呼吸系统影像学复习课件

1、呼吸系统影像学复习胸部X-Ray阅片常规胸部CT阅片常规胸部 X-ray 阅片常规阅片顺序拍摄条件及成片质量骨性结构肺野肺门、心影、纵隔、肋膈角、气管气管和隆突主动脉弓拍摄条件及成片质量深吸气位后前位，肩部外展外旋左侧位，双手上举影像包括气管、双侧肋膈角肩胛骨影像位于肺野外T1-4椎间盘清晰可见，以下椎间盘隐约可见正、侧位胸片拍摄条件示例阅片顺序拍摄条件及成片质量骨性结构肺野肺门、心影、纵隔、肋膈角、气管骨性结构胸廓是否对称 （双侧胸锁关节是否对称于棘突）胸廓大小 （前肋5/6肋与膈顶相交） （后肋9/10与膈顶相交）肋骨是否存在骨折、骨质破坏椎骨是否存在骨折、骨破坏、侧弯肋间隙是否存在异常增

2、宽、狭窄阅片顺序拍摄条件及成片质量骨性结构肺野肺门、心影、纵隔、肋膈角、气管肺 野分区一 内、中、外带（人为划分3等份 ），正常外带无纹理，如出 现则表明肺纹理增多 内中外带含气量约60%，30%，10%分区二 上、中、下肺野（人为划分3等份 ），便于描述。与肺解剖 并非完全相关 水平裂、斜裂示例水平裂、斜裂示例水平裂、斜裂示例肺野术语与解剖关系肺尖（左上叶尖后段、右上叶尖段 -结核好发部位）锁骨上下区（上叶尖后段、下叶背段-结核好发部位）上肺野外带（上叶后段-结核好发部位）肺门附近（下叶背段）心缘旁（右中叶、左舌叶）肋膈角区（下叶） （上述为大致解剖定位，并非绝对）肺内结构示例肺实质浸润与肿

3、块肺内、肺外肿块鉴别A 肺内B 胸膜病变C 胸腔外病变鉴别要点 1. 圆心是否位于肺内 2. 与胸膜夹角的大小肺内气管支气管气 管 与 支 气 管声门的正常狭窄气管在T4下缘分叉，其上清晰显影气管是否显示不清气管是否存在局限狭窄右主支气管与中线夹角20-40左主支气管与中线夹角40-60肺 门左侧肺门较右侧高0.5cm左右右侧肺门，右上肺静脉与右下肺动脉形成肺门主要结构，并形成肺门角，如肺门角消失，显示肺门增大右下肺动脉主干不超过1.5cm，与气管直径比值 1.05 侧位片肺门如出现团块影，提示肺门增大纵 隔分为前、后纵隔上、中、下纵隔注意纵隔宽度，是否存在增宽膈肌及肋膈角右侧膈顶较左侧高半个

4、肋间隙左右膈下是否存在积气胃泡与左侧膈顶间距，过宽提示积液可能肋膈角形态（重度肺气肿患者，肋膈角钝）注意胸膜是否存在局部的增厚心 影心影大小，心胸比 0.55心影位置是否有偏移心包是否存在钙化心包线条是否柔和肺动脉段是否突出（正常成年男性 0.3cm，女性及儿童 2:1 ? Cardiac configuration?Mediastinal contour: width? mass?Pleura: effusion, thickening, calcificationBones: lesions or fracturesSoft tissues: dont miss a mastectomyICU Films: identify tubes first and look for pneumothorax胸片报告单 示例 气管居中，胸廓对称，骨性结构完整，双肺 纹理清晰，肺野内未见明确实质性浸润，双侧肺 门、纵隔未见明显异常，双侧肋膈角锐利，心影 不大。 肺内片状浸润影肺气肿气 胸压缩体积估测方法胸壁距离气胸线距离= 1cm