社区护理学概述 说课

1、社区护理学概述 说课前期基础知识 学科位置 课程体系 【导课】社区护理学的位置社区健康护理 个人健康护理社区护理工作方法家庭健康护理课程体系社区护理理念儿童保健与护理妇女保健与护理老年保健与护理慢性病病人残疾人保健与护理护理程序健康教育家庭访视为什么要学习社区护理？ 中国人口老龄化患病率高；行动不便；经济来源有限等。 疾病谱、医学模式的转变 人群生活水平提高，对卫生服务需求增加 传统生物医学模式是以疾病为中心的模式。 生物、心理、社会医学模式是以人的个器官和系统健康转向整体健康。 现代健康观：躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。健康观念与医学模式看病难，看病贵医疗工作不连续社区卫生服务

2、中心/社区卫生站大医院三级医疗机构二级医疗机构基层医疗保健机构疑难病人 群需专科诊治人群 健康人群亚健康人群常见健康问题人群卫生资源配置不合理低水平广覆盖高水平低覆盖第一节社区 社区护理学 由护理学和公共卫生学相结合的新兴学科。 是社区卫生服务的重要组成部分。 社区护理理念社区护理工作方法社区健康护理家庭健康护理个人健康护理知识体系一、社区（一）概念与分类 1社区 社区是由许多的家庭、机关和团体组成，是构成社会的基本单位，也是社区护士进行社区护理工作的场所。 目前，关于社区的定义有百余种。不同国家和地区的解释各有差异。 “社区”的概念最早是1881年由德国社会学家F.滕尼斯(F.Tonnies

3、)提出，他认为：社区是指那些由具有共同价值取向的同质人口组成的、关系亲密、出入相友、守望相助、疾病相抚、富有人情味的社会关系和社会团体。 社区是由若干社会群体（家庭、氏族)或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。WHO 人口约在1030万之间， 面积在500050000平方公里。我国 城市社区:一般指街道、居委会， 人口一般在310万人之间。 农村社区:按乡（镇）、村等。第二节 社区护理一、概念及其功能社区护理概念 社区护理是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。 -美国护士协会社区护理 社区护理是20世纪70年代由美国

4、的露丝依思曼首先提出。 社区护理目的：促进健康、预防疾病、维持健康、提高社区人群健康水平一、概念及其功能社区护理概念（掌握） 根据我国社区卫生服务发展的特点，社区护理可定义为“综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的、动态性的和综合的护理服务。”社区护理和医院护理有何不同?社区家庭个人健康人群亚健康人群重点人群高危人群患病人群社区护理对象社区护理的功能提供社区健康护理 提供个人及其家庭健康护理 提供社区保健服务 开展社区健康教育 开展计划免疫与预防

5、接种 一、概念及其功能社区护理的功能进行定期健康检查 实施社区慢性疾病患者与其他 疾病患者的管理提供社区急重症患者的转诊服务 提供社区临终护理服务参与社区卫生监督管理工作 一、概念及其功能 根据2002年卫生部关于社区护理管理的指导意见精神的规定：定义：社区护士是指在社区卫生服务机构及其他有关医疗机构从事社区护理工作的护理专业人员。二、社区护理服务与管理社区护士的基本条件 1.具有国家护士执业资格并经注册。2.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训。3.独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。二、社区护理服务与管理社区护士的能力培养人

6、际交往和沟通能力 综合护理能力 独立判断、解决问题能力预见能力 基本的组织、管理能力 二、社区护理服务与管理社区护士的能力培养收集信息和处理信息的基本能力 应对社区急性事件的基本能力 不断获取与本专业发展有关的新知识，培养促进自身与专业发展的能力自我防护能力 二、社区护理服务与管理全方位护理服务社区护士的核心能力（9个）1.人际交往和沟通能力2.综合护理能力3.独立判断、解决问题能力 4.预见能力5.基本的组织、管理能力6.收集信息和处理信息的基本能力7.应对社区急性事件的基本能力 8.不断获取与本专业发展有关的新知识，培养促进自身与专业发展的能力9.自我防护能力二、社区护理服务与管理【社区护

7、理常用的方法】护理程序家庭访视居家护理流行病学调查健康教育(个体化教育、群体教育)健康普查保健指导组织社区活动三、社区护理主要工作方法与技术社区护理发展一、世界社区护理发展史家庭护理阶段（公元后1859）：个人地段访视护理阶段（18591900年）：个人；威廉.勒斯朋公共卫生护理阶段（19001970年）：服务对象是群体和个人；丽莲.武德社区护理阶段（1970至今）：服务对象是个人、家庭、社区；露丝.依思曼分四阶段： 发展阶段 年代 服务对象 类型 服务项目 服务机构早期家庭照顾 公元后1859 贫病 个体 疾病照顾 宗教慈善机构地段访视护理 18591900 贫病 个体 疾病照顾 自愿者，少

8、数 注意预防 政府资助公共卫生护理 19001970 有需要群众 家庭 疾病照顾 政府，少数自 疾病预防 愿者社区护理 1970现在 整个社区 人群 健康促进 多种类，政府 疾病预防 自愿者、个体1925年 北京协和创立“卫生事务所”， 开展公共卫生护理教育和服务解放后 各区设立防疫站、妇幼保健院等， 在全国范围内建立了三级卫生保健网1996年 国家先后制定了与社区卫生服务有关 的政策法规，社区护理随着社区卫生 服务的发展而逐步发展，社区护理教 育也随之发展。 二、我国社区护理的发展史1996年，中华护理学会举办“全国首届社区护理学术会议”。1996年以来全国相继开设社区卫生服务中心。1997

9、年首都医大设立社区护士专业。全国相继在护理本科教学中设置社区护理课程。我国社区护理发展史：& 1997年国务院十部委关于发展城市社区卫生服务的若干意见；卫生改革与发展的决定；卫生部关于进一步加强护理管理的通知& 1999年卫基妇关于发展城市社区卫生服务的若干意见 2000年，卫生部科教司社区护士岗位培训大纲（试行）通知。& 2002年 卫生部社区护理管理指导意见。& 2005年，中国护理事业发展纲要2005-2010& 2006年3月关于发展城市社区卫生服务的指导意见 （一）我国社区护理现状 1、缺乏社区护理的宏观调控及有效的管理机制 2、缺乏社区护理的专业人才、高层次的护理人才 3、缺乏相应

10、的护理法规及质量控制标准 4、缺乏政府的有效政策、财政及其他方面的支持我国社区护理现状和对策社区护理人员学历偏低1、护理人员缺乏社区护理的理念 护理观念未从以疾病为中心向以病人为中心、院内护理向社区家庭护理方向转变，缺乏自觉性、责任心和紧迫感。社区护理存在的问题？2、护理人员知识陈旧 距社区护理要求差距较大。 据调查，当前护理人员普遍存在知识老化问题，难以承担健康促进、社区保健的重任。3、社区护理缺乏社会认可和理解 目前护理工作仍属于从属地位，不被社会重视，这也影响了社区护理的开展。4、社区护理工作辛苦、待遇低 挫伤护理人员的积极性，直接约束了社区护理的开展。4个转变： 服务功能从医疗护理服务向健康促进、疾病预防、基本医疗和身心康复转变； 服务对象从患者向群体(家庭、社区)服务转变； 人才培养、岗位培训从临床护理向社会医学、心理学、行为医学等边缘新兴学科转变； 工作方式从院内向院外、社区、家庭转变。（二）发展社区护理的对策1、转变观念是做好社区护理的保证2、系统化整体护理是推进社区护理工作有效措施 帮助病人恢复健康，帮助健康的人提高健康水平，是护理学从单一的疾病护理向针对人身心健康问题的系统化整体护理拓展。3、加强培训是社区护理工作顺利开展的关键 社区护士同时负责多个专业患者护理，必须全面熟练掌握全部护理知识和技术； 二是社区服务不可能分工