医学影像学课件上肢影像解剖

1、 四 肢 与 脊柱 影 像 解 剖一 肌骨系统影像解剖特点骨 与 软 骨 的 成 份 骨基质：胶原纤维，粘多糖 有机质 骨 骨细胞：成骨细胞，破骨细胞，骨细胞 无机质：钙，磷 纤 维 软骨基质：胶原纤维 ， 粘多糖 软骨 软骨细胞：成软骨细胞，破骨细胞，软骨细胞 纤 维骨的发育骨化生长与成型骨的结构骨密质：主要由哈氏系统组成（层板骨）骨松质：由骨小梁组成（非层板骨）骨 膜：内层结缔组织和外层纤维组织骨内膜：结缔组织骨髓腔图2-1-1 骨的结构骨 的 生 理成骨与破骨钙和磷代谢影响骨代谢的因素骨 组 织基本组织：骨，软骨，骨膜附属组织：血管，神经，脂肪， 骨髓骨 的 X 线 解 剖骨密质：线状高

2、密度影骨松质：网状较高密度影（骨纹理）骨 膜：不显影骨髓腔：不显影关 节 结 构关节面（骨性关节面，关节软骨）关节腔关节囊（内层滑膜和外层纤维）：骨与骨滑液囊：骨与肌腱辅助结构（韧带，关节盘，关节盂唇）关 节 的 X 线 解 剖骨性关节面关 节 间 隙滑膜与韧带图2-1-5 小儿长骨骨端示意图儿童骨与关节X线解剖骨干 (diaphysis)干骺端 (metaphsis)骨骺 (epiphysis)骨骺板 /线 (epiphyseal plate or line)关节间隙 (joint space)肌 骨 的 CT 解 剖 骨皮质：极高密度环状结构 骨松质：高密度网格状骨小梁和低密度骨髓间隙骨

3、骨髓腔：低密度脂肪 骨 膜：正常不能显示 肌肉：软组织密度 (40HU左右)软组织 筋膜：低密度 脂肪：极低密度 (-50HU以下)关节的CT解剖 骨性关节面关节 关 节 间 隙 韧带，软骨表2.2 骨的MRI信号强度 骨 T1WI T2WI PDI 骨皮质 低 低 低 骨 膜 低 低 低 骨松质 混杂 混杂 混杂 骨髓腔 高 较高 高 表2.4 关节结构MRI信号强度关 节 T1WI T2WI PDI脂 肪 高 较高 高骨 性 关 节 面 低 低 低关节软骨( 骺线 ) 中等 略高 中等 关 节 腔 低 低 低韧带 和 纤维囊 低 低 低关节盘和半月板 低 低 低二 上肢影像解剖1. 指 掌

4、 部 (fingers & palm)图2-2-1 手正斜位2 . 腕部 (wrist )构成：五个掌骨近端，腕骨，尺桡骨远 端，三角软骨包括：腕掌关节，腕间关节，桡腕关节 鞍状关节, 下尺桡关节, 豆三关节图2-2-8 腕 部 正 位 X 线 像图2-2-10 腕部侧位X线像腕部正位X线解剖关节间隙：腕间关节(1.52.0mm) 桡腕关节(2.02.5mm) 下尺桡关节(5mm)桡骨内/尺倾角（2035 ）尺腕角（2050 ）腕骨角（130）腕 部 侧 位 X 线 解 剖桡骨前 / 掌倾角 (1015)月骨托着头状骨中心连成一条线小豆在前钩角后大舟斜行最前头腕部化骨核出现顺序头钩三月舟大小角

5、豌豆一岁出两个七岁全出够3. 前 臂( forearm )4.肘部（elbow joint）构成：肱骨下端，尺桡骨上端包括：肱尺关节，肱桡关节， 桡尺近侧关节和一个关节囊图2-2-25 肘关节正侧位像肘关节化骨核出现年龄肱骨小头一岁多桡头内上五岁过鹰嘴滑车十一岁十二岁出外上髁肘关节X线解剖X线征与脂肪垫关节间隙: 肱尺, 肱桡关节为3mm提携角: 1015肱骨小头测量: 任何程度肘关节伸屈位, 桡骨纵轴延长线均通过肱骨小头中心图2-2-27 肱骨小头测量5.上臂（arm）6. 肩部（shoulder）构成：锁骨，肩胛骨，肱骨包括：肩锁关节，肩关节图2-2-39 肩部正位解剖肩部X线解剖肩 关 节 间 隙：4 6mm 肩锁关节间隙：2 5mm肩 肱 间 隙 : 6 14mm肩袖 (Rotate Cuf