial infections, Hand was

4、hing remains the most important preventive measure (Larson ,1995).Compliance with hand washing is unacceptably low in most institutions (Pittet et al.,1999)14A hand-washing survey was conducted in the MICU by infection control personnel during the outbreak period. Hand washing was practiced before p

5、atient contact in only 10% of the 111 physicians, nurses, and respiratory therapists observed. After patient contact, the rate of hand washing was 32%. Donning of gloves was practiced by all respiratory therapists, but only 13 (72%) removed their gloves immediately after completing the patient encou

6、nter (Husni,1999 CHEST 115)15接觸病人前洗手遵從率全球性調查(WHO, 2010)16接觸病人前洗手遵從率全球性調查(WHO, 2010)17In 2009 SAVE LIVES: Clean Your Hands WHO強調洗手五時機執行乾淨/無菌操作技術前接觸病人後接觸病人週遭環境後接觸病人前暴觸病人體液風險後1819適當的洗手技術可改善病患的預後20適當的預防措施可改善病患的預後21(Pittet D, Hugonnet S, et al. Effectiveness of a hospital-wide programme to improve compli

7、ance with hand hygiene. Lancet. 2000;356:1307-1312.)洗手可以降低醫護人員傳播病源菌嗎？22(Pittet D, Hugonnet S, et al. Effectiveness of a hospital-wide programme to improve compliance with hand hygiene. Lancet. 2000;356:1307-1312.)洗手可以降低醫護人員傳播病源菌嗎？23手部衛生推廣五大策略1. 系統性改變2. 教育訓練3. 評估及回饋4. 工作場所標示5. 創造院內安全文化風氣24HAND HYGIEN

8、EIMPROVEMENT STRATEGY25起緣2003 SARS2005-2006年 全球病人安全 clean care is safer care2007-2008年 病人安全週手部衛生運動 -落實院內感染控制 關心請從洗手開始 -全民洗手運動專業請從洗手開始 2007年 衛生督導考核建議-2008年 新制醫院評鑑- -院內應有良好的洗手習慣及正確的洗手方法 26評鑑要求2.7.4院內應有充足且適當之洗手設備，且有管控與稽核機制 C：洗手設備之位置及數量合乎實際需要且功能良好，並於濕洗手設備旁有正確洗手步驟之標示。醫療照護相關單位濕洗手設備應設置非手控式水龍頭，如：肘動式、踏板式或感應式水龍頭等，並備有液態皂、手部消毒劑及擦手紙，或備有具去污作用之手部消毒劑及擦手紙。備有方便可及且數量足夠之酒精性乾性洗手液。醫療照護人員在：(1)接觸病人之前(2)執行清潔/無菌操作技術之前(3)有暴露病人體液風險之後(4)接觸病人之後(5)接觸病人週遭環境之後，應確實洗手(洗手可包括乾洗手)。27執行過程改善利用循環品管FOCUS-PDCA方式，改善並加強推行28手部衛生遵從性測量直接觀察法： gold standard VS. hawthorne effect自我報告： 內容效度評估 自我