三叉神经痛常用治疗方法课件

1、三叉神经痛常用治疗方法1、药物治疗三叉神经痛:这是病程短、疼痛较轻的患者首选治疗方案，而卡马西平是治疗的首选药物。但是随着病情的加重，药物治疗不能缓解病情。一旦病痛再次出现，患者长期服用药物会产生耐药性。2、三叉神经痛注射疗法这种方法是将药物包括无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、链霉素、阿霉素等注射到三叉神经分支通过 的骨孔，如眶上孔、眶下孔、下齿槽孔、颏孔、翼腭孔等。效果与操作者的技术水平和患者的病情程度关系密切，多数病人在半年至2 年内复发。3、开颅手术治疗三叉神经痛开颅手术不仅仅为了缓解疼痛，还必须注意保留神经功能，这是有别于三叉神经痛其他外科方法的重要一点。开颅手术尽管创伤很大，但它是国内

2、外公认的很好的治疗方法。它不会对神经本身产生影响，就不会使面部有麻木的感觉，复发率低。4、射频热凝疗法治疗三叉神经痛射频热凝疗法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导。目前，射频热凝疗法在临床较广泛，热凝术的治疗效果良好。这种疗法复发率较高，由于操作方便，可重复实施，最终达到镇痛的目的。但是，采用这种方法并发症较多，同时会产生面部麻木的感觉。不良反应及并发定有：操作中的疼痛、颅内出血可形成颅内血肿、脑神经损害、颅内感染、带状疱疹、角膜炎等。因此，在治疗前患者及家属要向主治医生了解治疗可能产生的副作用。5、伽玛刀治疗三叉神经痛：三叉神经痛的无创伽

3、马刀治疗是目前最好的三叉神经痛治疗方案，经过国内外40年的研究经验和临床运用，三叉神经痛的痛觉细胞对伽马射线非常敏感，使用一定剂量的射线照射痛觉传导神经就可以达到治疗疼痛的目的，同时还不损伤三叉神经的功能，目前在欧美国家已经成为三叉神经痛治疗的首选方法。以上是有关三叉神经痛的常用治疗方法介绍，对于不同的患者来说选用的方法也不会相同，建议患者朋友去正规医院在专业医生的指导下选用适合自己的方案。如果您还有关于三叉神经痛的疑问，请点击咨询三叉神经痛资深专家。药物治疗通常被作为首选临床常采用抗癫痫药治疗，卡马西平(carbamazepine)或奥卡西平(oxcarbazepine)和拉莫三嗪(lamo

4、trigine）抗癫痫药对80以上的患者有效局部药物或毁损治疗曲安奈德12月缓解45%无严重不良事件局部药物或毁损治疗无水乙醇阻滞的效果1年缓解58-70%，2年29.4%，并且反复阻滞成功率较低，阻滞区的感觉缺失和痛觉减退也很难控制58例，56例支配区域麻木感觉减退，12例12个月后，疼痛加重。无水乙醇阻滞后，局部疼痛、水肿明显，持续时间较长局部药物或毁损治疗酚甘油溶液苯酚对神经根的作用，发现神经根及髓鞘均出现退行性变，且与甘油合用有协同作用而酚甘油有局部麻醉作用，注射后无局部疼痛，水肿发生率低，持续时间短效果与乙醇相似一年缓解70%，2年20%。局部药物或毁损治疗司马蕾等以阿霉素直接经口明

5、视下神经干注射治疗经过其他治疗后复发的三叉神经痛40例，观察2年发现复发率为20，准确性高、安全，无严重并发症阿霉素外周神经注射治疗28例，有效率为93%，2年复发率为26.3%1例患者诉面部偶有跳动感所有患者出现患支分布区域麻木，皮肤触觉、温度觉及一般感觉减退。大多3月恢复。三叉神经根微血管减压术Haines对三叉神经与微血管的关系进行了深人研究，发现三叉神经痛竞有925的患者存在血管压迫神经根。故三叉神经根微血管减压术(microvascular decompression，MVD)至今仍广为应用Sweet发现虽然微血管减压术的死亡率仅1，然而术后复发且需要再手术者平均达22，最高达26。

6、三叉神经痛的产生，血管压迫仅是至少2个异常因素中的1个三叉神经根微血管减压术816例，蛛网膜下腔出血1例，颅内感染6例；无效10例；3年复发46例，占5.6-8.75%；面部麻木10例，总体5年有效8691.25%三叉神经根切断颅中窝暴露半月节及后根，选择性切断、支感觉纤维。术后复发率约15部分患者可有术后面部感觉异常及麻木性疼痛。此手术目前已较少用。经后颅窝入路后根切断术，又称Dandy手术。方法为：在桥小脑角暴露三叉神经后根，将其后下2334切断。该手术可部分保留面部触觉，不易损伤运动根，复发率低于5。经皮穿刺半月神经节射频热凝6例咀嚼肌无力及张口困难，1例出现眶尖综合征,临床表现为:眼球

7、运动受限,瞳孔散大,对光反射迟钝,三叉神经第1支分布区痛触觉消失,角膜反射迟钝,视力减退,视野有中心暗点,视乳头水肿及视神经萎缩。另有1800例：麻木普遍存在，咀嚼无力12例，味觉减退2例，角膜炎3例。经皮穿刺半月神经节射频热凝伽马刀放射治疗治疗原发性TN的有效率为8090，并能保留治疗侧面部的感觉复发率20.77%，5年63.44%129例，随访时间3-114个月,平均25.6个月.治愈80例,显效25例,有效17例,无效7例,总有效率94.6%.10例出现同侧轻度面麻,2例有同侧肌体轻度麻痹感.刘敬聘,秦坤明,王仁生等.伽玛刀双靶点治疗原发性三叉神经痛129例疗效观察J.中外健康文摘,2011,08(46)：7-8外周热凝343例有效90.67%，减轻20例，5.8%；无效12例，3.5%不良事件：患区窜跳13例，3.8%；口角流涎5例，1.5%；咀嚼功能障碍2例，0.58%二年复发率：24.1%MVD和PRF复发率比较的Meta 分析MVD 的复发率比PRF低OR =0.25，95%CI(0.110.55）,且结果具有统计学意义(P= 0.000 7）MVD和PRF并发症率比较的Meta分析MVD 术后并发症率比PRF 术后并发症率要低OR = 0.38,95%CI（0.190.75）,且结果具有统计学意义（P = 0.005）微球囊术P