建立居民健康档案项目实施方案ppt课件

1、安徽省2021年根本公共卫生效力建立居民安康档案工程实施方案省卫生厅妇社处2021-8-28 居民安康档案是医疗卫活力构为居民提供效力过程中的规范记录，是以居民安康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种安康相关要素的系统化记录文件和居民享有根本医疗卫生效力的表达方式，2021年国家将建立居民安康档案列为根本公共卫生效力工程。 一、工程目的 (一)总目的 全省根本建立一致、科学、规范的居民安康档案管理制度,逐渐实现居民安康档案管理信息化。以安康档案为载体，为居民提供延续、综合、适宜、经济的根本医疗卫生效力。 (二)年度目的 2021年居民安康档案建档率城市和乡村地域分别到达30%、5%，2021年分

2、别到达40%、20%，2021年分别到达50%、30%。二、工程范围和内容2021年工程在全省一切市、县区开场实施，工程实施主要内容如下：一制定居民安康档案管理规范严厉执行卫生部制定的居民安康档案管理规范，结合我省实践，必要时制定补充规定。一致规范效力对象、居民安康档案内容、建档方式、效力流程、档案保管和运用等。2021年9月1日起，新建立的居民安康档案必需符合卫生部制定的要求和省卫生厅公布的规定。2021年9月1日前建立的居民安康档案应在1年内逐渐更新，使其到达新的要求和规定。二安康档案管理适宜技术培训 1、培训对象：社区卫生效力机构、乡镇卫生院卫生技术人员、乡村医生，疾病预防控制和妇幼保健

3、机构、卫生行政部门相关人员。2021-2021年，社区卫生效力机构、乡镇卫生院卫生技术人员和乡村医生培训率分别到达50%、70%、90%以上，以提高技术程度，向城乡居民提供优质的建立安康档案效力。 2、培训内容：居民安康档案管理和运用规范、要求、技术，建立安康档案必需的医学知识和技艺，档案管理信息化技术等。主要教学资料有：，卫生部、，国家和省、市、县区卫生行政部门方法的各种规定、计算机根底知识等。 3、培训方案：2021-2021年分别完成20%、40%、40%的培训义务，其中计算机技术要求到达提升医师职称的程度。三建立居民安康档案1、居民安康档案内容居民安康档案内容包括个人根本信息、安康体检

4、、重点人群管理记录和其他医疗卫生效力记录。1个人根本情况包括姓名、性别等根底信息和家族史、既往史等根本安康信息。2安康体检包括普通安康检查、生活行为方式、安康情况及其疾病用药情况、安康评价等。3重点人群管理记录包括国家根本公共卫生效力工程要求的03岁儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病患者管理等各类重点人群的随访和管理记录。4其他医疗卫生效力记录包括上述记录之外的其他接诊记录、住院记录、转诊记录、会诊记录等。2、居民安康档案的建立方式社区卫生效力中心站、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构担任向辖区内居民提供建立安康档案效力。1辖区居民到基层医疗卫活力构接受效力时，由首诊医生担任为其建立居民

5、安康档案，并根据其主要安康问题和卫生效力需求填写相应记录。2经过入户效力调查、疾病筛查、安康体检等多种方式，由基层医疗卫活力构责任医护人员分期、分批在居民家中或任务现场为辖区内重点人群建立居民安康档案，并根据其主要安康问题和卫生效力需求填写相应记录；03岁儿童安康管理和预防接种效力专项档案由儿童保健科室医务人员在新生儿访视时建立；孕产妇保健效力专项档案那么由妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后建立。3在医疗卫生效力提供过程中建立的安康档案相关记录表单，装入居民安康档案袋一致存放。有条件的地域录入电脑，建立电子化安康档案。3、居民安康档案的运用1已建档居民到基层医疗卫活力构复诊时，在调取其

6、安康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时填写和更新/补充相应记录内容。2入户医疗卫生效力时，应事先查阅效力对象的安康档案并携带相应表单，在效力过程中记录、补充相应内容。3需求转诊、会诊的效力对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。4一切的效力记录由责任医生一致汇总、及时归档。4、安康档案管理居民安康档案参照管理，重点要求如下：1提供建立居民安康档案效力的机构必需配备专兼职管理人员，接受过本工程组织的培训，并成果合格。应制定本单位居民安康档案管理制度，并严厉执行。2安康档案管理要具有必需的档案库房、配备档案装具，按照防盗、防光、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管安康档案，指定专兼职人

7、员担任安康档案管理任务，保证安康档案完好、平安。3基层医疗卫活力构应运用多途径的信息采集方式建立居民安康档案。安康档案应及时更新，坚持资料的延续性。4安康档案的建立要遵照自愿与引导相结合的原那么，在运用过程中要留意维护效力对象的个人隐私。5居民安康档案一致编码，采用16位编码制，以国家一致的行政区划编码为根底，以乡镇和街道为范围，村居委会为单位，编制居民安康档案独一编码。同时将建档居民的身份证号作为一致的身份识别码。6遵照国家有关专项技术规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完好、真实准确，书写规范，根底内容无缺失。7安康档案管理和效力人员在运用、管理、考核等任务中有权运用安康档案，其它机构或个

8、人需求运用安康档案时，必需向安康档案管理机构提出书面恳求，管理机构同意并经本人或其监护人赞同后，方可运用。8居民安康档案为社会公共信息资源，应长期保管，医疗保健机构撤销、合并等，必需将所保管的安康档案交辖区县(区)卫生行政部门，或县(区)卫生行政部门指定的医疗保健机构，拒不执行并呵斥档案流失、损毁的，依法清查责任。四逐渐实现居民安康档案管理信息化1、主要义务：建立覆盖全省安康档案管理信息网络，网络用户包括一切医疗卫活力构，条件成熟时向社会开放。参照国家有关规范，开发居民安康档案信息管理软件，全省一致运用，提高居民安康档案信息管理程度，为医学研讨、科学决策等提供效力。2、根本规划：2021年，利

9、用现有资源搭建省级居民安康档案计算机网络平台，开展运用人员的培训。2021年利用现有资源完成市级居民安康档案计算机网络平台建立,启动基层医疗卫活力构和二级以上医院居民就诊信息整合的研讨。 2021年，建成覆盖全省的计算机网络平台，全省居民安康档案管理根本实现信息化。三、工程组织与管理各级卫生行政部门担任工程实施的指点与管理，担任制定实施方案与方案、经费管理、监视检查、任务考核等，县卫生局须担任安康档案的印刷。各级妇幼保健机构担任工程实施，疾病预防控制、妇幼保健机构、公立医院提供技术指点。社区卫生效力机构、乡镇卫生院、村卫生室担任为其直接效力人口建立居民安康档案，社区卫生效力中心、乡镇卫生院分别

10、担任其辖区内社区卫生效力站、村卫生室建档任务的指点与管理。四、工程实施时间2021年9月1日至2021年6月30日。五、经费预算与管理1、2021年，全省根本公共卫生效力经费预算人均15元，按县市、区常住人口数全部安排至县级，由县级按义务分配到根本公共卫生效力提供单位，包括县、乡级业务指点和管理机构的培训、督导、宣传、印刷等组织管理费用。省市级上述任务经费由同级财政另行安排处理。2、建立居民安康档案为国家根本公共卫生效力工程，所需经费纳入根本公共卫生效力工程经费管理，由各级财政共同保证。2021年-2021年公共财政按上年常住人口每人3元的规范筹集。2021年全省建立居民安康档案经费预算为18

11、349万元，其中中央补助60%、省市、县区补助40%。居民安康档案专项经费开支范围包括：社会发动、人员培训、档案资料印刷、建档补助、信息化建立等。2021年建立居民安康档案经费预算地 区2007年常住人口合计中央省市县区 总 计611800001834911004.97344.1合肥市46541231395.9837.3558.6淮北市1960946588.1352.7235.4亳 州 市53571201607964643宿州市575109717251034.8690.2蚌埠市34057461021.4612.6408.8阜阳市83926302517.415101007.4淮南市2099514

12、629.7377.6252.1滁州市41187461235.3740.9494.4六 安 市61668971849.81109.5740.3马鞍山市1221691366.2219.5146.7巢 湖 市43063461291.6774.8516.8芜湖市2173538651.8390.7261.1宣城市2744223822.8493.3329.5铜陵市702294210.412684.4池州市1428233428.3256.8171.5安庆市53022781590.2953.7636.5黄山市1394578418.1250.7167.43、补助规范：根本规范为新建1份安康档案补助10元，并根据

13、考核结果拨付。已建档案维护费用补助规范由各市、县确定。年初区、县卫生、财政部门根据年度目的义务预拨60%的经费，年终再根据考核情况确定全年补助额度并拨付余额。各市、县、区技术支持和业务指点机构任务经费每县区培训、宣传、印刷、督查各1-2万元，即4-8万元，在专项经费中安排，不得超越总经费的3-5%。市级任务经费也按上述规范由同级财政安排。合肥市卫生局、妇幼保健所任务经费预算28万元。六、工程实施监视与考核一在当地政府的指点下，各级卫生行政部门要将根本公共卫生效力建立居民安康档案工程实施纳入重点卫生任务年度目的考核内容，纳入各级妇幼保健机构和基层医疗卫活力构任务义务和绩效考核内容。社区卫生效力中

14、心和乡镇卫生院分别担任辖区社区卫生效力站、村卫生室安康教育的经常性督导检查、效果评价。县区级妇幼保健机构担任社区卫生效力中心和乡镇卫生院的督导检查、效果评价每年不少于2次。省、市级妇幼保健机构对建立居民安康档案工程实施情况进展督导检查每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。二督导考核主要内容：工程实施方案制定、组织管理、人员培训、经费到位和运用、建档数量和质量、档案更新与管理、效力效果、居民称心程度等。三主要评价目的1、安康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数100%2、安康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总份数100%3、安康档案运用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案

15、总份数100%有动态记录的档案是指一年内安康档案记录有符合各类效力规范要求的有关医疗卫生效力记录4、安康档案真实率=抽查档案中内容真实的档案份数/抽查档案总份数100%真实可以经过讯问、逻辑判别等5、安康档案管理情况。 个人安康档案的维护 填写居民个人 安康档案信息卡整理装袋 填写个人根本情况表 普通人群复诊者 慢性病患者 患者 老年人 0-36个月儿童 孕产妇 到机构复诊或随访者出示居民个人安康档案信息卡，由护士从安康档案室调取复诊者安康档案，送至接诊医生诊桌。 由责任护士或医生从安康档案室调取管理对象安康档案。 讯问病情，并填写接诊记录；对需求转、会诊者，填写转、会诊记录 填写重性精神疾病患者管理随访表 填写老年人安康管理随访表 填写孕产妇安康管理随访表 填写预防接种信息登记表填写0-36个月儿童安康管理随访表居民安康档案室处核对填写内容的完好性、准确性 建立个人安康档案 普通人群复诊者 更新年检表 日常复诊或随访 年度复诊或周期性安康检查 必要时更新个人根本情况表 调取 档案重点