产道异常的分类和临床表现课件(PPT 42页)

1、产道异常的分类和临床表现第1页，共42页。产 道 异 常（ ） 骨产道异常 软产道异常男士护肤品代理第2页，共42页。一、骨产道异常 （ ） 狭窄骨盆（ ） 骨盆形态异常 骨盆经线异常 什么时候药流效果好第3页，共42页。狭窄骨盆分类 ()临床表现 ( )诊断 ()母儿影响（)处理（)重复药流的危害第4页，共42页。狭窄骨盆 骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展药流时有哪些症状?第5页，共42页。分类 ()骨盆入口平面狭窄中骨盆及骨盆出口平面狭窄骨盆三个平面狭窄畸形骨盆 女性做药流的过程是什么第6页，共42页。(一）骨盆入口平面狭窄分级

2、: 级（临界性狭窄）:骶耻外径18,入口前后径10，可自然分娩; 级（相对性狭窄）:骶耻外径16.5 17.5,入口前后径8.59.5 ，可试产; 级（绝对性狭窄）:骶耻外径16.0,入口前后径8.0 ,必行剖宫产。药流多少钱第7页，共42页。分 类 单纯扁平骨盆（ )： 佝偻病性扁平骨盆( )药流以后多久能同房第8页，共42页。(二）中骨盆及骨盆出口平面狭窄 分级： 级(临界性狭窄):坐骨棘间径10 ,坐骨结节间径7.5 ; 级(相对性狭窄):坐骨棘间径8.5 9.5, 坐骨结节间径6.07.0 ; 级(绝对性狭窄):坐骨棘间径8.0 , 坐骨结节间径5.5 。 女性在一年内能做几次人流呢第

3、9页，共42页。分 类 男性骨盆 （漏斗骨盆 ) 类人猿性骨盆 （横径狭窄骨盆) 哈尔滨做人流第10页，共42页。漏斗骨盆（ ）特点： 入口正常 中骨坐骨棘10 坐骨结节9 耻骨弓90度 出口横径+后矢状径15上环的注意事项第11页，共42页。 横径狭窄骨盆（ ）特点： 盆腔前半呈三角形，后半呈圆形， 似类人猿骨盆，骶耻外径正常上环的极佳时间第12页，共42页。(三）骨盆三个平面狭窄 均小骨盆:( ) 骨盆外形属女型骨盆，每个平面径线均小于正常值2或更多。上环有副作用吗第13页，共42页。(四）畸形骨盆骨软化症骨盆（ ）：骶岬前突，入面三角形坐骨结节短，粗隆间径短，耻骨支间距窄偏斜骨盆（ ）：

4、双侧髂骨或髋骨发育不对称，双斜径不等。女性重复药流的危害第14页，共42页。临床表现 ( )骨盆入口平面狭窄中骨盆平面狭窄骨盆出口平面狭窄女性对药流的误区第15页，共42页。（一）骨盆入口平面狭窄胎头衔接受阻：初产妇呈尖腹 经产妇呈悬垂腹 胎头跨耻征阳性产程进展异常：潜伏期及活跃 早期延长其他：胎膜早破、脐带脱垂 那么未满一个月能做药流吗第16页，共42页。（二）中骨盆平面狭窄 胎方位异常：胎头能正常衔接，胎头下降达中骨盆时,常出现持续性枕横位或枕后位 产程进展异常：第二产程延长或停滞，胎头下降延缓与停滞 其他：继发性宫缩乏力、出现胎头软组织水肿,产瘤较大,严重时胎儿宫内窘迫及颅内出血.甚至先

5、兆子宫破 裂及子宫破裂。怀孕后多久会出现早孕反应呢第17页，共42页。（三）骨盆出口平面狭窄 常与中骨盆平面狭窄同时存在 若单纯骨盆出口平面狭窄: 第一产程顺 第二产程停滞 继发性宫缩乏力。早孕试纸检测准吗第18页，共42页。诊 断（)病史一般检查腹部检查骨盆测量同房几天后可以测出怀孕第19页，共42页。病 史幼年发育情况： 佝偻病 脊髓灰质炎、结核外伤难产史新生儿有无产伤如何降低人流对女性的伤害第20页，共42页。一般检查身高：小于145厘米，身体粗壮、颈短， 骨盆异常率高，步态：呈“x”或“O”跛形腹部形态：尖腹、悬垂腹米氏菱形窝：不对称。哈尔滨妇科体检120第21页，共42页。腹部检查

6、宫高、腹围： 胎位异常： 估计头盆关系：胎头衔接与否、跨耻征： 跨耻征阴性， 胎头低耻联合前表面。 跨耻征可疑阳性，胎头平耻联合前表面。 跨耻征阳性， 胎头高于耻联合前表面。人流对生育会造成哪些影响第22页，共42页。骨盆测量骨盆外测量:均小骨盆：各径线正常值2或以上扁平骨盆：骶耻外径18漏斗骨盆：坐骨结节间径 8 耻骨弓角度 90 度偏斜骨盆：两侧径及同侧直径相差1 骨盆内测量 扁平骨盆：对角径11.5 ，低岬突出。中骨盆平面狭窄：坐骨棘间径10， 坐骨切迹宽度 2横指。骨盆出口平面狭窄：坐骨结节间径与出口后 矢状径之和15 。人流后为什么发胖了第23页，共42页。骨盆外测量流产之后，阴道出

7、血会持续多长时间第24页，共42页。骨盆内测量患附件炎身体会有什么样的症状第25页，共42页。母儿影响（） 对产妇的影响：胎位异常 继发性宫缩乏力 生殖道瘘 产褥感染 先兆子宫破裂及子宫破裂 对胎儿及新生儿的影响： 胎儿窘迫及胎死宫内 颅内出血 新生儿产伤 新生儿感染女性患了附件炎都有哪些症状第26页，共42页。处理（） 一般处理 骨盆入口平面狭窄 中骨盆及骨盆出口平面狭窄 骨盆三个平面狭窄 畸形骨盆哈尔滨女性患盆腔炎的症状有哪些第27页，共42页。（一）骨盆入口平面狭窄 明显头盆不称:剖宫产； 轻度头盆不称:可试产， 出现胎儿窘迫:及时剖宫产。女性盆腔炎是怎么引起的第28页，共42页。(二）

8、中骨盆及骨盆出口平面狭窄中骨盆平面狭窄、宫口开全： 双顶径达坐骨棘水平或更低,可经阴道助产. 双顶径未达坐骨棘水平,剖宫产结束分娩. 出现胎儿窘迫征象,剖宫产结束分娩.女性盆腔炎的危害大吗第29页，共42页。 骨盆出口平面狭窄 出口横径与出口后矢状径之和15 经阴道分娩; 两者之和15 ,剖宫产.女性慢性附件炎有什么治疗方法第30页，共42页。（三）骨盆三个平面狭窄的处理 试产：.胎儿不大,胎位正常,头盆相称, 宫缩好 剖宫产：胎儿大,明显头盆不称怎样避免霉菌性阴道炎的传染第31页，共42页。（四）畸形骨盆 畸形严重 明显头盆不称 及时剖宫产.第32页，共42页。二、 软产道异常外阴异常阴道异

9、常宫颈异常第33页，共42页。（一）外阴异常会阴坚韧： 多见于初产妇,尤其高龄初产妇.分娩时应做预防性会阴后-斜切开.外阴水肿： 临产前50%硫酸镁局部湿敷;临产后,针刺皮肤放液,分娩时会阴后-斜切开.外阴瘢痕： 瘢痕不大, 分娩时会阴后-斜切开;瘢痕过大,行剖宫产术.第34页，共42页。（二）阴道异常阴道横隔：影响胎先露部下降,可作X形切开;横隔高且坚厚,行剖宫产阴道纵隔：纵隔厚阻碍先露部下降,在纵隔中间剪断,分娩后剪除剩余的隔.阴道狭窄：如位置低,狭窄轻可作较大的会阴后-斜切开;如位置高,狭窄重,范围广,应行剖宫产.第35页，共42页。 阴道尖锐湿疣 病变早期可治疗.体积大,范围广泛的疣应行剖宫产. 阴道囊肿和肿瘤 阴道囊肿较大,可行囊肿穿刺. 阴道肿瘤不能经阴道切除且影响先露部下降,行剖宫产.第36页，共42页。（三）宫颈异常 宫颈外口粘合 用手指分离粘合的小孔或行宫颈切开术 宫颈水肿 宫颈部局麻,如无效行剖宫产. 宫颈坚韧 宫颈部局麻,如无效行剖宫产. 宫颈瘢痕 宫缩强,宫口不扩张,不宜久等,应行剖宫产.第37页，共42页。 宫颈癌 应行剖宫产术,术后放疗.如为早期侵润癌先作剖宫产,随即广切及清扫盆腔淋巴结.宫颈肌瘤 如肌瘤;影响先露部进入骨盆入口