医务人员艾滋病病毒职业暴露的预防及处理ppt课件

1、医务人员艾滋病病毒职业暴露的预防及处置广州市疾病预防控制中心 艾滋病防制科：83753671 ：83852021:.什么是“艾滋病病毒职业暴露？.艾滋病病毒职业暴露 :指医务人员从事诊疗、护理等任务过程中不测被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有能够被艾滋病病毒感染的情况。包括：羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物不包括：唾液、泪液、汗液、尿液.广州市艾滋病病毒职业暴露情况广州市自2002年下半年实施艾滋病病毒职业暴露登记报告制度以来，共报告医护人员职业暴

2、露事故90起。.性别分布职业分布岗位分布.暴露级别与暴露源级别分布暴露级别分布：暴露源级别分布：.90例职业暴露者中，接受药物预防干涉者为46例，占51.1。90例职业暴露者中，曾经接受了HIV平安操作培训的为54例，占60.6。医务人员艾滋病病毒职业暴露是难以完全防止的，因此，掌握艾滋病病毒职业暴露防护知识是医务人员必需掌握的一项技艺。.构成艾滋病病毒职业暴露的条件接触物质能否含存活的艾滋病病毒先决条件身体与接触物接触的性质接触物的多少在接触物中艾滋病病毒含量的多少.艾滋病病毒职业暴露的预防医务人员接触病源物质时，该当采取以下防护措施：一医务人员进展有能够接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时

3、必需戴手套，操作终了，脱去手套后立刻洗手，必要时进展手消毒。.艾滋病病毒职业暴露的预防二在诊疗、护理操作过程中，有能够发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员该当戴手套、具有防浸透性能的口罩、防护眼镜；有能够发生血液、体液大面积飞溅或者有能够污染医务人员的身体时，还该当穿戴具有防浸透性能的隔离衣或者围裙。.艾滋病病毒职业暴露的预防三医务人员手部皮肤发生破损，在进展有能够接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必需戴双层手套。double.艾滋病病毒职业暴露发生以后的处置.发生职业暴露后的处置措施伤口的处置风险的评价预防性用药的实施暴露后HIV抗体监测及安康追踪登记与报告做好对发生职业暴露当事

4、人的咨询与相关的严密任务。.防护任务根据： 粤卫【2004】316号 .伤口的处置皮肤暴露粘膜暴露肥皂和流动水冲洗皮肤挤压伤口旁端，将伤口血液尽量挤出75%酒精、0.5%碘伏消毒包扎伤口！生理盐水反复冲洗粘膜！严禁部分挤压伤口.风险的评价暴露源的艾滋病病毒感染情况暴露的级别暴露源的级别.暴露源的艾滋病病毒感染情况职业暴露发生以后，除对伤口进展消毒处置外，应尽能够快地获知暴露源的艾滋病病毒感染情况。暴露源的艾滋病病毒感染情况是断定职业暴露能否成立的独一条件以及需求采取何种控制措施的关键。.风险的级别评估确定暴露级别暴露源病毒载量水平一级二级三级轻度重度暴露源不明.一级暴露暴露源为体液、血液或者含

5、有体液、血液的医疗器械、物品暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。.二级暴露暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；1、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜， 暴露量大且暴露时间较长；2、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度 较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。.三级暴露暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度 较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。.HIV抗体+、滴度低、无临床病症、CD4计数正常者HIV抗体+、滴度高、有临床病症、CD4计数低不能确定暴露源能否为HIV抗体+.预

6、防性用药的实施医疗卫活力构该当根据暴露级别和暴露源病毒载量程度对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。符合服药条件者应尽早服药，越早越好。一旦服药，应坚持全程28天服用，切勿随意停药。. 根本用药程序 2种抗逆转录酶抑制剂 强化用药程序2种抗逆转录酶抑制剂+1种蛋白酶抑制剂疗程：28天.一级暴露轻度无需服药重度基本用药程序二级暴露轻度基本用药程序重度强化用药程序三级暴露轻度强化用药程序重度强化用药程序无论暴露级别暴露源情况不明基本用药程序.在发生艾滋病病毒职业暴露后,预防性用药的运用越快越好，最好在1小时内实施，最迟不超越24小时；即使超越24小时，也该当实施预防性用药。文献报道

7、：24小时内用药100维护。48小时内用药50维护。72小时内用药25维护。.暴露后HIV抗体监测及安康追踪医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫活力构该当给予随访和咨询。HIV抗体检测、药物毒性监控、处置、感染早期病症的察看记录发生时1个月2个月3个月6个月.除HIV抗体监测外，在服用药物期间，每两周进展血常规、肝肾功能监测。假设血常规中白细胞数量低于4000，请与广州市第八人民医院感染一科联络并咨询用药方案的调整事宜。.登记与报告在职业暴露处置中，该当做好相关的登记与报告任务.登记和报告医疗卫活力构(尤其是各HIV抗体初筛实验室) 该当将本单位发生艾滋病病毒职业暴露情况进展汇总，上报至所

8、在区疾病预防控制中心，由区疾病预防控制中心汇总后每半年上报市疾病预防控制中心。.职业暴露当事人的咨询与严密任务暴露后咨询随访期咨询相关严密任务 .事故处置的组织管理事故处置责任单位：各医疗保健机构技术指点责任单位：广州市疾病预防控制中心地址：中山三路23号事故处置管理责任单位：各区县级市疾病预防控制中心事故应急指点报告：83753671、83822400值班预防用药贮藏中心点：广州市疾病预防控制中心艾滋病防制科预防药物贮藏分点：番禺区、花都区、从化市、增城市疾控中心 市传染病院、南方医院、中山三院.案例分析1发生地点：广州市某大学附属医院实验室事故当事人：蔡技师事故发生过程：9月16日，患者吴

9、XX因发热、咳嗽入急诊内科治疗，医生让其到门诊实验室做血象检查。 8：30AM，蔡技师为其扎手指取血时，不慎划破左手手套，左手食指侧见一小伤口，伤口处稍红肿，但未见出血。.处置措施：大力挤压伤口部位刺激出血，并用碘伏、酒精消毒 医务人员立刻抽取患者吴XX的血液送医院检验科检测HIV，约30分钟后医院检验科运用快速检测方法发现吴XX的血样呈HIV抗体阳性反响 预防保健科张医师(已接受相关培训)对蔡技师的暴露情况进展登记，并陪同其前往广州市CDC艾滋病防制科进展风险评价，同时将患者血样送检作HIV抗体确证实验 根据市CDC的评价结果，本次事故中蔡技师被三角针划伤，但伤口较小，无明显出血，暴露级别应

10、定为级；患者吴XX HIV抗体呈阳性反响(后经用蛋白印迹法确证为HIV-1抗体阳性)，系HIV感染者，接触的感染性物质为血液，但接触的量较少，暴露源物质(或源病人)级别断定为轻度。 .专科医师决议给其立刻采用根本药物程序进展预防性治疗，详细方案为：双汰芝(AZT/3TC) 1pill B.i.d，延续服用28天，蔡技师那么觉得感染风险很大，要求加服强化用药佳息患。 HIV感染监测和随访：蔡技师在服用首剂预防性药物后，广州市疾病预防控制中心艾滋病防制科立刻为其抽取血样进展HIV抗体本底检查，经检测证明其为HIV抗体阴性。以后，分别于事故发生后4周、8周、12周、6个月随访检查HIV抗体，经检测HIV抗体未出现阳转。 .点评：1、该单位建立起完善的HIV职业暴露管理制度，有专人担任；2、当事人具备HIV职业暴露预防原那么，为防控措施的落实争取时间；3、处置伤口的方法不当：针头划破了手套，