ICU护理常见病护理常规培训动态PPT模板

1、ICU护理常见病护理常规培训宣讲人：某某某 时间：20XX.XXROUTINE NURSING TRAINING各种复杂大手术后病人，尤其术前有合并症或术中 生命体征不稳定者如肝肾移植术后、心脏外科及颅脑 后;各种原因急性呼衰或慢性呼衰急性发作或其他需要呼吸管理和呼吸支持的病人;各种类型的休克；心功能不全或有严重心律紊乱;复合性创伤器官移植术后MODS患者某些意外灾害性疾病，如各种中毒、溺水、触电等； 卜9.各种原因心跳呼吸骤停，心肺复苏后需要进一步生 命支持.各种类型中毒病人；高危孕产妇、产后严重并发症（如羊水栓塞、产后 大出血等）；各种代谢性疾病危重者；严重感染、败血症、感染性休克等生命体

2、征不稳鸟 者；严重营养及水、电解质及代谢严重失衡者各类急性脑功能障碍危重期保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节室温在 2224C,湿度在50%60%之间；定期消毒环境，减少环境对 病人的不良刺激。严格遵医嘱进行各项治疗。一般情况下不允许执行口头医 嘱（抢救情况除外），抢救时护理人员应分工明确、团结协 作、保持镇静，配合医生进行抢救，口头医嘱在执行前必须 复述一遍，确保无误后方可执行，并保留空安以备抢救后査 对。保持环境安静监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警 原因，并确保抢救用物时刻处于备用状态。置有各种引流管的病人要妥善固定、标识明确并保持引流通 畅，观察并记录引流液的量

3、及性状。烦躁、海妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约 束，松紧适宜并做好局部皮肤的观察。做好各项基础护理，保持病人三短六洁。昏迷病人的护理常规昏迷是人体高级神经活动过度抑制的一种表 现。按程度分为浅昏迷和深昏迷。浅昏迷表现为意识丧失、大小便失禁，常有躁动、谑妄等。 吞咽、咳嗽、闭睑、瞳孔等反射尚存在，按压眶上神经及针刺皮肤可引起防御反应。时意识完全丧失，对任何刺激均无反应瞳孔 反射消失，呼吸浅、快、慢或不均匀绝对卧床休息，取侧卧位头偏向一侧。保持呼吸道通畅，及 时吸出口腔中府粘液、痰液等，防止误吸。聋延患却号够旳貫养現水介，鼻饲貫热量、高蛋白质、高维 生素的流质饮食或按医嘱静脉补液，严

4、器记录出入量。做好皮肤护理，预防压疮。每2小时翻身1次， 垫以海绵或气圈，用50%酒精按摩骨突处，2次/天書、尿垫，男患者可以用尿壶接尿，保持床褥干果保持大小便通畅保持大小便通畅，3天无大齢给予灌肠或泻药通便 潴留看定时風手轻压膀胧区使出，坐要时放置尿管， 时更换，观察尿量保护眼睛，防止感染，每日用0.25%氯霉素眼药水滴眼，眼睑 不能闭合者，用凡士林油纱布覆盖。密切观察生命体征、意识状态，做好详 细记录。对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体 征进行动态观察，每1530分钟监测一次；同 时还要加强心电监护中心静脉压及末梢循环 的观察，根据生命体征的变化、心电监护的情 况、中心静脉压的数值及末梢循环

5、的好坏程度 及时釆取必要的措施。对心脏骤停的病人釆取 心、肺、脑复苏的手段。保持呼吸道通畅。昏迷病人常因 咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分 泌物及唾液等积聚喉头而引起呼吸困 难甚至窒息，故应使病人头偏向一边， 及时吸出呼吸道分泌物。重视营养和水分的补充，对不能进食者，可经胃肠外给予静脉高 营养支持。对水分损失较多的病人，应补充足够的水分。做好口腔护理，保持口腔清洁，用生理盐水或朵贝尔氏液，即复 方硼沙溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗两次或在每次 进食后擦洗。做好皮肤护理，预防发生压疮。要常翻身，对身体 受压部位要用50%酒精或滑石粉按摩，或用气圈、棉圈垫起，床单 保持平整、干燥、无褶皱

6、无渣屑。预防肺部并发症。长期卧床的病人容易发生坠积性肺炎，因此要 协助病人经常变换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生肺眼睑不能闭合的病人应涂红霉素眼膏或盖凡士林纱布保护角膜。 保持大小便通畅，如有异常及时处理。有尿潴留者可按摩下腹部或 让病人听流水声以协助排尿，必要时可进行导尿。大便秘结的病人 可给开塞露或灌肠严密观察生命体征（T、P、R、BP）、心率、氧饱和度的变化，观察 有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压减小20mmHg、SBP降至80mmHg以下或较前下降2030imnHg、氧饱和度下降等表现.严密观察患者意识状态（意识状态反映大脑组织血液灌注情况），瞳 孔大小和对光反射，是否有

7、兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝注意观察电解质、血常规、血气、凝血功能及肝肾功能等检查结果的 变化以了解患者其他重要脏器的功能。.密切观察用药治疗后的效果及是否存在药物的不良反应。鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。危重患者每23h翻身拍背一次，帮助排痰。如建立人工气道 患者，应加强气道管理，必要时机械吸痰。神志清醒者可做雾化吸入，每日23次，每次1020mino合理用氧：对II型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25%29%) 低流量(l2L/min)鼻导管持续吸氧。如配合使用呼吸机和呼吸中 枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。更换体位和多饮水危重患者或使用机械通气者应做好特护记录，并保持床单位平整、 干

8、燥，预防发生褥疮。使用鼻罩或口鼻面罩加压辅助机械通气者，做好该项护理有关事病情危重患者建立人工气道（气管插管或气管切开）应按人工气遵医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。 遵医嘱使用呼吸兴奋剂，必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，以防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂, 以防引起呼吸抑制。严密观察患者的心律、心率、呼吸、BP、神志等的变化，、 尽早发现各类型的心律失常。.观察患者症状及体征，注意有无呼吸困难、心悸、晕厥等症状及有可能诱发严重后果的因素（如电解质紊乱、 地黄中毒、心跳骤停等征兆），以便及时抢救。观察用药后的效果及有无副作用的发生。观察血气分析、电解质等与疾病相关

9、的各种实验室指标。心力衰竭疾病的护理常规护理措施 休息及体位：卧床休息，限制活动量；有心慌、气短、呼吸困难病屈取半卧位或坐位氧疗：持续吸氧34L/min,急性左心衰时立即予鼻异管给氧（氧熬量为68 L /min）病情特别严重可应用面罩呼吸机加压给氧，给氧的 同时在氧气湿化瓶内加入50%的酒精反应差、神经反射减弱、腹胀、尿潴留等；应用洋地黄类药物时，观察 有无毒性反应，如恶心、呕吐、视力模糊，黄绿视及心律失常等；使用 血管扩张剂应密切注意血压变化。遵医嘱准确测量并记录尿量，并注意嘱咐患者不能用力排便，保瘤 便通畅。饮食护理：给予低热量、高维生素饮食，少量多餐，禁烟酒。水肿较 重患者限制钠盐和液体入量。 .心理护理：做好心理护理，协助患者克服各种不利于疾病治疗的生活观察要点观察患者尿量情况。.观察患者水肿情况、血压变化情况。.观察患者有无呼吸困难，烦躁不安，紫紺， 大汗淋漓等左心衰表现。.观察患者有无高血钾症（如四肢乏力，神志 淡漠和感觉异常；皮肤苍白发冷，心跳缓慢或 心律不齐，血压低；甚至出现软瘫，呼吸肌麻 痹，心跳骤停）。绝对卧床休息。监测患者生命体征，准确记录岀入量，测每日体重。少尿时，体内常发生水过多，应控制水及盐的摄入预防心 衰。给高热量、高维生素、低盐、