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文档简介

1、复杂瘤颈 EVAR 病例分享EVAR for AAA Evidences Challenges IndicationsChallengesHostile neck: (one or more) neck length60 degrees neck thrombus or calcification covering50% of the circumference a reverse taper morphologyHostile neck: 714 ptsFriendly neck: 845 pts1year compared with FN:Type endoleak: HN has 4 f

2、old increaseAAA related mortality: HN has 9 fold increaseCase 1 男性， 80 岁，“查体发现腹主动脉瘤 1 个月”入院 腹部 CT （ 2013-8-13 ，外院）： 腹主动脉呈梭形瘤样扩张，最宽处约 5.8cm ，内见低密度附壁血栓影，厚度约 3.0cm 。肠系膜上动脉未见异常。腹腔干明显狭窄。左肾缺如。 化验检查：肌酐 160 umol/L 诊断：腹主动脉瘤，高血压病，肾功能不全术前 CT术中造影术后 1 个月随访 CTA术后 3 个月CTA 男性， 85 岁，诉腹部搏动性包块，超声发现腹主动脉瘤。 诊断：腹主动脉瘤颈动脉狭窄

3、（左侧 60% ）腔隙性脑梗塞（陈旧性）肾囊肿肝囊肿 第 1 次入院：腹主动脉瘤腔内修复术 EVAR（ 2014.12.16 ）第 2 次入院：腹主动脉瘤 EVAR 术后内漏栓塞术（ 2015.4.16 ）Case 2术前 CTA术中资料术后 3 个月 CTA术后 3 个月 CTA内漏 a 型 or 型术后 3 个月 CTA瘤体直径增大约 4.5mm球囊扩张，备 Palmaz stent短支架 Cuff ，备肾动脉 chimney开放手术再次处理指征 ： 内漏持续存在 动脉瘤直径增大 腰痛症状可选方案： 栓塞（弹簧圈） 局麻，经股动脉、左侧肱动脉入路术中资料术后 1 周 CTA 随访讨论Treatment options for type a endoleak ：Balloon angioplastyBalloon expandable stents or CuffEmbolization: Coils, Onyx, n-butyl cyanoacrylate (n-BCA)Aortic wrap or bandingFenestrated graftHeli-FX EndoAnchor SystemOpen

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