中医学课件：第一章 中 药3

1、五、消导药概念：凡以消除胃肠积滞、促进消化为主要作用，主治饮食积滞的药物，称消食药。也称消导药。功效：消食导滞适用范围：主要用于饮食积滞所致脘腹胀满、嗳腐吞酸、恶心呕吐、不思饮食、大便失常；以及脾胃虚弱，消化不良等证。 使用注意：气虚而无积滞者慎用。 山楂 酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。 功 效：消食化积，行气散瘀。临床应用：1、肉食积滞2、泻痢腹痛 3、疝气痛 4、瘀阻胸腹痛，痛经、闭经。用法用量： 煎服，1015g，大剂量30g。生山楂、炒山楂多用于消食散瘀，焦山楂、山楂炭多用于止泻痢。使用注意： 脾胃虚弱而无积滞者或胃酸分泌过多者慎用。孕妇慎用。鸡内金 甘、平。归脾、胃、小肠、膀胱经。功

2、 效：消食健胃，涩精止遗。临床应用：1、用于饮食积滞，小儿疳积2、用于肾虚遗精、遗尿。此外，本品尚能通淋化石。用法用量：煎服，310g；研末服，每次1.53g。研末用效果比煎剂好。山楂兼行气散瘀，尤善消肉食积滞。 鸡内金兼涩精止遗，消石化坚。广泛用于各种食积。 消食药小结消食化积主治饮食积滞六、催吐药概念：以引起或促使呕吐为主要作用，祛除胃内宿食或毒物的药物称为催吐药或涌吐药。功效：催吐适用范围：宿食停胃或误食毒物使用注意：本类药物大多具有毒性，且作用峻猛，故只能暂用，中病即止，不可连服、久服 瓜蒂性味归经：苦、寒，有毒，归胃经。功效主治： 1、催吐痰食：用于误食毒物或宿食停滞（瓜蒂散）；痰热

3、内扰所致痰涎涌喉、胸膈烦闷：+赤小豆、栀子 2、利湿退黄：湿热黄疸难愈者用法用量：煎服，2.5-5g。入丸散，0.3-1g注意事项：麝香0.01-0.015g解毒七、泻下药含义：以促进排便为主要作用，治疗胃肠积滞、水肿停饮的药物性能功效：泻下通便适应范围：便秘及水肿分类：根据本类药物作用的特点及使用范围的不同，可分为攻下药、润下药及峻下逐水药三类。 使用注意年老体虚，脾胃虚弱者慎用妇女孕期、产后及月经期当忌用奏效即止，切勿过剂，以免损伤胃气毒性药物应严格炮制，控制用量，确保安全。（一）攻下药概 述：苦寒沉降，主入胃、大肠经功 效：攻下通便，清热泻火适用范围：热结便秘及火热上炎之里实热证。用于大

4、便秘结，燥屎坚结及实热积滞证；用于热病高热神昏、谵语发狂；火热上炎所致的头痛、目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛以及火热炽盛所致的吐血、衄血、咯血等上部出血证。此外，对痢疾初起，下痢后重，或饮食积滞，泻而不畅之证，可适当配用本类药物，以攻逐积滞，消除病因。对肠道寄生虫病，本类药与驱虫药同用，可促进虫体的排出。 大黄 苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。功 效：泻热通便，凉血解毒，逐瘀通经。临床应用：1.胃肠积滞大便秘结。2.实火证：血热吐衄、目赤肿痛、牙龈肿痛、咽喉肿痛。3.热毒疮疡，烧烫伤 。4.瘀血证。产后瘀阻腹痛；跌打损伤。（复元活血汤）5.湿热痢疾、黄疸、淋证。用法用量：煎服，310g，外用适量

5、。入汤剂后下，或开水泡服。生大黄泻下力强，酒大黄活血作用好，大黄炭多用于出血证。使用注意： 脾胃虚寒者慎用。孕妇及哺乳期忌用。芒硝 咸、苦，寒。归胃、大肠经。功 效：软坚泻下、清热解毒临床应用：1.实热所致大便燥结：大承气汤2.口舌生疮：冰硼散、西瓜霜3.肠痈：大黄、败酱草等用法用量：煎服，3-10g，外用于丹毒、乳痈使用注意：不与三棱同用（二）润下药概述：富含油脂，味甘质润，入脾、大肠经 功效：润肠通便适用范围：用于年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致的肠燥津枯便秘注意：使用本类药物还应根据不同病情，配伍其他药物。配伍行气药、补血药或清热养阴药。火麻仁 甘，平。有毒。归脾、胃、大肠经。功

6、 效：润肠通便。 临床应用：用于肠燥便秘。用法用量：煎服，1015g，打碎入煎。 使用注意：孕妇及习惯性流产者忌用。食入过量可致中毒。 郁李仁 甘，辛、苦、平。归脾、大肠、小肠经。功 效：润肠通便、利水消肿。 临床应用：用于肠燥便秘、脚气水肿用法用量：煎服，610g，生用，打碎入煎。 使用注意：孕妇慎用 （三）逐水药概述：泻下作用峻猛，能引起剧烈腹泻，使体内积液从大便排出功效：峻下逐水适用范围：水肿、鼓胀、胸胁停饮注意：年老体弱及孕妇忌用，有毒，易伤正气，中病即止大戟 辛、苦、寒，有毒。归肺、肾、大肠经。功 效：泻下逐饮，消肿散结 临床应用：水肿鼓胀，瘰疬痰核用法用量：煎服，1.53g，入丸散

7、，每次1g使用注意：过量服用易中毒，孕妇忌用，反甘草八、祛痰止咳平喘药 一、含义： 凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。二、功效：化痰止咳平喘。 三、 适应症： 主治咳嗽、咳痰、喘证。四、分类： 根据药性、功能及临床应用的不同，化痰止咳平喘药可分为温化寒痰药、清化热痰药及止咳平喘药三类。（一）清化热痰药药性功能：本节药物药性多寒凉，有清化热痰之功，部分药物质润，兼能润燥，部分药物味咸，兼能软坚散结。 适 应 症：清化热痰药主治热痰证，如咳嗽气喘，痰黄质稠者；若痰稠难咯，唇舌干燥之燥痰证，宜选质润之润燥化痰药；并适用于痰热

8、癫痫、中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疬等。使用注意：寒痰与湿痰证及脾胃虚寒者不宜用。川贝母 苦、甘，微寒。归肺、心经。 功 效：清热化痰，润肺止咳，散结消肿。临床应用：1、用于虚劳咳嗽，肺热燥咳。2、用于瘰疬疮肿及乳痈，肺痈。 用法用量：煎服，310g；研末服12g。使用注意：反乌头。脾胃虚寒及寒痰、湿痰者不宜用 浙贝母 苦、寒。归肺、心经。 功 效：清热化痰，散结消痈。临床应用：1、用于风热、痰热咳嗽。本品功似川贝母而偏苦泄。2、 用于瘰疬，瘿瘤，痈疡疮毒，肺痈等。本品能苦泄清热毒，开郁散结。用法用量：煎服，310g；研末服12g。使用注意：反乌头。脾胃虚寒及寒痰、湿痰者不宜用 鉴别用药川、 浙二贝

9、之功，基本相同。 川贝母以甘味为主，性偏于润，肺热燥咳，虚劳咳嗽用之为宜； 浙贝母以苦味为主，性偏于泄，风热犯肺或痰热郁肺咳嗽为宜。 而清热散结之功，川、浙二贝共有，但以浙贝为胜。（二）温化寒痰药药性功能：本节药物味多辛苦，性多温燥，主归肺、脾、肝经。有温肺祛寒，燥湿化痰之功，部分药外用有消肿止痛作用。 适 应 症：主治寒痰、湿痰证，如咳嗽气喘、痰多色白、苔腻之证；以及由寒痰、湿痰所致的眩晕、肢体麻木、阴疽流注等。使用注意：不宜用于热痰、燥痰之证。半夏 辛、温。有小毒。 归脾、胃、肺经。功 效：温化寒痰、燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛。临床应用：1湿痰，寒痰证。本品为燥湿化痰、温化

10、寒痰之要药。尤善治脏腑之湿痰。2呕吐。半夏味苦降逆和胃，为止呕要药。 3梅核气。4瘿瘤、痰核、痈疽肿毒及毒蛇咬伤。本品内服能消痰散结，外用能消肿止痛。半夏夏秋间采挖，晒干，即生半夏；经白矾制后者，称清半夏；经生姜、白矾制后者，称姜半夏；经白矾、石灰、甘草、生姜制后者，称法半夏； 用法用量：煎服，310g，一般宜制过用。外用适量。 姜半夏长于降逆止呕法半夏长于燥湿止咳 生半夏长于消肿散结 清半夏长于消痞和胃使用注意：反乌头、附子。 其性温燥，阴虚燥咳，血证，热痰，燥痰应慎用。 半夏贝母化痰性温而燥适于寒痰、湿痰性寒而润适于热痰、燥痰反乌头、附子（三）止咳平喘药药性特点：本类药物主归肺经，其味辛、

11、苦、甘，其性或温或寒，质地有润、燥之异，故止咳平喘之理就有宣肺、清肺、润肺、降肺、敛肺及化痰之别。而药物有的偏于止咳，有的偏于平喘，有的则兼而有之。适 应 症：本节药物主治咳嗽气喘。 使用注意：表证、麻疹初起，不能单投止咳药，当以疏解宣发为主，少佐止咳药物，更不能过早使用敛肺止咳药。个别麻醉镇咳定喘药，因易成瘾，易恋邪，用之宜慎。苦杏仁 苦、微温，有小毒。归肺、大肠经。功 效：止咳平喘，润肠通便。 临床应用：1咳嗽气喘。为治咳喘之要药，可治多种咳喘病证。（三拗汤） 2肠燥便秘。本品质润多脂，味苦而下气，故能润肠通便。此外，本品外用，可治蛲虫病、外阴瘙痒。用法用量：煎服，310g，宜打碎入煎。使

12、用注意：阴虚咳喘及大便溏泻者忌用。本品有小毒，用量不宜过大；小儿慎用。九、温里药概念：凡以温里祛寒、治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药，又叫祛寒药。功效：温里散寒、温经止痛，个别药物还能助阳、回阳。 适用范围：主治里寒证。 1脾胃受寒或脾胃虚寒证， 2肺寒痰饮证， 3肝经受寒，4肾阳不足证，5心肾阳虚证，6亡阳厥逆证 使用注意：实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用；孕妇及气候炎热时慎用。 附子 辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经。功 效：回阳救逆，温里助阳，祛寒止痛。临床应用：1.用于亡阳证。2、用于虚寒性的脘腹冷痛，泄泻，水肿，阳萎宫冷等证。3、用于寒痹证。4、虚寒痛经。用法用量：煎服，31

13、5g，宜先煎0.51小时，至口尝无麻辣感为度。使用注意：阴虚阳亢及孕妇忌用。反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。因有毒，内服须经炮制。若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒。 十、理气药含义：凡具有理气功效，以疏通气机、行气解郁为主要作用，治疗气机郁滞诸证的药物，称为理气药，又名行气药。功效：理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结等功效。适应证：适用于气机不畅所致的气滞、气逆证。如：脾胃气滞所致脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘等；肝气郁滞所致胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调等； 肺气壅滞所致胸闷胸痛、咳嗽气喘等。应用注意：本类药物多辛温香燥，易耗气伤阴，气阴

14、不足者慎用。 陈皮 苦、辛、温。归脾、胃、肺经。功 效：理气和中，燥湿化痰。 临床应用：1脾胃气滞证。寒湿阻中之气滞最宜。 2湿痰、寒痰咳嗽。本品为治痰之要药。 用法用量：煎服，310g。香附 辛、微苦、微甘、平。归肝、脾、三焦经。 功 效：行气解郁，调经止痛临床应用：1肝郁气滞胁痛、腹痛。为疏肝解郁，行气止痛之要药。2月经不调，痛经，乳房胀痛。本品为妇科调经之要药。 用法用量：煎服，612g。醋炙止痛力增强。十一、理血药含义：凡具有调理血液功能，以补血、活血、凉血、止血为主要作用，治疗血分证的药物，称理血药。分类：根据药物功效及主治症候不同，分为补血药，活血药，止血药及凉血药四类。凉血药及补

15、血药分别在清热药及补益药中介绍。 （一）活血药含义：凡以通畅血行，消除瘀血为主要作用的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药。简称活血药，或化瘀药。功效：有活血化瘀的作用，并通过活血化瘀作用，而产生止痛、调经、破血消癥，疗伤消肿、活血消痈等作用。 适应范围：本章药物主治范围很广，遍及内、妇、儿、外、伤各科。凡一切瘀血阻滞之证，均可用之。 使用注意：本类药物易耗血动血，对妇女月经过多及其他出血证无瘀血现象者忌用；孕妇慎用或忌用。川芎 辛，温。归肝、胆、心包经。功效：活血行气，祛风止痛。临床应用：1、血瘀气滞痛证；“血中气药”2、用于头痛，风湿痹痛。“头痛不离川芎”用法用量：煎服，310g；研末服11.

16、5g。使用注意：凡阴虚火旺，多汗及月经过多者，应慎用。 丹参 苦，微寒，归心、肝经。功 效：活血调经，祛瘀止痛，凉血消肿，清心除烦。临床应用：1、用于妇女月经不调，痛经，经闭，产后瘀滞腹痛。2、用于胸痹心痛，跌打损伤，瘀血作痛。3、用于疮疡痈肿。4、用于热扰心神所致的心烦不寐。 用法用量：煎服，515g。活血化瘀宜酒炙用。使用注意：反藜芦。 川芎、丹参相鉴别:川芎与丹参，皆为常用的活血药，均能活血祛瘀，调经止痛。二者酒制均能增强活血作用。不同之处在于：川芎辛散温通，既能活血，又能行气，为“血中之气药”，寒凝气滞血瘀者尤为适宜。川芎秉升散之性，能上行头目，祛风止痛，又常用治头痛，为治头痛之要药。丹参味苦性微寒，既能活血，又能凉血，血热瘀滞者尤为适宜。并能凉血消痈，安神。 （二）止血药含义：凡以制止体内外出血为主要作用，治疗各种出血证的药物，称止血药。 性能功效：止血药均具有止血作用。 分类：止血药分为凉血止血药、化瘀止血药、收敛止血药、温经止血药四类。 适应范围：止血药主要适用于内外出血病证，如咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等。使用注意：凉血止血药，收敛止血药，易恋邪留瘀，