HIS实施技术手册-门急诊应急

1、卫宁健康科技集团股份有限公司门急诊应急系统实施技术手册卫宁健康科技集团股份有限公司2016年文件编号：WN-QR-门急诊应急系统实施技术手册-1.0 修订历史记录日期版本说明 作者审核15/4/201610整理盛恩义姚伟民 卫宁健康科技集团股份有限公司第 页 产品说明产品简介随着医院信息化建设的加快，医院业务活动对计算机的依赖程度加大，当服务器或网络出现意外故障时，临床业务在计算机和手工操作之间可以切换，系统恢复后补数据操作简单；收费系统（挂号、收费结算）由于门诊量多，手工操作的难度大，要求计算机能够有应对措施，保证门诊流程正常运转，待系统恢复后能使数据一致，这样就出现了门急诊应急系统。应用场

2、景1：中心服务器瘫痪或整个网络瘫痪，集成商无法短时间恢复的；2：停电较长时间，医院有UPS临时供电的情况；3：医院切换或升级系统，需要好几个小时以上。实施流程与规范 为了有效的推进项目，对项目周期进行预估，及时反馈实施过程中的不确定因素，根据项目规模大小建议将项目周期控制在如下天数内：系统名称特大大中小门急诊应急系统业务指南门急诊应急技术实现流程门急诊应急整体操作流程门急诊应急建设准备流程项目启动 接收任务单需查看是否有超出项目范围的内容。是否包含不属于项目实施的模块。项目团队内部沟通了解项目背景、目标范围（客户的期望）、客户情况、进度要求、特殊要求或口头承诺、付款条件和方式、项目特点及难点、

3、何时入场启动等内容。 组建团队确定项目经理、团队成员。收到用户反馈后入场与客户沟通确认，是否达成进场必要条件。院方是否清楚硬件要求或明确采购计划项目组工作环境要求是否达到进场一周内是否可以召开项目启动会（需明确项目启动会的参会人员要求）项目启动会启动会内容包括：介绍项目特点和明确项目目标（确定项目干系人）；院方和我方的共同目标是？达到目标的几个步骤节点是？（流程调研及确认、硬件计划与落实、基础数据采集与录入、操作培训及考核、项目验收与维护）确定阶段目标的完成标准是？统一布局、整体规划、分布实施、阶段总结、协商解决确认项目组织结构，包括项目指导委员会（负责对项目进行宏观指导并对重大问题决策）、项

4、目管理小组（即双方项目经理）、相关科室的骨干人员；参考：项目指导委员会成员：分管信息化院长、我方技术副总项目管理小组成员：信息科长、我方项目经理、总务库房主任、物价科。 相关科室的骨干人员一般有：总务科、供应室 项目组织结构与工作机制（谁来做） 1）项目组织结构：由项目指导委员会、项目管理小组及双方相关的各科室、人员构成 2）工作机制：周例会和周工作报告项目管理小组每周进行一次工作例会，例会总结上周工作完成情况，安排下周工作，需要指导委员会决策的问题也在周例会中提出。（这里的工作指的是为实现项目目标而分解出的每一项具体任务，落实人员可能是项目管理小组，也可能是相关科室和人员）。周例会产生周工作

5、报告，周工作报告用邮件或其他方式每周发送项目组所有成员。周工作报告是项目管理过程中重要文档，属于项目档案一部分并随项目最终完成归档保存。工作底稿为便于问题的跟踪和解决，各科室和相关人员提出的软件需求请统一提交到项目管理小组院方项目经理处，并由项目管理小组负责整理到工作底稿中。未纳入工作底稿而通过其它非正式渠道反映的问题不视为有效。工作底稿是一个提出及解决问题的正式渠道，是双方各层面人员跟踪处理问题及评价处理结果的依据，也为各部门管理人员及院领导查阅提供了方便的手段。项目重大节点与阶段划分（怎么做）重大节点是项目过程中重要事件，有四个重大节点：项目启动、上线评估、系统上线、项目完成。依据四个重大

6、节点又可将项目周期进一步划分为若干阶段。重大节点计划是控制项目过程中重要计划，也是编制后续进度计划、资源保障计划、费用计划的依据。需要医院配合的工作项目启动阶段提供工程师办公场所，指定一名信息科联系人。明确项目小组人员清单及联系方式。服务器环境要求：服务器操作系统/数据库系统数据库服务器Win2003 Server+ SQLServer 2005（二进制）及以上应用服务器Win2000 Server以上、.net framework 2.0或以上提供测试程序环境。提供操作员级别及类型，设置岗位及权限。数据准备、培训阶段基础数据讲解，样张下发，数据采集工作需要提供基础数据样张格式和范围确认打印模

7、板格式。需要提供打印模板样张和范围安排培训人员、人员考核。需要提供上机练习题及笔试题流程确认、程序修改阶段确认关键业务流程。需求沟通、确认。确认程序功能。模拟运行阶段制定模拟方案。安排模拟。初步制定实施计划，调研完成、评估工作量后确定实施计划在此阶段，必须产生的阶段交付物： WN-QR-0-1-A项目启动会会议记录将来做成文件链接 WN-QR-0-3-A软件及升级包杀毒记录 WN-QR-0-4-A 项目实施进度表 WN-QR-1-1-A 项目启动告客户书 WN-QR-1-5-A项目组成员清单前期调研 流程调研表 业务环节序号处理业务(常规及特殊业务流程)讲述人记录日期确认人1门急诊应急只处理门

8、诊挂号及门诊收费业务，门诊收费采用手工划价方式，全部现金支付方式，不支持充值卡、代币卡、银联等方式2门诊医生使用手工处方，医生站电脑若都连接到局域网，耗时，就不能快速的进入应急模式3不受理医保病人，全部当自费病人处理4应急系统只做挂号、收费，不做退号、退房、结账，等恢复正式系统再进行相关操作5应急系统与正式系统切换期间须调整当前发票号6数据导回到正式库后，药品自动发掉扣库存7病人基本信息重新登记，0卡号挂号可以使用提高效率8住院业务不处理，全部手工处理，后期补录到正式库环境搭建 单机应急数据库搭建一、还原数据库：准备一台单机应急服务器，安装sql（和医院HISsql环境一致），在应急服务器上还

9、原数据库（使用医院备份的THIS4数据库文件来还原），名称可以为DJYJ；在系统数据库model和tempdb中执行types.sql脚本，types.sql脚本可以从ftp上下载，也可以从THIS4数据库中的自定义数据类型和自定义默认值生成脚本来获得。二、清空业务数据：清空业务数据，然后收缩数据库。三、建立基础数据同步作业：建立基础数据同步作业，每天夜里把生产库的实时基础数据同步到应急数据库，存储过程脚本为usp_yy_syncdata，作业建立在应急服务器上（一定不要搞错了，别把正式库的数据给清掉了）。相关功能控制修改： usp_yy_syncdata 同步数据 usp_yy_update

10、djdata 同步及更新本地可调参数 usp_gh_ghzf 修改退号部分，不允许退号 usp_sf_bftf 修改退费部分，不允许退费 usp_sf_mzczyjz 修改操作员合并结账部分，不允许结账 usp_gh_czyjz 修改操作员挂号结账部分，不允许结账 usp_sf_czyjz 修改操作员收费结账部分，不允许结账 usp_yf_fycl_dhcfzdfy 原本服务器端需要升级的脚本，因为 bug，所以本地也要求升级此存储过程单机应急前台程序搭建一、前台程序：把正式库HIS前台拷贝到单机应急服务器，文件夹名称命名为“单机应急”，使用KWconfig.exe配置数据库连接到应急数据库，

11、kwmain.exe创建快捷方式到桌面，命名“单机应急”二、更改相关显示：应急系统配置参数的桌面图案更换成“应急图片”，挂号收费发票模板标注“应急”标示。生产库（正式库）前后台配置一、前台配置1.注册菜单【单机版本数据导回】 Dll：sf_bdsfsjcl.dll fun：fsf_bdsfsjcl配置【单机版本数据导回】 对应ini文件regist.ini拷贝数据自动导回程序 DJSJCL.exe 到服务器程序THIS4目录下二、后台相关1.升级usp_yf_fycl，确保usp_yf_fycl是200803版本以上2.升级usp_yf_fycl_dhcfzdfy ，确保usp_yf_fycl

12、_dhcfzdfy是200803版本以上培训计划 培训内容 培训内容应急流程及注意事项应急流程当前发票号调整注意事项数据导回自动发药扣库存签到考核表 _医院信息化项目培训签到表文件编号：WN-QR-2-3-A培训签到表-1.5课程名： 开课时间： 课时数： 主讲人员： 参加人员类别（如医生、护士）： 培训地点： 部门职务姓名签名到达时间离开时间自我评价（手工签字）培训签到表_医院信息化项目培训考核记录课程名： 开课时间： 课时数： 主讲人员： 确认人： 考核时间： 部门职务姓名培训课时考核成绩院方签字：_ 公司签字：_ _签字时间：_ _签字时间：_ _ _ 模拟运行 制定模拟方案一、提供模拟

13、计划：公司方项目经理提供初拟的医院信息化建设模拟方案，和信息化小组院方负责人沟通说明。样式如下XXXX医院门急诊应急系统模拟方案（第一次）时间：2006年9月7日（星期四）下午15：00-17：30地点：挂号收费处参加者：计算机中心工作人员及公司实施人员2-4名，2名医生，2名挂号收费员，2名药剂师，病人5名。目的：对门急诊应急系统进行一次内部全真模拟，目的是检测系统整体流程是否能顺利走通。所有提交需求功能是否满足。为下一次业务科室全真模拟做准备。工作量要求设计：模拟病人量为5人次；模拟处方量为15张，其中西药5张，中成药品5张，中草药2张，治疗单检查检验各1张。硬件条件要求：门急诊应急单机程

14、序电脑。发生故障时的客户的整体流程：1：通知各终端按应急培训要求的内容切换应急程序（时间：5-10分钟）2：按故障发生的情况按应急通知根据应急培训的要求进行正常业务操作3：当系统正常后切换回主系统（时间：5-10分钟）服务器瘫痪或网络瘫痪：信息科负责把应急服务器切换到网络，保证底下收费处的客户端计算机局域网通畅。流程：搭建好局域网启用应急收费系统（调整好发票）通知各医生站开手工处方 收费处统一录入并结算药房凭手工单和发票手工发药（不用系统）等医院故障恢复后停止使用应急系统数据导回正式服务器自动发药扣库存核对数据收费处调整好正式库收费发票使用正式环境具体模拟步骤：（一）、切换到应急服务器1、信息

15、科：下发事故通知，信息科现场搭建网络，启动应急程序，指导工作（时间：5-10分钟）模拟结果：收费员在应急系统调整好发票及挂号收费模拟结果：医生开手工处方模拟结果：药房处凭发票和手工处方发药模拟结果：（二）、中心服务器或网络恢复，切换到中心服务器1、通知门诊收费处，停止使用应急服务器模拟结果：2、应急服务器由信息科导回正式服务器并自动发药扣库存（5-10分钟）模拟结果：3、收费处操作员统计报表、核对数据模拟结果：4、药房操作员核对药房库存模拟结果：5、指导门诊操作员操作、调整正式库当前发票号，恢复使用中心服务器进行收费。模拟结果：模拟总结：二、医院调整并确定模拟方案：院方参考提供的模拟方案初稿，

16、根据医院实际情况进行调整和最终确定，并安排好人员和时间，通知到位。执行模拟计划信息化领导小组负责人安排信息化人员和医院职工根据模拟方案进行实地模拟，模拟过程中记录问题和模拟结果，用于上线评估会议时评估。一次模拟效果不佳，需进行二次模拟，直到模拟顺利通过。上线准备 确认医院硬件准备就绪在去用户现场之前需与医院信息科或计算机室联系人联系，确认服务器、各客户端电脑、网络、打印机、条码打印机、扫描枪等硬件环境已经准备就绪。到医院现场，安装软件前请检查病区电脑是否可以通过机器名或IP两种方式访问局域网，检查是否可以访问到程序服务器，具体方法：在“开始运行中”执行机器名或IP地址。如果不能访问，要查看网线

17、是否连接好、网络连接等情况，可视情况需要，联系医院网络负责人，确保网络通畅。了解服务器及数据库环境Windows和数据库服务器的名称、地址、访问用户信息。测试、检查服务器端和客户端客户端必须安装建升级备忘录每次升级记录按照升级日期和升级内容建立文件夹存放，便于查找问题和交接。此文件夹存放升级前后前台文件、后台脚本及说明文档等。注意告知医院做好备份计划日备份、周备份、月备份、差异备份、异地备份等，同一种备份计划建议保留3个备份文件。系统上线 程序需求详细了解沟通需求背景和内容，在VSTS和工作底稿里登记程序问题需求，并跟踪处理。上线评估了解上线情况做上线评估。医院名称项目名称联系人员合同编号联系电话 检测内容：1、基础设置检查作业(JOB)每晚同步正常 2、模拟运行 参与人员应急流程清晰模拟运行顺畅模拟数据核对无误补充说明（如有未完成，请说明）：签字： 日期：注：1）以上内容仅作为我们监督该项目是否规范实施之用，希望您能一起监督，让我们提供更好、更规范的服务。 2）上述检测内容中加粗部分为重点检测内容，带*部分为根据现场情况选择检测的部分。系统切换在此阶段，必须完成的阶段交付物：3-2-A系统切换方案2-12- A项目准备阶段评估报告0-