40期定人格障碍1表演和自恋定稿

1、PAGE PAGE 8第40期洪亮夜话节目稿件 2009.2.19主要内容 人格障碍的定义，分类，表现，判断依据，典型案例重点分析 戏剧性人格障碍中的 表演型人格障碍 自恋型人格障碍准备歌曲 第一个环节 导入语第一个环节 主持人导入语听众朋友，大家好，欢迎收听洪亮夜话节目，今天的洪亮夜话是嘉宾有约时间。我们邀请的嘉宾是，来自人民路小学心理咨询室的王龙云老师，王老师是一名国家级心理咨询师，目前就读于华中师范大学心理学硕士研究生班。今天我们所谈的话题是人格障碍的话题。今天的内容对于普通的听众来说估计有点难，对于有一些心理学基础的人来说，要容易一些。我们和听众朋友一起慢慢来体会吧。第二环节洪亮 王老

2、师，我们经常看到有些人说话办事，明显易于常人，很明显有心理障碍，于是人们用一个口头语来概括叫这个人心理有病。龙云 这是一种通俗的说法，在心理学上有一个专业术语叫人格障碍洪亮 人格障碍就是精神疾病的代用词。龙云 严格意义的人格障碍，是变态心理学范畴。洪亮 那什么是人格障碍呢，龙云 人格障碍中一种介乎精神疾病及正常人格之间的行为特征。洪亮 什么是人格呢龙云 我们可以从“格”字上来解释洪亮 格，说文解字中解释，格：“木长貌”，树的样子，有分支，有主干。有格局。广韵格，有度，有量，有属性。龙云 这些解释可以帮助我们理解人格的深层含义，我们还可以把人格和体格，性格，品格，对比着来理解。体格是从生理的角度

3、看一个人，品格是从道德的角度看一个人，性格是小范围看一个人的心理习惯特征，而人格包括的范围就宽广多了。从外在到内在。洪亮 中文对于人格的解释如果不好理解的话，我们还可以用英语来解释。英语是如何翻译人格这个词的。英语把人格和人性用一个词来表示，龙云 persona是演员的面具的意思， person是人。龙云 英语用演员的面具加后缀lity来解释人格的含义，说明人格是人，生活的一个面具。在京剧中人们可以通过演员的脸谱来判断人物的角色，忠奸。国外的话剧也用面具来简化观众的认知负担。使观众对人物有一个大致的把握，舞台上人物一出场就能判断出人物的性格特征。比如白脸的曹操，红脸的关公。洪亮 舞台上上场的是

4、什么人，什么角色，一看他的面具就知道了。特别是中国庙会上唱大戏的，观众围观在舞台周围，伸长脖子看戏，如果人物不用脸谱来简化，区别的角色话，观众是没有那么多耐心观看的，小生，是武生还是书生。从他们的装束都可以看的出来。不像现在在家里舒舒服服的坐着，看韩剧一看可以看100多集。龙云 舞台上的戏曲角色演的是戏曲故事中人物的命运。常言说：“人生如戏”每个人在人生的舞台上都在扮演一定的角色，比如，你的社会角色是一个医生，你还有一个政治角色。你是单位的领导，你的家庭角色是孩子的父亲，。每个人扮演的角色不止一个，有些角色你并不喜欢，是社会，家庭，环境强加与你的。洪亮 还有些人是他想扮演某个角色，可是他再怎么

5、努力也演不好。因为他的人格特征决定了他的行事原则，他的行事原则决定了他成败与否。于是他的心理由原来的健康状态变得不那么健康了。说话办事变得与常人不一样了。比如有一个偏执型的人，他在单位上和同事就是处理不好关系，他在家里和家人也处不好，他上街购物也容易与卖东西的人吵架，总之，他总是生活在麻烦和烦恼中，时间长了，他感觉活的不开心，他活的没意思，于是他开始封闭自己，不与别人交往，尽量减少与人交往的时间和次数，于是他开始活在自己的幻想的世界里，时间长了，人人都认为他不正常。龙云 心理学家把这种介乎精神疾病及正常人格之间的行为特征。叫做人格障碍。而且详细的给他分类。洪亮 人格障碍（personality

6、 disorders）是指人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，常影响其社会功能，甚至与社会发生冲突，给自己或社会造成不便龙云 人格障碍常开始于幼年，青年期定型。持续至成年期或者终生。洪亮 人格障碍分为三部分，好比一个圆，划分为三大块，1戏剧性（情绪性）人格障碍，2怪癖性（古怪型）人格障碍，3焦虑性（恐惧性）人格障碍。龙云 这三大块，每一块又可以分为若干小块。1戏剧性人格障碍分为表演型 自恋型 反社会型，边缘型 2怪癖性人格障碍，偏执型 分裂型 分裂样3焦虑性人格障碍。回避型，依赖型，强迫型人格障碍洪亮 今天我们就来谈谈戏剧性人格障碍。龙云 戏剧性人格障碍分为四种1

7、表演型人格障碍 2反社会型人格障碍，3自恋型人格障碍。4边缘型人格障碍洪亮 表演型人格障碍在我们现实生活中常见吗？龙云 在我们现实生活中也是比较普遍的，只是我们没有注意罢了。 听众朋友，你可以回忆一下，你生活的圈子里有这样的人吗，特别是你遇到过这样的女性吗？ 你去参加聚会，你会发现有一个人特别的显眼，她能和每个人都打招呼，尽管这个场面不应该她来唱主角，可是她也要跳出来充当重要人物，看起来她在活跃气氛，其实是在吸引每个人的注意，开始她得到的是人们热情的评价，后来人们发现，她有点太过了，热情的过了头。大包大揽所有的事情，她的热情让人感觉不自然。甚至让人想逃避。洪亮 这样的人是女性多还是男性多。龙云

8、 女性更多。我在一个电视剧中丑女无敌中有这样一个典型的女性形象。洪亮 丑女无敌中的裴娜，她常常夸张的把她的嘴巴拢成一个o字型。遇到一点事情的时候，她就把嘴巴噘着凸起来，忽闪着她的圆圆的眼睛， 走路一扭一扭的，夸张的扭着她的小蛮腰。龙云 裴娜，这个人物形象对角色处理的非常好，她代表一种典型的表演型人格特征，裴娜在刚刚认识客户的时候，她就对客户表现出难以理解的热情，甚至做出一些非常亲密的动作，比如向你飞吻或抛媚眼，甚至躯体的接触。洪亮 如果是男客户的话，常常会被她弄得神魂颠倒， 龙云 她热情奔放、喜爱交际、直率，像个洋娃娃一样，满场飞。当准备和她深交的时候，随着交往的加深，你会发现有她表现得非常脆

9、弱、容易受伤且情绪无常。很容易为工作上的一点小事情当众发脾气，无法控制自己的情绪，。你听到她所有的谈话内容都是在指责别人的不对的地方，她会抱怨他周围所有的人，埋怨别人没为她做到的地方。她的朋友老是在换，今天带这个明天带的人绝对不会是上一次的朋友。洪亮 她很漂亮龙云 她把自己打扮的很漂亮，她很会搭配衣服，洪亮 她是不是有些自恋，龙云 有点，她尽可能地展示她女性的魅力以博得众人的关注。特别是在人多的场合，人越多，她越疯。洪亮 一般这样的人都有一颗脆弱的心，特别害怕受到别人的冷落。所以她要时不时的跳出来，让人知道他的存在，龙云 你分析的很对，她有时她会表现得歇斯底里，情绪大起大落。 你发现其实她对很

10、多人都是那么的富有激情。 洪亮 在现实生活中如果哪一位小伙子爱上这么一位热情开奔放，且举止夸张的漂亮姑娘，那是不是很有艳福的一件事情。龙云 如果你爱上了这样的姑娘，可能你会甜蜜的开始。然后苦不堪言的结束。因为这种个性已不再属于正常的心理范畴，它是一种心理疾病。一种可能不为大众所了解的心理疾病表演型人格障碍。第三环节 表演型人格障碍龙云 表演型人格障碍(Histrionic Personality Disorder)是一种以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为主要特点的人格障碍。具有表演型人格障碍的人在行为举止上常带有挑逗性并且他们十分关注自己的外表。这类人情绪外露，表情丰富，喜怒哀乐皆形于色

11、，娇柔做作，易发脾气。洪亮 在古典文学作品红楼梦中也有这样的人物形象，王熙凤 龙云 情绪多变。以自我为中心，好交际和自我表现。对别人要求多，不大考虑别人的利益。思维肤浅，不习惯于逻辑思维，洪亮 王熙凤在大观园中可谓风头出尽，事事都少不了她，她也闲不住，大到贾母的寿辰，小到宝玉，宝钗的生日，她都一一张罗，甚至大字不识的她，在诗社中也是一个热闹角色。龙云 我们可以用下面的标准来诊断一下。诊断标准 龙云 依据美国的心理障碍诊断与统计手册第四版（DSM-IV），诊断标准如下： 具备下面五种以上的特征（含五种）将被诊断为表演型人格障碍。 1.如果不是注意的焦点将感到不适 。自我中心，强求别人符合他的需要

12、或意志，不如意就给别人难堪或强烈不满；洪亮 在大观园中，大事小情都少不了她，如果凤丫头不被列为重要的角色，她就会感到被遗忘的感觉。即使她在病中，也让平儿出去打探，各方各处的情况。回来禀告。龙云 2. 寻求刺激，积极参加各种社交活动；与他人交往过程中经常表现出引诱以及夸张的行为特点 。这些人虽然表面上看，其穿着、动作、言语常富于挑逗、诱惑性，但事实上，其目的并非男女间之挑逗或诱惑，而是在寻找别人的夸奖、许可与保护，与性无关。 3.情绪多变，情感反应强烈，完全按个人的情感判断好坏洪亮 这一点也很符合，她在对待手下的丫鬟时，说翻脸就翻脸，对待平儿也不例外。龙云 4.对于自身外表持续不断的关注，为了引

13、起注意，不惜哗众取宠，危言耸听，或者在外貌和行为方面表现得过分吸引异性；5.说话方式给人印象深刻但内容空洞，表情夸张，象演戏一样，装腔作势，情感体验肤浅；.展现出戏剧化、夸张的情绪表达6经常渴望表扬和同情，感情易受伤害；7.受暗示性强，很容易受他人的影响；8.与他人关系的亲密程度高于实际情况，说话夸大其词，掺杂幻想情节，表演型人格障碍是一种夸张的情绪与注意力吸引模式洪亮 看来王熙凤不能诊断为表演型人格障碍，只是她有这方面的倾向。表演型人格障碍是一种过分情感化和用夸张的言行吸引注意为主要特点的人格障碍。故事龙云 表演型人格障碍者在现实生活中的故事很多，例如，某单位一青年女工，在单位上干尽出风头的

14、事。单位上大大小小的事情都少不了她，张家长李家短，没有她不掺和的。好说，喜欢说，门房里少不了她，车棚里有她活跃的声影，洪亮 因为现在的住宿条件，只有门房和车棚是人聚集的地方，龙云 这样的人平时只讲究穿着打扮，炫耀自己，只喜欢听到对她的赞扬声、甜言蜜语声，不爱听到反对她的声音，更不爱听到批评，批评对她来说是不得了的事情，经常为一点小事情，大吵大闹。表演型人格障碍者除了闹得家不安宁外，在企业里也是令管理者头疼的。洪亮 这种人的纪律观念不强，凡事以自己的利益为出发点。 只考虑自己的感受。龙云 有这种人格障碍的人还有这样的特点，比如，生更半夜，她想起来一件自己的事情没有办好，她不会考虑别人是不是已经睡

15、觉，她会毫不犹豫的给别人打电话，把问题问清楚，洪亮 她考虑的不是别人睡觉与否的问题，而是她不打这个电话，她能不能睡着觉的问题。龙云 我们如果用这种人太自私了，来评价这个人，那我们就错了，这种人格特质，决定了她的行事方法。中场休息 播放歌曲 洪亮 那么形成这种人格特质的原因是什么？龙云这种人格，往往是情感畸形家庭的产物，这种患者的父母的人格类型，是“冷漠多情”型匹配，父亲比较孤僻、冷漠，而母亲往往情感丰富、精力充沛。父母情感的不对称，洪亮 导致母亲情感缺少宣泄渠道，而将强烈的情感，以“歇斯底里的方式”，向孩子转移。 龙云 李某，男，26岁，工人，汉族，已婚。喜欢表现自己，感情用事，易激惹。爱模仿

16、演员的动作，身着戏装或红毛衣，头扎鲜花，抹口红，打扮自己，同时容易发脾气，自己的愿望如不能得到满足，就烦躁，甚至打人。变得非常自私，把家里电视机和洗衣机搬至自己的房间，不许别人使用，并常紧锁门户，防止他人进入。爱听表扬的话，与人谈话时，总想让别人谈及自己如何有能力，亲戚如何有地位，自己外貌如何出众等，如果别人谈及别的话题，病人常常千方百计地将话题转向自己，而对别人的讲话内容则心不在焉。因此病人常与家庭地位、经济情况、个人外貌等不如他的人交往，而对强于他的人常常无端抵毁。病人常常感情用事，以自己高兴与否判断事物的对错和人的好坏，对别人善意的批评，即使很婉转，也不能虚心接受，不但不领情，还仇视别人

17、，迫使别人不得不远离他。因此许多人说他不知好歹。与别人争论问题时，总要占上风，即使自己理亏，也要编造谎言，设法说服别人。 但若别人稍违于他，就与别人吵架，从而导致关系破裂，几乎无亲密朋友。近几年来，与人发生纠纷次数有所增加，给家庭带来许多麻烦。 洪亮 形成这种表演型人格障碍的原因有两点，表演型人格障碍的形成与基因和家庭环境相关。成长在缺乏关爱与期望家庭的孩子更易发展成表演型人格障碍。洪亮 而且表演型人格障碍呈现出高自杀率，如果表演型人格障碍，需要心理治疗的话，可以从哪里入手见效快。龙云 心理疗法方面可以采用认知行为疗法和精神分析疗法对其成长史进行涉入分析。但临床上应用最多的还是认知行为疗法。洪

18、亮 为什么？龙云 认知疗法主要集中在改善患者的人际交往上并且教会她们如何表达她们的渴望与需要。洪亮 如果他们会合情合理的表达他的需要和渴望的话，他就不会采用过格的装扮和服饰，过激的言行来表达了自己的感情。 龙云 表演型人格和自恋型人格在许多方面与表现相似，如情感戏剧化，喜欢挑逗等。二者的不同之处在于，表演型人格的人性格外向、热情，而自恋型人格的人性格内向、冷漠。自恋人格并不算一种病，在很多其他的人格类型中也能看到自恋的成分。但是，当自恋发展到极端时，就可能成为一种人格障碍。洪亮 自恋型人格障碍典故 自恋又称纳西斯狂热的自我爱恋，这个词源于有关水仙花（narcissus）的希腊神话，美少年纳西索

19、斯（Narcissus）是希腊最俊美的男子，无数的少女对他一见倾心，可他却自负地拒绝了所有的人。这当中包括美丽的山中仙女伊可（Echo）。伊可十分伤心，很快地消瘦下去。最后，她的身体终于完全消失，只剩下忧郁的声音在山谷中回荡。此后，希腊人便用伊可的名字（Echo）来表示“回声”。 众神愤怒了，决定让纳西索斯去承受痛苦：爱上别人，却不能以被爱作为回报。有一天纳西索斯在水中发现了自己的影子，然而却不知那就是他本人，爱慕不己、难以自拔，终于有一天他赴水求欢溺水死亡。众神出于同情，将他死后化为水仙花。龙云 后来，弗洛伊德将“自恋”这个词融进了他的有关性心理发展的理论中，弗洛伊德把自恋比做生病的或即将睡

20、觉或人，这时候，人把全部情感投注从外界撤回，投注在自己身上。自恋型人格障碍洪亮 一、表现特征 对自恋型人格障碍的诊断，一般认为其特征主要如下： 1.对批评的反应是愤怒、羞愧或感到耻辱（尽管不一定当即表露出来）。 2.喜欢指使他人，要他人为自己服务。在人际关系中剥削他人，利用他人以达到自己的目的。容易人际关系透支。 3.过分自高自大，缺乏责任心，常用自负傲慢、妄自尊大、文饰作用和推诿，转嫁等态度来为自己的不负责任辩解，漠视正确的自重和自尊。 4.坚信他关注的问题是世上独有的，不能被人了解。 5.对无限的成功、权力、荣誉、美丽或理想爱情有非份的幻想。 6.认为自己应享有他人没有的特权，有种特权者的

21、感觉，总希望得到特殊的对待。 7.渴望持久的关注与赞美，过度地需要赞美，喜欢被崇拜，对自己的才能夸大其辞，希望受人特别关注。 8.缺乏同情心，缺乏共情的能力，无法理解、尊重别人的需要和情感，对他人表现出傲慢、自大的态度或行为。他们看起来有些时候挺理解人，但他们无法做到真正意义上平等的互动关系。 龙云9.有很强的嫉妒心。只要出现其中的五项，即可诊断为自恋型人格。洪亮 自恋型人格障碍的基本特征是对自我价值感的夸大和缺乏对他人的公感性。这类人无根据地夸大自己的成就和才干，认为自己应当被视作“特殊人才”，认为自己的想法是独特的，只有特殊人物才能理解。龙云 在实际中，他们稍不如意，就又体会到自我无价值感

22、。他们幻想自己很有成就，自己拥有权利、聪明和美貌，遇到比他们更成功的人就产生强烈嫉妒心。他们的自尊很脆弱，过分关心别人的评价，要求别人持续的注意和赞美；对批评则感到内心的愤怒和羞辱，但外表以冷淡和无动于衷的反应来掩饰。他们不能理解别人的细微感情，缺乏将心比心的共感性，因此人际关系常出现问题。这种人常有特权感，期望自己能够得到特殊的待遇，其友谊多是从利益出发的。洪亮自恋型人格的自我中心特点大多表现为自我重视、夸大、缺乏同情心、对别人的评价过分敏感等等。他们一听到别人的赞美之辞，就沾沾自喜，反之，则会暴跳如雷。在和别人相处时，很少能设身处地理解别人的情感和需要。由于缺乏同情心，所以人际关系很糟，容

23、易产生孤独抑郁的心情，加之他们有不切实际的高目标，往往易在各方面遭受失败。龙云 自恋性人格障碍患者情绪变得“忽冷忽热”。身边人不太好理解他们的热从何来，他们的冷又是从何来自恋性人格障碍者的突出特点就是外在的一切事物都是指向自己。他们对一切事物漠不关心，除了自己。所以他们敌视外界，但他们的自我认可又总想从外界得到认可。所以他们的行动很有破坏性作用。自恋人的内心似乎在说：我不爱自己谁爱我。洪亮 与自恋型人格的人相处是痛苦的，因为：第一，他总是无限地要求他人的注意和赞美，否则就不满意；第二，他对自己和他人的评价通常是不客观的，他将世界扭曲成自己需要的模样；第三，由于他缺乏感受他人情感和需要的能力，因

24、此也就不会发自内心地关心别人，更别说爱别人了。对自恋型人格障碍的治疗，一般可采用什么方法？龙云 对自恋型人格障碍的治疗，一般可采用以下方法：解除自我中心观。自恋型人格的最主要特征是自我中心，而人生中最为自我中心的阶段是婴儿时期。由此可见，自恋型人格障碍患者的行为实际上退化到了婴儿期洪亮 必要的丧失一书中说到：“一个迷恋于摇篮的人不愿丧失童年，也就不能适应成人的世界”。因此，要治疗自恋型人格，必须了解那些婴儿化的行为。你可把自己认为讨人厌嫌的人格特征和别人对你的批评罗列下来，看看有多少婴儿期的成份。龙云 例如：渴望持久的关注与赞美，一旦不被注意便采用偏激的行为。喜欢指使别人，把自己看成太上皇。对

25、别人的好东西垂涎欲滴，对别人的成功无比嫉妒。洪亮 通过回忆自己的童年，你可发现以上人格特点在童年便有其原型。例如：总是渴望父母关注与赞美，每当父母忽视这一点时，便耍无赖、捣蛋或做些异想天开的动作以吸引父母的注意。童年时衣来伸手，饭来张口，父母是仆人。总想占有一切，别的小朋友有的，自己也想有。龙云 明白了自己的行为是童年幼稚行为的翻版后，你便要时常告诫自己：我必须努力工作，以取得成绩来吸引别人的关注与赞美。我不再是儿童了，许多事都要自己动手去做。每个人都有属于自己的好东西，我要争取我应得到的，但不嫉妒别人应得的。还可以请一位和你亲近的人作为你的监督者，一旦你出现自我中心的行为，便给予警告和提示，

26、督促你及时改正。通过这些努力，自我中心观是会慢慢消除的。洪亮2学会爱别人。对于自恋型的人来说，必须学会去爱别人，唯有如此才能真正体会到放弃自我中心观是一种明智的选择，因为你要获得爱首先必须付出爱。弗洛姆在他的爱的艺术一书中阐述了这样的观点：幼儿的爱遵循“我爱因为我被爱”的原则；成熟的爱遵循“我被爱因为我爱”的原则；不成熟的爱认为“我爱你因为我需要你”；成熟的爱认为“我需要你因为我爱你”。龙云 自恋人格案例1：老公，你到底爱谁？ 有一个女子跟男朋友谈恋爱的时候，对他的外貌非常迷恋。他的确长得非常英俊，而且也很懂得怎么修饰自己，每次和男朋友出去，她都感到无限的光荣和自豪，谁又能想到，正是当初我眼中

27、的这些优点，结婚后却变成令我深恶痛绝的毛病，这毛病出在男人身上，更让人无法忍受。先生爱美，总是把自己收拾得光鲜亮丽。出门前，头发梳得一丝不乱，衣服领带整整齐齐。他照镜子的次数远比我多，出门的时候，人家都是丈夫等妻子换衣服，我们家，总是我等他。一开始我不理解，觉得他这么做多余，后来我明白了，他是为了得到别人欣赏和爱慕的眼光。有一次在商场试衣服，女售货员一个劲儿地夸他穿上新衣服好看，显得有档次，于是他不顾价格昂贵，硬是把那套一年也穿不了几回的衣服买回家，一路上还在为别人说的恭维话兴奋不已，反复问我，“你说，我是不是比一般人气质好，特配这衣裳？” 有了孩子之后，家务事越来越多，老公却不愿意帮我分担一

28、些。让他抱孩子，洗尿布，煮牛奶，更是他眼中的脏活累活，能躲就躲。于是我对他越来越失望，在他眼里，什么才是最重要的？他爱我爱家还是更爱他自己？洪亮 自恋人格案例2：不受欢迎的教授某大学教新课程的女教授人长得漂亮、课又讲得好。她的衣着举止总是那么优雅，她讲课的时候引经据典，语言生动而又思路清晰，同学们很快就被她吸引了。可惜好景不长，当华丽外表的作用逐渐减弱时，同学们开始发现崔教授的某些做法令人不快。教授上课时喜欢举例子，尤其喜欢举跟自己有关的例子，而且往往都是在夸自己如何出色如何受欢迎。有一次谈到美国文化时，崔教授说起自己在美国的经历，侃侃而谈，越说越投入，竟整整占了一半课时。这引起了部分学生的不满， 崔教授的这种自我中心和自我夸耀无处不在。凡是与她有关的事情都是好的、优秀的，她的家人朋友都很优秀，她就读过的学校、工作过的地方都很不错，即使在学术研究上，她也有着明显的偏向，赞美与自己相同学术观点的专家、理论，贬低与自己观点相反的人物和理论。有些学生不买账了