第三节藏象学说

1、第三节藏象学说一、藏象学说的基本概念1藏象的含义 藏象是指藏于体内的脏腑表现于人体外部的生理、病理现象。 2、脏腑 、定义：脏腑是人体内脏的总称。 、脏腑的分类及功能五脏：心、肝、脾、肺、肾、 功能：化生和贮藏精、气、血、津液六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦 功能：受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 功能：贮藏阴精 二、藏象学说的特点 1、以五脏为中心的整体观 、以五脏为中心的人体自身的整体性。 、五脏与自然环境的统一性。 2、以外部的征象来考证脏腑的功能活动 “有诸内必形诸外”、“司外揣内” 3、脏腑是形态与机能的统一体 脏腑不仅仅是一个解剖学上的简单概念

2、， 更重要的是生理、病理学的综合概念！一、五脏五脏：包括心、肝、脾、肺、肾形态：实质性脏器功能：化生、贮藏人体的精、气、血、津液素问五脏别论“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不实”、心1、心的位置 心位于胸部，外有心包裹护。 心是“五脏六腑之大主”、为“君主之官”； 心是生命的主宰。、心2、心的主要生理功能是：主血脉，主藏神。 、心主血脉 心主血脉的含义： 主：主持、管理、主宰 血：心脏及全身的血液 脉：血脉，为气血运行的通道， 又称“血之府” 心主血脉的功能： 心具有推动和化生血液，使之在脉中运行，以营养全身的作用。、心主血脉 保持血液正常运行的最基本条件： 心气充沛、 血液充盈、脉道通利 外

3、在表现： 正常：面色红润有光泽、舌淡红、脉象和缓有力、胸部感觉舒适、神志清晰、喜乐有常。 异常：心气不足、心血虚、心血瘀阻、心火旺等表现。、心、心藏神 含义：是指心具有主宰和协调人体一切生理活动和心理活动的功能。 作用：也就是说心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。、心3、心与体、窍、志、液的关系在体合脉，其华在面开窍于舌在志为喜在液为汗、心、肺1、肺的位置 肺位于胸部，左右各一，居其他肺腑之上； 有“华盖”之称； 易受邪，故又称“娇脏”。、肺2、肺的主要生理功能 主气、司呼吸，主宣发、肃降，通调水道，朝百脉，主治节。、主气、司呼吸 主呼吸之

4、气 ： * 管理、调节呼吸，进行内外气体交换； * 正常表现：气道通畅，呼吸调匀，气息平和； * 主要病理表现：呼吸无力，喘促气短。、肺、主气、司呼吸 主一身之气 * 管理、调节全身之气，参与宗气的生成； A、肺吸入的清气，是人体气的主要来源之一， 尤其是宗气的生成； B、肺有节律的呼吸对全身气机具有调节作用； * 正常表现：全身之气生成充足 ，气的升降出入正常； * 主要病理表现：呼吸无力，喘促气短，少气懒言，肢倦乏力等气虚之证 。、肺、主宣发、肃降 宣发 * 含义：是宣布、发散的意思，指肺气向上、向外的运动； * 作用：排出浊气于体外，输布津液、水谷精微至全身，宣散卫气达体表； * 正常表

5、现：呼吸通畅、均匀有节律，津液正常输布； * 主要病理表现：咳嗽、胸闷、气喘；呼吸困难，喘咳不得卧。、肺、主宣发、肃降 肃降 * 含义：是清肃下降的意思，指肺气向下、向内的运动； * 作用：吸入清气于体内，清肃气道，将津液和水谷精气向下布散； * 正常表现：呼吸通畅、均匀有节律，津液正常输布； * 主要病理表现：胸闷、咳嗽、喘息，呼吸表浅或短促，咳喘气逆。、肺、通调水道 * 含义：指肺气的宣发肃降作用对全身水液的输布、运行和排泄，有疏通、调节作用； * 作用：参与体内津液代谢，维持其动态平衡； * 主要病理表现：痰饮、水肿(颜面尤著)、小便不利等。、肺、朝百脉，主治节 * 含义：是指全身的血液

6、通过血脉汇聚到肺，经肺的呼吸进行内外气体的交换，排出浊气，然后将含有大量清气的血液经血脉输送到全身各脏腑组织器官。 * 作用：助心行血 * 主要病理表现：胸闷心悸、唇舌青紫；、肺3、肺与形、窍、志、液的关系在体合皮，其华在毛 开窍于鼻 在志为忧（悲） 在液为涕 、脾1、脾的位置 脾位于中焦，在膈之下，胃的左方。 五行属土，与胃相表里； 脾运化水谷精微，是气血生化之源，为后天之本。 、脾2、脾的主要生理功能是：主运化，主升清，主统血。、主运化 * 含义：指脾具有把饮食水谷转化为精微，并将精微物质吸收、转输到全身的生理功能； * 运化水谷：指脾气促进食物的消化和吸收并转输其精微的功能； * 运化水

7、液：指脾具有吸收、输布水液，防止水液在体内停滞的作用，亦称运化水湿； * 主要病理表现：腹胀、食欲不振、腹泻、痰饮、水肿、倦怠乏力、面黄肌瘦。、脾2、脾的主要生理功能是：主运化，主升清，主统血。、主升清 * 含义：是指脾气的升动转输作用将胃肠道传化的水谷精微和水液吸收，并上输于心、肺、头目等,通过心肺作用化生气血以营养濡润全身； * 主要病理表现：头目眩晕、面色苍白或萎黄、神疲乏力、久泻脱肛或内脏下垂。、脾2、脾的主要生理功能是：主运化，主升清，主统血。、主统血 * 含义：是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能； * 作用：使血液循行于血脉之中； * 主要病理表现：肌衄、衄血、

8、便血、尿血、崩漏等。、脾3、脾与体、窍、志、液的关系在体合肉，主四肢 在窍为口，其华在唇 在志为思 在液为涎 、肝1、肝的位置 位于腹部，横膈之下，右胁之内； 肝喜条达而恶抑郁，其气易逆易亢； 又称为“将军之官”。 、肝2、肝的主要生理功能是：主疏泄，主藏血 、主疏泄 * 含义：是指肝气具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞、散而不郁的作用； * 具体体现在如下几个方面： 调畅气机：促进气血的运行、胆汁的分泌与排泄、肺脾肾的水液代谢活动； 调节脾胃升降：促进脾胃的运化、升清； 调节情志：调节人的精神、情志活动； 疏泄调畅胞宫冲任：调节女子月经、男子排精。柴胡、肝2、肝的主要生理功能是：主疏泄，主藏

9、血 、主疏泄 常见病理表现： 、肝2、肝的主要生理功能是：主疏泄，主藏血 、主藏血 * 含义：是指肝有贮藏血液、调节血量的功能； * 生理作用：贮藏血液、调节血量、防止出血； * 主要病理表现：头晕眼花，唇舌色淡，爪甲无华，筋肉拘挛，肢体麻木，屈伸不利，女性月经量少、闭经；各种出血，如吐血、衄血、咯血，或月经过多、崩漏。 、肝2、肝与体、窍、志、液的关系 在体合筋 其华在爪 在窍为目 在液为泪 在志为怒 、肾1、肾的位置 肾位于腰部，左右各一。 故有“腰为肾之府”之说。 肾是人体阴阳的根本，为先天之本。、肾2、肾的主要生理功能是： 藏精，主水，主纳气。、肾藏精含义：是指肾具有贮存、封藏精气的生

10、理功能；肾精的来源：先天之精和后天之精。生理功能：一是促进机体的生长发育和生殖。二是调节机体的代谢和生理活动。主要病理表现：生长发育迟缓、生殖机能低下、早衰。肾精肾气肾阴肾阳之间的关系化肾阳滋润宁静抑制沉降 温煦推动兴奋升腾对立协调肾阴分肾精肾气肾的阴阳失调肾阴肾阳五心烦热，潮热盗汗，腰膝酸软，男子遗精，女子梦交 。肾阴虚肾阳虚形寒肢冷，腰膝冷痛，小便清长或夜尿多，男子阳痿早泄，女子宫寒不孕。 、肾2、肾的主要生理功能是： 藏精，主水，主纳气。、肾主水含义：是指肾有主持人体水液代谢，调节水液代谢平衡的作用； 肾对水液代谢的调节依靠的是肾的气化作用!生理功能：肾气参与水液代谢脏腑的促进作用。主要

11、病理表现：尿少、尿多、尿闭、遗尿、水肿。、肾2、肾的主要生理功能是： 藏精，主水，主纳气。、肾主纳气含义：指肾有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用；生理意义：防止呼吸表浅，维持呼吸平衡。表现为呼吸均匀和调，平衡有深度。主要病理表现：如果肾不纳气，则见呼吸表浅。表现为呼多吸少，动则气喘。、肾3、肾与体、窍、志、液的关系在体合骨，生髓，其华在发 在窍为耳及二阴 在志为恐 在液为唾 女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上

12、，面始焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。肾具有主管生长发育与生殖的功能丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。” 二、六腑六腑：包括胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦；形态：中空性脏器；功能：受盛和传化水谷，排泄糟粕。特点： 泻而不藏，实而不满；以通为用，以降为和 素问五脏别论“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。” 、胆1

13、、胆的位置胆位于右胁部，附着于肝，内有胆汁，为“中精之府”。胆虽为六腑之一，但其内藏胆汁而不接受水谷，与其它五腑不同，故又归于奇恒之腑。、胆2、胆的主要生理功能： 贮存和排泄胆汁，主决断。、贮存和排泄胆汁生理：胆汁源于肝，汇聚于胆；助消化；病理表现：口苦、呕吐苦水、黄疸、厌食油腻等。、胆2、胆的主要生理功能： 贮存和排泄胆汁，主决断。、主决断含义：是指胆与人的勇气、怯弱及决定事情的魄力有密切关系；病理表现：如胆气虚遇事犹疑不决，胆小怕事，惊悸，失眠，多梦。等。、胃1、胃的位置胃位于横膈之下，上接食道，下通小肠。胃为水谷之海。“胃为水谷气血之海”、“脏腑之本”。2、胃的主要生理功能 主受纳、腐熟

14、水谷，主通降。、主受纳、腐熟水谷含义：具有接受和容纳饮食物的作用，并将饮食物在胃中初步消化，变成食糜状态。病理表现：胃脘胀满疼痛、厌食呕恶、饥不欲食、消谷善饥。、胃2、胃的主要生理功能 主受纳、腐熟水谷，主通降。、主通降含义：通降是通行下降的意思。胃主通降是指胃具有将食糜向小肠推送下传的作用。病理表现：胃脘胀痛、恶心、呕吐、嗳气、呃逆。、胃、小肠1、小肠的位置小肠位于腹中，上接胃，下通大肠。“受盛之官”。2、小肠的主要生理功能 主受盛化物、泌别清浊。2、小肠的主要生理功能主受盛化物、泌别清浊。、主受盛和化物含义：是指小肠接受胃初步消化的食物，并进一步消化，将水谷化为精微物质的过程。病理表现：腹胀腹痛、腹泻、便溏。、小肠2、小肠的主要生理功能主受盛化物、泌别清浊。、主泌别清浊含义：是指小肠将消化后的水谷精微与食物残渣分开，并将水谷精微吸收，将食物残渣下输大肠的功能。同时吸收大量的水液。病理表现：便溏泄泻、小便短少。、小肠、小肠、大肠1、大肠的位置 大肠位于腹部，上端与小肠相接，下端紧接肛门。2、大肠的主要生理功能 传化糟粕。含义：是指大肠接受小肠传