肿瘤患者营养评定课件

1、肿瘤患者营养评定实训第一部分：肿瘤患者营养评定相关测量指标1、体格测量（1）体重（2）体质指数(BMI)（3）上臂中围(MAC)（4）三头肌皮褶厚度(TSF)（5）小腿围（CC）2、肌肉功能测定（1）握力（2）步速（3）简易躯体能力测试(SPPB)2第二部分：营养筛查评估营养筛查评估量表：（1）营养风险筛查2002（NRS-2002）（2）微型营养评价简表（MNA-SF）肿瘤患者营养评定相关测量指标1、体格测量（1）体重（2）体质指数(BMI)（3）上臂中围(MAC)（4）三头肌皮褶厚度(TSF)（5）小腿围（CC）2、肌肉功能测定（1）握力（2）步速（3）简易躯体能力测试(SPPB)3体格测

2、量（一）BMI体重过低BMI18.5体重正常18.5BMI24.0超重24.0BMI28.0肥胖BMI28.04体格测量（二）上臂中围MAC工具：皮尺单位：厘米(cm)三头肌皮褶厚度TSF工具：皮脂厚度计单位：毫米(mm)测量位置：肩峰至桡骨头连线之中点小腿围CC工具：皮尺单位：厘米(cm)测量位置：多次测量，取小腿最粗处5测量指标参考值（男/女）上臂中围27.5/25.8 cm三头肌皮褶厚度8.3/15.3 mm小腿围31 cm肌肉功能测定（一）握力工具：握力计单位：千克(kg)重复测量三次，取最大值6测量指标参考值（男/女）握力26/18 kg肌肉功能测定（二）步速工具：秒表单位：米/秒(

3、m/s)4米or6米计时开始计时结束行走开始行走结束7测量指标参考值步速0.8 m/s肌肉功能测定（三）简易躯体能力测试SPPB(Short Physical Performance Battery)工具：秒表单位：秒(sec)8简易躯体能力测试 SPPB5次起坐试验平衡能力4米少肌症诊断： 0.8m/s9SPPB（1）- 平衡能力测试10SPPB（2）- 步行速度测试11SPPB（3）- 椅子坐立测试12营养筛查评估营养筛查评估量表：（1）营养风险筛查2002（NRS-2002）（2）微型营养评价简表（MNA-SF）13NRS-2002是否1BMI20.5？2最近3个月内是否有体重减轻？3最

4、近1周内是否有膳食摄入减少？4病情是否严重？注：以上如有1个问题的回答为“是”，则进行第二步筛查； 如每个问题的回答都为“否”，病人在以后每周进行1次初步筛查。14 NRS-2002系统的目的是确定住院患者出现营养不良及发展为营养不良的风险。该系统分初筛和复查二部分。第一步：预筛查NRS-2002第二步：正式筛查指标0分1分2分3分评分营养状况受损(取三项最大值)BMI(kg/m2)20.518.5-20.518.51-3个月内体重下降无下降3个月5%2个月5%1个月5%一周内进食量较从前无减少25-50%51-75%76-100%疾病严重程度轻：骨折、慢病急性发作或有并发症、肝硬化、COPD

5、、血透，一般恶性肿瘤中：腹部大手术、脑卒中、重度肺炎、血液恶性肿瘤重：颅脑损伤、骨髓移植、APACHE10分的ICU病人年龄(岁)7070评价标准：NRS3正常； NRS 3存在营养风险，需要营养支持总 分15MNA-SF指标0分1分2分3分评分近三个月有无因为食欲不振、消化问题、咀嚼或吞咽困难而减少食量食量严重减少(75%)食量中度减少食量没有改变(10%)/近三个月体重下降情况下降3kg不知道下降1-3kg没有下降活动能力需长期卧床或坐轮椅可以下床或离开轮椅但不能外出可以外出/近三个月受到心理创伤或患上急性疾病有/无/精神心理问题严重痴呆或抑郁轻度痴呆没有/身体质量指数BMI(kg/m2)1919 - 20.921 - 22.923小腿围 (cm)(卧床或昏迷不能取得BMI时测定小腿围，评分时选择其中之一)31/31评价标准：12-14分-营养正常 8-11分-营养不良风险 0-7分-营养不良总分16适用对象：65岁老年人第一部分：肿瘤患者营养评定相关测量指标1、体格测量（1）体重（2）体质指数(BMI)（3）上臂中围(MAC)（4）三头肌皮褶厚度(TSF)（5）小腿围（CC）2、肌肉功能测定（1