康复科紧急预案

1、康复科应急预案及处置流程依据我科医护人员共同进行的灾害脆弱性分析培训及调查反应，果显 示我科面临灾害危险事件的风险前五位排序依次为:坠床、跌倒、康 复患者突发体位性低血压、烫伤、康复锻炼时突发癫痫、康复患者躁 动。为提高科室应急管理能力，提出加强科室应急管理的措施，现修 订应急预案并针对性开展演练与培训I,为持续改进医院及科室应急管 理能力和应对灾害危险事件处置能力奠定基础。一、住院患者坠床、跌倒的应急预案及处置流程.按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的 高危患者进行评估，并采取相应预防措施。.护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常 的患者，必须用床栏

2、或约束带保护，并做好交班。.做好平安宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1 周内）；以晕厥、黑蒙为主要病症者、经常发生体位性低血压者、肢 体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走 时应由动作缓慢或护士（按铃呼叫护士）陪伴。.给存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者测量体重和沐浴时，护 土必须守护在旁，不得擅自离开。.做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检 查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。.夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、 通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地

3、滑”的警示牌。.中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。.对服用特殊药物（如安眠药、降糖药、降压药等）和抗精神病药物 者，加强观察。.一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实 各项治疗和护理。患者跌倒、坠床后处置流程患者不慎跌倒/坠床患者不慎跌倒/坠床护士立即赶到现场，同时派人通知医师1、护士对患者情况做初步判断，如测血压、 脉搏、心率、呼吸、判断意识2、为赶到现场的医师提供信息、，协助医师 检查，给予急救和处理，对伤情做出初 步评估3、病情允许，将患者移至病床或平车上1、遵医嘱给予患者对症处理2、通知家属3、完成相关检查如x线摄片等，必要时请 专科医师会诊，进一步判定伤

4、情4、密切观察患者病情变化，加强护理，做 好伤情及病情记录1、报告护士长，24小时内向护理部及相关 领导汇报2、填写跌倒/坠床报告表，分析原因，提出 改进措施，上报护理部住院患者坠床、跌倒意外事件报告制度及处理流程患者发生坠床或跌倒事件后，护士应立即赴现场及时了解发生坠床或 跌倒的经过，并在第一时间通知医生。医生赶到现场后，护士应向医 生详细描述事件的经过，并协助医生对患者进行救治及伤情的判断。.立即报告：a） 口头报告时间节点:发生或发现者立即（1小时内）报告护士长或 当班主管护士、相关医生；当班主管护士接报后立即（1小时内）报 告科护士长、科主任；科护士长接报后立即（1小时内）将该事件报

5、告护理局部管副主任及相关职能部门汇报。b）书面报告时间节点:发现者8小时内完成并交予科护士长，科护士 长在接单后的24小时内交予护理部。2.认真记录患者坠床或跌倒的经过，伤情与抢救记录。住院患者跌倒、坠床防范制度与预防措施预防1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意 识。2、建立患者跌倒（坠床）预防及处理流程。3、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及平安活动注 意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。4、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到 援助。5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。6、指导家属将床周围的用品整理好，保持走

6、道畅通无障碍。7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太 暗，翻开夜灯或卫生间的灯。8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空 并置于适当位置。9、责任护士或夜班护士对有高危情况（有跌倒史、意识障碍、65岁 以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的入院病人按跌倒评分表进行 评分，评分大于4分填写评分表，护理文书中有记录，提示患者有跌 倒的危险性，落实预防措施。并根据病人情况进行动态评估持续追踪, 强化教育。10、将评估情况告知家属并签名，留陪护监管。发放健康处方，做好 相关指导。11、注意环境平安，走廊和洗手间设防滑标记。12、教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮

7、椅或上下床注意脚轮的固 定，患者下床应搀扶。13、高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免 阻碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应 拉起两侧床栏且固定好。14、在住院一览卡右上角做好三角标记，床头卡上插警示标志，在提 示栏内写清高危患者床号。15、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周进行再次评估，记录评分 情况和有无意外发生，直至高危解除或病人出院、死亡。跌倒高危评 分表保管于病历中。16、护士长每周抽查高危病人2人、非高危病人2人，查有无漏报情 况及护理措施落实情况。二、康复患者突发体位性低血压的应急预案及处置流程【应急预案】.康复训练过程中，患者如出现体

8、位性低血压，立即就地平卧，抬高 双下肢，尽量少搬动，同时呼叫医生及其他医务人员协助帮助处理。.遵医嘱给予吸氧、监测血压、脉搏、心率，准备急救用品。3.评估 病情，必要时行心肺复苏，维护患者生命体征.待患者病情稳定，向患者说明诱发体位性低血压的的原因，消除患 者及家属的顾虑。.必要时重新制定康复治疗计划。【处置流程】体位性低血压一立即就地平卧一抬高双下肢一通知医生一遵医嘱给 予吸氧一监测血压、心率、脉搏f密切观察生命体征一记录救治情况。 三、康复病人发生烫伤意外应急预案与处置流程1、病人发生烫伤，立即撤离热源，通知医生。2、观察局部皮肤烫伤程度、面积。一般小面积轻度烫伤没起水泡时, 立即用冷水冲

9、或浸泡15-30分钟，如已起泡或皮肤破损，请专科医生 会诊后处理。3、协助医生进行治疗，遵医嘱执行各项治疗和护理。4、抚慰患者，做好心理护理。5、严密观察受伤皮肤情况，做好护理记录，严格交接班。6、及时上 报，分析原因，提出整改措施烫伤意外处置流程四、康复患者突发癫痫的应急预案及处置流程【应急预案】.康复训练过程中，患者如出现癫痫立即将患者置于平卧位，同时通 知医生及其他医务人员协助帮助处理。.解开衣领、衣扣和腰带，将头偏向一侧，使分泌物流出，保持呼吸 道通畅，防止窒息。.将毛巾、手绢或压舌板塞入齿间，以防止舌部咬伤。惊厥时不可按 压癫痫患者肢体，以免发生骨折、脱。.必要时给予镇静剂、抗癫痫药和脱水药剂等。.发作期由护士或专人床边看护，密切观察患者生命体征、意识、瞳 孔的变化。.保持环境安静，防止强光刺激。.及时、准确地记录抢救过程。【处置流程】患者突发癫痫一立即平卧一通知医生一给予吸痰、吸氧一使用压舌板 一静脉用药一密切观察病情变化及时记录抢救过程。五、康复科患者出现躁动时的应急预案及处理流程.康复科患者发生躁动时进行心理疏导，必要时立即制动约束患者， 防止意外发生，同时通知医生、治疗师。.监测生命体征，护士遵医嘱给予镇静药物。.医生评估病情，开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。.通知家属，向家属交代病情和可能发生的意外，嘱咐家属