影像学检查申请单的书写技巧

1、放射科检查的注意事项及沟通2021/4/261内 容 影像学申请单书写的注意事项如何选择适合的影像学检查方法2021/4/262第一部分 影像申请单书写技巧2021/4/263X线平片检查申请单2021/4/264CT 检查申请单2021/4/265MR 检查申请单2021/4/266钡剂灌肠、肾盂造影预约单2021/4/267MR 检查预约单2021/4/268我院影像申请单书写的现状申请单合格率门诊约30%病房约80%主要问题：无临床表现描述其他问题基本信息有误临床描述过于简单无初步诊断倾向，不填写其他检查结果检查部位和检查项目欠合理床旁检查适应症控制不佳2021/4/269不合格的申请单

2、2021/4/26109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:38:17 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/182022/7/182022/7/18202

3、2/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18不合格的申请单2021/4/26129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/182022/7/18Monday,

4、 July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:38:17 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7

5、/182022/7/1815、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18不合格的申请单2021/4/26141. 一 般 项 目CTMRI平片2021/4/2615基本要求能辨认姓名、性别、年龄绝对准确病例号、原有影像检查号，应准确填写科别/病区必须填写门诊申请单尽量留下联系方式2021/4/26162. 主要症

6、状、体征及初步诊断倾向CTMRI平片2021/4/2617基本要求临床表现描述简明扼要、重点突出病房申请单要重点写现病史填写阳性症状和体征可能与疾病相关的病史要提及写明初步诊断意见和检查目的2021/4/26183. 其它相关检查结果CTMRI基本要求：阴性或阳性结果均应填写2021/4/26194. CT增强检查2021/4/2620CT增强检查的注意事项心功能要求：正常或级肾功能正常禁忌症：碘过敏及其他过敏史、甲亢、重症肌无力、妊娠停用双胍类药物，检查前后48小时碘过敏试验：门诊-放射科病房-病房护士2021/4/2621X线仪器检查的安全性辐射剂量由低到高：平片、胸腹透视、CT/胃肠钡餐

7、检查儿童：平片能解决问题的，一般不建议做CT孕妇：不建议行X线检查待孕男性、女性：建议半年内尽量不接触射线2021/4/26224. MRI检查的安全性2021/4/2623MRI检查的安全性2021/4/2624MRI检查的安全性心脏起搏器、各类体内神经刺激装置、体内导丝、支架等体内有金属置入物者，大多数不能做MRI除了金属置入物由非铁磁性物质，如钴铬镍合金、镍钴铬钼合金、钛、钛合金、镍钛合金、钽，等制成宫内节育器腰椎、假牙头颈部2021/4/26255. 检查部位、项目的选择CTMRI平片2021/4/2626检查部位+体位/项目X线平片： 后前位、前后位、正侧位、斜位等CT： 平扫、增强

8、、HRCT（高分辨CT）、CTA（CT动脉造影）、CTPA（CT肺动脉造影）、重建MRI： 平扫、增强、DWI（弥散加权成像）、MRA（磁共振动脉造影，增强/不增强）、MRV （磁共振静脉造影） 、MRCP（磁共振胰胆管成像）2021/4/2627需要注意的几个检查项目颅底CT平扫+重建，建议少开头颅CT平扫+重建，重建意义小颈部与颈椎概念不同骨盆与盆腔观察侧重点不同腹部一般指上腹部，阑尾炎：下腹部磁共振扫描范围小，最好注明要检查的器官（肾上腺、盆腔等）冠脉CTA：搭桥、支架必须说明胸部血管CTA必须分清是：肺动脉（CTPA）、冠脉CTA、胸主动脉CTA2021/4/2628床旁摄影的一些注意

9、事项基本原则：非必须不建议床旁摄影特点：照片分辨力差，影响诊断患者配合差，易出现照片不合格防护差，患者、不能移动的同室人员、操作者辐射损害大开具申请单时，应对患者或其家属进行必要的说明目前正常床旁摄影时间：正常工作日下午2021/4/2629呼吸系统第二部分 各系统疾病影像学方法的选择2021/4/2630呼吸系统X线平片/透视CT平扫CT增强MRI 一般原则2021/4/2631普通肺炎（大叶性或小叶性）、结核等炎性病变，X线平片正侧位多能解决诊断需要，少部分病例（病变位于纵隔、肋膈角等部位）需要进一步CT检查X线平片呼吸系统2021/4/2632右肺中叶大叶性肺炎2021/4/2633双肺

10、上叶浸润性肺结核2021/4/2634CT平扫绝大部分呼吸系统疾病适于CT检查首选CT: 肿瘤、间质性病变、纵隔疾患、先天性疾病、胸壁。（特别是支扩、间质纤维化、支气管异物）呼吸系统2021/4/2635肺间质纤维化2021/4/2636前上纵隔占位2021/4/2637较大的肺内肿瘤及肿瘤样病变纵隔、胸壁肿瘤肺栓塞、肺梗死：CTPA（CT肺动脉造影） 核素肺隔离症、动静脉畸形CT增强呼吸系统2021/4/2638CT平扫CT增强化学感受器瘤2021/4/2639肺栓塞CTPACT平扫2021/4/2640纵隔病变：淋巴结肿大、肿瘤及肿瘤样病变胸腔积液最敏感肺癌：中心型肺癌，鉴别肺不张与肿瘤组

11、织，肿瘤周围侵犯MRI呼吸系统2021/4/2641周围型肺癌、纵隔淋巴结转移CT平扫MR平扫2021/4/2642胸腔积液穿刺胸壁病变超声呼吸系统2021/4/2643肺炎、脓胸CT平扫超声2021/4/2644淋巴瘤胸膜外侵犯超 声CT增强2021/4/2645消化系统影像学方法的选择2021/4/2646急腹症（观察胃肠道穿孔、肠梗阻）消化系统立位腹平片气腹、肠梗阻腹透2021/4/2647 胃肠道：一般原则CT平扫 CT增强X线钡剂造影消化系统2021/4/2648良性消化性溃疡、功能性病变： X线钡剂造影基本能满足诊断需要肿瘤、脓肿等： 在X线钡剂造影的基础上，必须做 CT增强（观察

12、病变范围），必要时 MRI 消化系统2021/4/2649胃 溃 疡X线钡剂造影2021/4/2650胃间质瘤CT平扫动脉期延迟期门脉期2021/4/2651直肠肿瘤可选择MRI平扫+增强消化系统直肠癌例一 例二 2021/4/2652 腹腔实质器官MR平扫 MR增强CT平扫+增强超声 消化系统2021/4/2653巨大肝海绵状血管瘤 CT延迟期CT动脉期CT平扫超声MR T1WIMR T2WI2021/4/2654肾癌_MRI2021/4/2655中枢神经系统影像学方法的选择2021/4/2656 一般原则MR平扫 MR增强CT平扫神经系统2021/4/2657CT卒中颅脑外伤颅骨病变脑血管

13、：CTA（CT动脉造影），不是CT增强神经系统2021/4/2658左侧基底节区血肿破入脑室左侧顶骨骨折2021/4/2659适于颅内绝大部分病变脑梗死超急性期/急性期脑内血肿亚急性期肿瘤、脱髓鞘、炎症、发育畸形等MRI神经系统2021/4/2660亚急性期血肿CT平扫MR T1WIMR T2WI2021/4/2661CT平扫MR T1WIMR T2WIT1WI+C脑膜癌病疑似脑转移瘤者直接行 MR平扫+增强2021/4/2662头颈部影像学方法的选择2021/4/2663 一般原则CT平扫/增强 MRIX线平片/超声头颈部2021/4/2664头颈部外伤： 平片 CT副鼻窦、口腔颌面部骨质病

14、变： 平片 CT MRI， 或首选CT头颈部2021/4/2665上颌窦炎CT平扫MR T2WIX线平片2021/4/2666眼、颈淋巴结、血管、涎腺： 超声 CT MRI 核素鼻咽癌及颅底病变： CT MRI头颈部2021/4/2667颈动脉体瘤CT增强MRI增强颈动脉体瘤颈部转移瘤超声2021/4/2668泌尿生殖系统影像学方法的选择2021/4/2669泌尿系统泌尿系结石： 腹平片、超声 CT输尿管病变： 排泄性/逆行性尿路造影 CT肾、膀胱： 超声 CT MRI肾血管： CTA 超声泌尿生殖2021/4/2670CT平扫CT重建排泄性尿路造影腹平片泌尿系结石 2021/4/2671生殖

15、系统前列腺、睾丸、子宫、附件：超声 MRI CT 子宫输卵管炎：子宫输卵管造影胎儿： 超声 MRI泌尿生殖2021/4/2672正常前列腺前列腺癌前列腺癌 MR T2WICT增强2021/4/2673CT平扫MR T2WI子宫肌瘤 2021/4/2674内分泌系统影像学方法的选择2021/4/2675垂体： MRI平扫+增强 CT松果体： MRI CT甲状腺、甲状旁腺： 超声 核素 CT MRI肾上腺、胰腺： 超声 CT MRI 内分泌2021/4/2676垂体微腺瘤_MRI鞍区占位_CT2021/4/2677肾上腺腺瘤CT平扫CT增强MR T1WI同相位MR T1WI反相位2021/4/26

16、78骨骼肌肉系统影像学方法的选择2021/4/2679骨关节创伤、肿瘤、炎症： X线平片 CT MRI椎间盘、关节： MRI CT关节积液： 超声 MRI CT骨髓病变： MRI CT X线平片骨肌系统2021/4/2680胫骨骨软骨瘤尺桡骨骨折2021/4/2681股骨头缺血性坏死腰椎间盘突出2021/4/2682肌肉软组织超声 CTMRI骨肌系统2021/4/2683脂肪肉瘤超 声MRI2021/4/2684MRICT平扫炎性肌纤维母细胞瘤？2021/4/2685循环系统影像学方法的选择2021/4/2686心肌、瓣膜、心包积液、心腔内肿瘤： 超声 MRI CT血管畸形、动脉狭窄/扩张：

17、选择性动脉造影 CTA MRA 超声静脉病变： 超声 CTV MRI循环系统2021/4/2687主动脉夹层 CTA超声循环系统2021/4/2688超声CT平扫心包积液2021/4/2689乳腺影像学方法的选择CT、MRI钼靶X线、超声2021/4/2690钼靶X线 右乳腺纤维腺瘤超声 乳腺癌MRI 乳腺癌2021/4/26919、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。18-7月-2218-7月-22Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*7/18/2022 10:38:17 PM11、人总是珍惜为得到。18-7月-22*Jul-2218-Jul-221

18、2、人乱于心，不宽余请。*Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。18-7月-2218-7月-22*18 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 2022*18-7月-2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 22*18-7月-22*18 July 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*7/18/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*18-7月-22谢谢大家2021/4/26929、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:38:17 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生气是拿