腹透学习汇报

1、广医二院腹透学习汇报1广医二院腹透中心的基本情况1234腹透相关操的常规和差异性广医二院腹透并发症的常规处理腹透病人档案建立与管理汇报内容2广医二院2011年腹透卫星中心的情况一、腹膜炎：36例，其中6例发生率1次。二、导管相关：出口处渗液 3例；导管移位3例 ，一例保守治疗，两例手术复位；导管移位+包裹 5例均手术复位，涤纶套外凸2例。三、退出：死亡10例 转血透1例 四、腹透相关住院人次 192次。3广医二院2010年透析中心资料原 发 病(N=148)4年龄(N=148)透 析 龄(N=148)广医二院2010年透析中心资料5Kt/V (N=119)腹膜转运类型(N=105)广医二院20

2、10年透析中心资料6腹透中心环境-宣教、接待门诊病人7腹透中心环境-腹透病人的档案8腹透病人的档案9腹透手术前、中、 后手术前：不需要进食进水。如病人严重焦虑、烦躁不能配合手术者术前给予镇静。如病人便秘、术前给予灌肠；相当于急诊手术。手术中：左侧置管，避开盲肠 阑尾。手术后：不需要饮食限制，禁止曲腿，根据病人情况1-3日即可下床活动。10手术后处理（八天疗法）水肿心衰 先使用浓度2.5%腹透液（例）返病房后行冲腹：2000ML 分四次冲腹手术当天500MIPD 30min） 术后第一天600ML(IPD:30min)1500ML(CAPD)1200ML(IPD:q2h)1000ML (IPD

3、qIH)术后第七天2000ML(CAPD)拆线800 ML(IPD:）术后第三天 700ML(IPD:q45min)肝素500单位 五水头孢唑啉注射液1g常规3天11广医二院腹透并发症处理常规腹膜炎：隧道口感染：微红-常用百多邦、四环素软膏、红霉素软膏; 化脓-0.5%碘伏 浸湿棉球 覆盖纱块、 一日一次、一周内基本好转 12腹膜炎隧道感染纤维蛋白阻塞漂管大网膜包裹留标本-冲腹-更换短管-肝素（500单位）、抗生素经验性治疗。常规处理广医二院腹透并发症处理常规13隧道感染腹膜炎纤维蛋白阻塞漂管大网膜包裹留标本-冲腹-更换短管-肝素（500单位）、抗生素经验性治疗。常规处理广医二院腹透并发症处理

4、常规14腹膜炎隧道感染纤维蛋白阻塞漂管大网膜包裹留标本-冲腹-更换短管-肝素（500单位）、抗生素经验性治疗。常规处理广医二院腹透并发症处理常规15腹膜炎隧道感染纤维蛋白阻塞漂管大网膜包裹留标本-冲腹-更换短管-肝素（500单位）、抗生素经验性治疗。常规处理广医二院腹透并发症处理常规16腹膜炎隧道感染纤维蛋白阻塞漂管大网膜包裹留标本-冲腹-更换短管-肝素（500单位）、抗生素经验性治疗。常规处理广医二院腹透并发症处理常规17案例分享老年肥胖女性 既往有糖尿病、 高血压病史。 消瘦-涤纶套少许外漏-隧道炎-把涤纶套拉出-维持换药-现肥胖-涤纶套回缩-腹膜炎-拉出涤纶套-刮除18广医二院腹透并发症处理常规纤维蛋白堵塞：吸腹透液50ML冲腹，切忌回吸。 肝素封管：一支+100盐水，取20毫升， 尿激酶封管：10万+30毫升盐水 留腹一夜漂管：跳楼梯、手术复位大网膜包裹：常见体型瘦高、年轻男性 案例：三次手术 大网膜包裹-开腹切除-原位置管-包裹-拔管-右侧置管19腹膜透析病人的管理一、两名腹透医生、一名腹透护士 每周星期二上午腹透门诊 ： 平均分成4-5组 复诊 护士 医生 职责 分工进行二、腹膜透析中心档案的建立：（详见表格） 1、腹膜透析病人编号，按姓氏。 2、腹透病历（病人信息，KTV、PET、使用药物等） 3、病人联系方式 门诊病人预约、KTV PET 更换短管记录