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文档简介

1、颅内压增高的监测及其意义NICU脑血流的监测及其意义2021/7/18 星期日颅内压的形成封闭的颅骨1400克脑组织50100ml脑脊液10015ml血液2021/7/18 星期日颅内压的测定腰穿：80180mmH2O 优点：简单、易行，同时可作为蛛网膜下腔脑脊液的标本留取或直接引流， 一般不作为连续监测2021/7/18 星期日颅内压的测定（2）脑室穿刺：70mmHg 临界50mmHg死亡20mmHg 2021/7/18 星期日观察脑灌注压的指标平均动脉压、颅内压血管造影TCD脑组织氧饱和度（有创、无创）2021/7/18 星期日脑灌注压过低的危害脑血流减少脑组织缺血缺氧超过25分钟，不可恢

2、复的损害植物生存2021/7/18 星期日提高脑组织关注的方法降低颅内压 甘露醇、甘油、速尿、白蛋白等 神经科ICU的关键任务之一！提高血压 对于反应性高血压不可急于降压！2021/7/18 星期日颅内压力容积曲线2021/7/18 星期日颅内压增高对其它器官的影响心脏：各种心律不齐、ST段改变血压：升高。脑功能衰竭后降低脉博：减慢或不齐呼吸：各种节律和深度的变化肺：神经原性肺水肿其它：肾功能衰竭、消化道出血2021/7/18 星期日颅内压监测的并发症感染：一般监测不超过一周脑组织损伤：操作损伤和传感器损伤脑出血：脑室内、脑实质、硬膜下、 硬膜外出血测量误差：允许5mmHg，主要来自颅 内压的

3、波动和仪器的使用2021/7/18 星期日脑血流的监测常用的方法：TCD： 采用超声波的原理血管造影：有创检查激光探头：主要用于动物其它：PET、灌注成像、氙1332021/7/18 星期日TCD的原理高频超声发射及探头多普勒效应无创、简便、相对比较准确不足：受颅骨限制、受操作者经验影响 正确解释结果2021/7/18 星期日正常值(峰值）MCA：100cm/sECA：70cm/sACA：78cm/s2021/7/18 星期日可探测部位动脉环ECA, ICA, ACA, MCA, PCA, 等静脉窦无法探到，但可以通过回流静脉 来推测2021/7/18 星期日血管痉挛的标准轻度 120cm/s中度 130-200cm/s重度 200cm/s2021/7/18 星期日脑血管造影脑血流的直接征象脑血管痉挛的直

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