百多邦软膏治疗压疮有效性的系统分析

1、百多邦软膏治疗压疮有效性的系统分析喻春红南昌大学第一附属医院烧伤科1前言压疮是临床上最常见的并发症之一，一直困扰着医务人员，是护理学领域的难题，国内 外对压疮的治疗方法较多。不少研究表明，百多邦软膏对治疗压疮效果好。但多数 研究的样本量太小，研究质量不同，我们运用系统评价的方法对百多邦软膏治疗 压疮的相关文献进行Meta分析，旨在为压疮的治疗提供询证依据。2方法2.1纳入标准：（1）随机对照试验，无论是否采用盲法；（2）研究对象为压疮患 者。患者年龄、性别、种族不限；（3）干预措施为含百多邦软膏治疗和不含百多 邦软膏治疗方案的比较；（4）观察指标为治愈率。治愈定义为痂皮全部脱落，创 面愈合。2

2、.2排除标准：（1）半随机或非随机对照试验，病例对照试验和描述性研究。（2） 文献未提供原始数据或原始数据太少，无法利用其数据进行Meta分析。2.2文献检索策略通过应用百多邦软膏和压疮为检索词，检索中国生物医学文献数据库 （CBM）（1978-2011），查找百多邦软膏有关治疗压疮方面的文献。文献检索为 中文。2.3资料统计分析统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan5。计数资料用比值比（OR） 进行Meta分析，以95%的可信区间（CI）表示。P值小于0.05认为有统计学意 义。3、结果3.1最终纳入研究的有效文献5篇。3.2 Meta分析结果：表1:百多邦软膏治疗压疮治愈率的

3、观察参考文献作者治疗组治愈率n/n(%)对照组治愈率n/n(%)P值OR黄秀美19/27(70.37)8/23(34.78)0.053.19周富玲21/25(84)11/25(44)0.059.84王静22/24(91.7)7/23(30.4)0.0525.14蔡瑛15/16(93.75)10/16(362.5)0.059.00祝萍27/31(87.10)10/25(40)0.0510.13图1：森林图Odds RatioM H. Fixed. 95% ClExperimental ControlOdds RatioStudvor Subnrouu Events Total Events To

4、tal Weiaht M-H. Fixed. 95% Cl王蔡周祝黄静瑛富萍秀22247238.3%25.14 4.60_ 137.401516101687%9.00 0.94, 86.5221258231 8.6%9.84 2.50. 38.78273110251 9.9%10.13 270_ 37.91172782344.6%3.1 9 1.00,10.178.134.33? 15.26Total (95% Cl)Total events102Heterogerieit/: Chi= 4.39, df=Test for overall effect:6.52 (123110 100.0%4

5、3(P = 0.36); F 二 9%=： i：i.i：ioi：ii：ir：i101000.LI10.1Favours experirnental Favours controI经齐性检验，OR值为4.39, P=0.36，采用随机效应模型，OR值为8.13, 95%可 信区间4.33,15.26，P0.5，且基本呈倒漏斗状，未发表偏倚分析。4、讨论百多邦软膏又名莫匹罗星,是一种新型的外用抗生素软膏，由荧光假单孢菌 发酵分解产生的，具有特殊的结构，其分子中的短脂肪酸链通过和酯链接到大单 孢菌酸分子。主要的抗菌方式是在金黄色葡萄球菌及大肠杆菌中抑制蛋白质的合 成,不同于任何其他抗生素，它能强有力

6、地抑制细菌异亮氨酸-tRNA合成酶上的 异亮氨酸结合点，从而抑制细菌的蛋白质和RNA合成。主要的抗菌方式是在金 黄色葡萄球菌及大肠杆菌中抑制蛋白质的合成，本品对需氧型革兰阳性球菌有 很强的抗菌活性，特别是常引起皮肤感染的金黄色葡萄球菌、化脓性葡萄球菌及 。-溶血性链球菌，其对多种耐药菌同样有效。对革兰阴性菌如奈瑟淋球菌等也 有较强的抗菌作用，与其他抗生素无交叉抗药性。但对球菌、棒状杆菌及丙酸杆 菌则活性微弱，用药后不影响皮肤正常菌群谱。由于莫匹罗星与哺乳动物的异亮 氨酸-tRNA合成酶的亲和力很低，故对人无明显毒性。本品涂于皮肤后，透皮吸 收量极少，吸收后迅速被代谢后经肾脏排泄。在临床观察中，

7、血常规、尿常规、 肝功能、肾功能等检查均未发现异常，亦未见全身毒性作用，短暂的瘙痒、刺痛 及烧灼感多为封包及基质所致。，莫匹罗星用后因迅速代谢成无活性的单孢菌酸 而不宜全身给药，局部用药因具有良好的穿透性，可使皮肤上保持高浓度而发挥 治疗作用，因此,非常适合于治疗皮肤浅表层的感染性化脓性疾病。本研究的不足之处为纳入文献少且均为公开发表的文献。但根据现有的随机 对照试验证明，我们建议的常规处理压疮的基础上可加以使用百多邦软膏。参考文献1、黄秀美.百多邦软膏治疗浅度溃疡期褥疮的疗效观察及护理.中国误诊学杂志,2007.7(26).6263.2、周富玲，百多邦软膏治疗如褥疮的疗效观察护士进修杂志.2003.18(2).1743、王静.百多邦贝复剂联合外用治疗老年褥疮的临床观察.实用医技杂志.