高压氧治疗糖尿病足30例的护理体会

1、高压氧治疗糖尿病足30例的护理体会【关键词】 糖尿病足；高压氧；护理 糖尿病足是发生于糖尿病患者的局部神经异常和下肢远端外周血管病变，主要为相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残甚至致死的重要原因之一。高压氧作为一种特殊的治疗方案，已广泛应用于临床，尤其近年来在治疗糖尿病并发症上越来越受到人们的普遍关注和重视。我院于2002年6月至2006年6月对30例糖尿病足患者进行高压氧治疗，减少了糖尿病足的致残率及治愈住院日，减轻了患者的痛苦及经济负担。为保证高压氧治疗糖尿病足的顺利进行，我们总结出一些护理经验，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资

2、料本组30例患者中，男16例，女14例，年龄42岁80岁，其中糖尿病合并脑梗死6例，合并糖尿病周围神经病变5例，合并眼底病变8例，病程12 d35 d。治疗压力0.2 MPa，高压氧治疗时间90 min，1次/d，10次为1个疗程。其中2例出现低血糖反应，改善低血糖症状及采取预防低血糖措施后继续高压氧治疗。1.2 结果与我院2002年6月至2006年6月，20例未经高压氧治疗的糖尿病足患者相比平均住院日减少4 d，致残率减少22.4%。2 护理2.1 入舱前护理2.1.1 详细了解患者的病情包括饮食、血压、用药情况及血糖，尤其是血糖，对每一个进入高压氧舱进行治疗的糖尿病患者，要询问当日的血糖水

3、平，最好是检测进舱前的血糖水平，防止发生低血糖反应。2.1.2 糖尿病足的护理进舱前的当日应换药，清洗溃烂面，生理盐水+庆大霉素+胰岛素清洗创面，敷料2层3层，不宜过厚。2.1.3 做好心理护理高压氧因其独特的治疗方法和环境，往往使患者产生恐惧心理，另外由于糖尿病患者长期用药和对高压氧效果的疑惑，患者会表现出焦虑、怀疑或抑郁。针对患者的心理特点，我们多次与患者及其家属交谈，告诉高压氧治疗的基本原理及注意事项。安排同种疾病的患者在同一舱进行治疗，并请老患者交流治疗情况，搞好病友间的关系，建立一个团结友爱的治疗环境，消除患者的恐惧、焦虑心理，建立积极治疗的信心。2.1.4 做好健康教育1996年国

4、际糖尿病联盟已将糖尿病教育列为糖尿病基本治疗措施，即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病教育和自我血糖监测之一，高压氧治疗患者需在舱内停留2 h，期间应让患者了解低血糖的特殊症状，教会患者血糖、尿糖的自我监测，强调饮食与服药的密切关系，嘱患者进舱前准备好糖果、饼干。一旦在舱内出现饥饿、头晕、出汗、心悸、震颤、烦躁等症状，应及时进食糖类食物，并告诉工作人员，以采取措施，给予积极处理。2.1.5 合理的饮食指导进行高压氧治疗的糖尿病足的患者膳食结构应合理，根据患者的自身情况及时调整，保持糖、脂肪、蛋白质比例均衡，饮食宜高钙、高维生素，易消化。另外，进高压氧舱前，不宜吃产气和刺激性食物，如葱、蒜、大

5、豆等，因减压可使胃肠道内气体膨胀，蠕动加快，出现腹痛、腹泻影响治疗。2.2 治疗过程中的护理严格执行治疗方案，精心操作，保证仪器、设备运转正常，保证安全治疗；加压时，密切观察首次进行高压氧治疗的患者，耐心细致地指导咽鼓管的开张。通过对讲机时刻与患者联系，询问患者有无不适，并不断从观察窗观察患者表情，一方面可以让患者看到医务人员就在眼前而感到安全，另一方面医务人员可以直接地观察患者，及时发现病情变化，以便及时处理。减压时，舱内温度会下降，及时告知患者注意保暖，以防受凉影响治疗，另外告知患者不要让足部靠近舱体，以防血管收缩，加重缺血，影响糖尿病足的治疗效果；预防低血糖：低血糖一般发生在空腹及皮下注

6、射胰岛素后3 h4 h，所以在安排糖尿病足的患者进行高压氧治疗时，要充分考虑，合理安排治疗时间，尽量安排在餐后2 h进行。2.3 出舱后的护理协助患者出舱，测量生命体征，监测血糖，询问患者的治疗感受，检查足部敷料是否有松动、脱落等，及时与病房联系，做好交接班。3 讨论 高压氧下机体组织氧供充足，ATP生成增多，胰岛素分泌功能加强，有利于血糖稳定和恢复正常水平，高压氧治疗糖尿病足能迅速增加病变部位的氧供，改善病变部位的缺血缺氧状态，增加神经膜细胞的活力，加强细胞的有丝分裂和髓鞘的形成，促进组织修复，促进侧支循环的建立和开放、促进病变部位细胞正常新陈代谢功能的恢复，从根本上缓解和减轻神经、血管组织因缺血缺氧引起的损害。另外，高浓度的氧还可抑制厌氧菌的生长和毒素产生，有利于控制感染，从而防治糖尿病足2，3。 高压氧对糖尿病足的治疗效果，疗效是肯定的。改善组织缺氧是防治糖尿病足措施中的一个重要方面，但如何坚持高压氧治疗，保证高压氧治疗的顺利进行是关键。笔者认为加强高压氧治疗糖尿病足的护理，绝大多数患者能顺利进行高压氧治疗，经过高压氧治疗的糖尿病足患者能减少平均住院日、致残率及住院费。【参考文献】 1许樟荣.糖尿病足病变诊断与治疗的临床思考J.中国实用内科杂志，2005，4