《卫生事业管理学》课件2卫生规划

1、第一节 卫生规划的概念与意义一、卫生规划的概念卫生规划是关于时限较长的卫生发展战略方向、长远目标、主要步骤和重大措施（策略）的设想蓝图。1年 短期目标5年 中期目标10年 长期目标规划Plan5个w1个h为什么做 why何时做 when何地做 where何人做 who做什么 what如何做 how卫生规划的意义：加强卫生规划可以提高卫生人力、卫生财力、卫生物力、卫生机构、卫生管理的水平，改善国家和社会对卫生事业的投入与卫生事业的产出（人群健康状况和社会卫生状况的改善成都）的比例。卫生规划是科学管理的基础，是卫生事业管理的第一个职能。第二节制定卫生规划的原则、程序和方法制定全国性或区域性卫生规划

2、应具备的条件：应列出具体目标（包括提高人口健康状况、社会卫生状况以及卫生资源发展目标）和有关指标。目标及指标必须是具体的，可测量的，便于监督控制的，以提高卫生发展规划的科学性和可行性。各地的卫生规划，必须符合本地区卫生状况、社会经济发展水平以及卫生服务需求的实际情况。卫生规划必须强调整体化效应。一、制定规划的指导原则目标原则：即规划必须以提高居民健康状况为中心目标。为了实现这一中心目标，又有许多中间目标，包括解决卫生问题所需的服务范围和配置方法的目标；为提供保证解决卫生问题所必需的资源的质量和性质的目标等。卫生规划中的各种目标一般具有层次性和协调性。当卫生目标有了这样的性质目标就更清晰、更具体

3、、方向更明确、更可测量、更能落实各方面的职责。一、制定规划的指导原则可持续原则：是指对规划不断进行调整修正，使之更接近实际情况、更可行、更有效。一个全局性的规划至多二年就得调整修正。一个项目规划至多半年就应进行评估调整一、制定规划的指导原则协调原则：卫生发展规划，涉及社会各个方面，实施卫生规划，必须有全社会的参与，所以制定卫生规划必须贯彻协调原则。卫生服务规划工作过程规划模型:外部因素内部因素要求达到的目标目前所处状态规划需要解决的差距规划二、制定规划工作程序（一）组织工作。组织工作包括：组织形式与人员结构收集信息资料培训人员进行形势分析分析问题与确定重点制定卫生政策与策略制定卫生规划二、制定

4、规划工作程序（二）收集信息资料。为了制定规划，必须提供全面、精确、及时的信息资料，它是规划的科学性和可行性的决定因素。（三）工作程序。包括9个步骤。制定规划程序准备制订规划1组织状况分析2与卫生有关的社会经济和卫生统计分析3形势分析，确定重点，制定卫生政策4建立目标和指标5识别可能的障碍6策略设计7制定规划8写出规划提案9步骤1 制定规划的准备政府组织一个规划制定小组并提供参考资料，包括时间安排、预期成果、资料信息和有关问题的资料，以及为完成规划工作的授权书。规划制定小组则计划他的日程、采用的工作方法和安排，取得第1步所需的资料。主要方法与程序收集定量和定性信息建立时间序列数据库历史、现况分析

5、与预测：增长率、移动平均、回归方法等计量模型二手文献：解决预测与导向、目标问题成立工作小组、任务分工与分解利用外脑和智库部门协作与配合征询意见：专家和公众、有关部门修改完善步骤2、3 组织状况和社会经济分析两者都涉及对未来问题的信息收集与组织，两个步骤之间的差别则在于信息的性质。根据这些信息，如果现状的趋势仍将继续下去，而系统及其政策又无改变的话，就可以进入第4步。如有重大变化，则须重新认识。步骤4：形势分析和确定重点，制定卫生政策1.环境分析2.资源分析3.SWOT分析（1）环境分析（环境扫描，environmental scanning） 环境分析的主要目的发现本地区在疾病、卫生服务利用和

6、经费等方面的主要问题，明确实现规划目标所面临的机会和挑战，从而确定规划的重点。 分析由回顾性分析和前瞻性分析组成。回顾性分析应回答下列问题 过去若干年中，特定卫生问题的主要疾病和卫生条件有哪些变化？该特定卫生问题是否好转、稳定或更严重？过去若干年中，特定卫生问题的产生、发展、转归及其与卫生体制、社会体制、经济体制的关系。过去若干年中，特定卫生问题最多的人群是哪些？特定卫生问题对这类人群带来了哪些方面的影响？“受严重影响”人群的社会和经济状况如何？描述受特定卫生问题影响的人群所处的地理环境、生活环境状况以及行为方式等，这些因素与卫生问题之间的关系。过去若干年中，人口如何变动？社会、经济如何发展？

7、包括趋势和程度等等 。前瞻性分析回答下列主要问题 未来五年、十年或更长时期内，特定卫生问题是否继续存在，抑或越来越严重？未来五年、十来或更长时期内，特定卫生问题是否继续影响着特定人群？上述人群未来社会和经济条件会呈现何种变化，这些条件变化对于特定卫生总是的解决有何作用？整个社会、经济、地理、自然条件会呈现何种变化？这种变化对解决特定卫生总是有何影响？ （2）资源分析（analyzing health resources) 涉及可用资源包括人力资源、财力资源、物力资源、技术信息、社会评价等。应考虑以下问题：当前卫生组织的成员拥有什么样的素质和能力？组织的资金状况怎么样？设备使用效率如何？在提供服

8、务方面一贯很成功吗？社会公众对组织所提供的服务及其质量的评价如何？是否满意？ （3）SWOT分析 内部因素 优势 劣势 外部因素威胁机会SOWO ST WT 项目优势(S)1.处于三级医疗保健网的中间环节2.群众基础好3.服务半径相对稳定,医疗费用相对低廉劣势(W)1.基础设施落后,设备简陋2.医疗水平不高, 队伍不稳3.管理体制不顺,观念陈旧机会(O)1.政府重视2.新农合优惠政策3.人力资源充足SO策略:增长型战略依靠内部优势, 利用外部机会WO策略:扭转型战略利用外部机会, 克服内部劣势威胁( T)1.医疗市场竞争2.疾病谱改变ST策略:多种经营战略利用内部优势, 回避外部威胁WT策略:

9、防御型战略减少内部劣势, 回避外部威胁乡镇卫生院的SWOT分析矩阵步骤5：建立目标和指标包括把难以达到的目标分成若干阶段性目标，即用目标分解的方法，提供与其性质和规模相适应的卫生服务，以达到原来难以实现的目标。也就是用权变理论解决实际问题的方法。步骤6：识别可能的障碍主要要识别、分析和排除在卫生系统和支持系统中的缺陷，以及为弥补此种缺陷而需要克服的困难与障碍。这个步骤是确定策略的前提与基础。步骤7：策略设计关键是要设计标准明确、选择可行的策略，评定所涉及的成果与资源要求，以及根据评定的结果而修改原来的指标和策略（即行动纲领）。步骤8：制定规划包括规划目标、活动、预期结果，日程、实施方法及所需资

10、源情况。步骤9：写出规划提案这是制定规划的最后步骤，主要对上述各个步骤的成果进行高度的综合评价，并以规划提案的形式形成文件。卫生规划文稿框架在制定实施计划时，特别要注意以下几点：制定综合性的疾病控制计划，往往需要卫生部门内外的协作，即纵横协调机制的保证。确定为完成某一项任务中各机构的作用及协作关系后，落实完成该活动所需的人员便是关键。按目标制定计划，按计划编制费用预算。区域卫生规划的主要内容形势分析区域卫生规划确定主要卫生问题制定发展战略目标进行资源配置三、制定规划方法技术世界卫生组织归纳的方法：健康需要法，有效需求法，服务目标法，资源/人口的比值法。美国卫生、教育与福利部归纳的方法：机构调查

11、法，经济及出发，多方程式模拟法，比率法，医疗需要法，等等。卫生问题分析法卫生问题分析法卫生问题分层：分为一般卫生问题、主要卫生问题和重点卫生问题三个层次。卫生问题分层准则：卫生问题的作用强度：指发生率、患病率和作用时间长短。卫生问题的影响面：指作用范围卫生问题的危害程度：指质的方面的影响卫生问题的分析程序：卫生问题的分析程序：第一步：收集资料；第二步：根据本底，提出全部卫生问题；第三步：对全部问题进行排队，分层；第四步：对重点卫生问题进一步论证，并对改善其状况的措施进行可行性论证；第五步：将论证确定的卫生问题和解决措施提供给规划决策使用。分析资源修正目标分析环境确定目标制定战略实施战略监测评估

12、规划工作第三节 卫生规划评价一、评价工作的意义评价是为了总结经验，吸取教训，借以改进当前的各项工作，选择今后的行动方案，使规划更符合实际，更为有效。这就要对规划及其实施的不同环节，包括规划的制定工作、规划的适合程度、规划的效率和影响、规划的费用以及有关各方对规划的接受程度和履行各自职责等方面进行分析评价。二、评价工作的主要内容卫生规划评价主要内容有6个方面：适合程度足够程度进度效率效果影响适合程度适合程度是指卫生规划的各项卫生目标和政策，是否适应社会经济发展的程度；卫生规划规定的各项卫生目标和政策是否适应人们的基本卫生需求的程度。足够程度足够程度是指对先前决定的某些重大步骤，在制定卫生规划中是否给予了足够的重视和各项规划是否订得妥当。进度进度是指对各项活动的现状同原定计划作比较，鉴定成功和不足的原因，并提出纠正不足的措施。检查进度的目的，在于促进正在进行的各项活动和业务管理。效率效率是指卫生规划或活动的成果同花费的人力、财力、物力及时间之间的比较分析。效果效果是指规划、服务事业、机构或辅助活动，对于解决某一卫生问题或改善不良卫生状况所取得的预期成果。影响影响是指规划、服务事业或机构对卫生和有关社会经济发展所起的总的影响。三、评价工作的次数评价工作进度和效率：每年进行一次评价效果：二年以上一次评价影响：至少要等到规划开始实施满五年，才